哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科
简介：1998年起从事神经内科临床工作，积累了大量的临床实践经验，擅长脑出血、脑梗死、静脉窦血栓、多发性硬化、脑炎、癫痫、痴呆等疾病的诊断和治疗。主要科研方向为脑血管病与痴呆，现承担省教育厅和卫生厅课题各一项。
脑出血、脑梗死、静脉窦血栓、多发性硬化、脑炎、癫痫、痴呆等疾病的诊断和治疗。
副主任医师神经内科
头部抽筋痛多因头部或颈部肌肉紧张、血管舒缩异常或神经刺激引发，常见于紧张性头痛、偏头痛、颈源性头痛等类型，多数为良性情况，但若伴随高危症状需警惕。 一、紧张性头痛（最常见类型） 紧张性头痛占成人头痛病例的70%-80%，多表现为双侧紧箍感、压迫感或“抽筋痛”。研究证实，精神压力、睡眠不足、颈椎姿势不良（如长期低头）会导致头颈部肌肉持续紧张，引发疼痛，疼痛部位常集中于额头、太阳穴及后枕部，可持续数小时至数天，无搏动性，活动后不加重。 二、偏头痛（血管性头痛） 偏头痛以单侧搏动性疼痛为典型，但部分患者可描述为“抽筋痛”。其发病机制与颅内外血管扩张、三叉神经血管系统激活相关，常伴随畏光、畏声、恶心等症状。国际头痛协会标准指出，偏头痛多为单侧，疼痛程度中至重度，发作前可能有视觉先兆（如闪光、盲点），持续4-72小时，女性发病率是男性的3-4倍。 三、颈源性头痛（颈椎病变引发） 颈椎劳损或退变（如颈椎病、颈椎间盘突出）可压迫神经根或交感神经，导致头部牵涉痛。疼痛多自颈部放射至头顶、颞部，伴随颈部僵硬、活动受限，低头或转头时加重。长期伏案工作者、颈椎骨质增生患者高发，影像学检查常可见颈椎生理曲度变直或椎间盘突出。 四、其他诱发因素 睡眠障碍（睡眠剥夺或过度）、饮食刺激（咖啡因过量、酒精、味精）、药物副作用（如硝酸甘油、降压药）及感染（感冒发热）均可能诱发头痛。女性生理期激素波动、气候变化（气压骤变）也可能加重症状，需结合个体情况排查。 五、处理建议与就医提示 日常处理：紧张性头痛可用40℃左右热毛巾热敷颈部（每次15分钟）；偏头痛可冷敷太阳穴（每次10分钟）缓解血管扩张。调整姿势，避免长时间低头，规律作息，减少咖啡因、酒精摄入。 特殊人群注意：孕妇、高血压患者、老年人出现突发剧烈头痛需立即就医；高血压患者需监测血压，警惕血压骤升。 就医指征：疼痛突然加重、伴随高热/呕吐/视力模糊/肢体麻木/意识障碍时，需排查脑出血、颅内感染等严重问题，应尽快就诊。
当发生眩晕时，应立即停止活动，找安静舒适的地方躺下或坐下，避免诱因，保持呼吸道通畅，测量生命体征，及时就医，特殊人群还需注意避免摔倒、低血糖反应等。治疗方法因病因而异，需遵医嘱按时服药并配合康复训练。 1.休息：立即停止活动，找一个安静、舒适的地方躺下或坐下，避免摔倒。 2.避免诱因：尽量避免头部转动、体位改变、强光刺激等可能加重眩晕的因素。 3.保持呼吸道通畅：如果眩晕导致恶心、呕吐，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。 4.测量生命体征：测量血压、心率、呼吸等生命体征，观察有无其他不适症状。 5.及时就医：如果眩晕持续不缓解、伴有听力下降、耳鸣、头痛、恶心、呕吐等症状，或既往有类似发作史，应及时就医。就医时应携带相关病历资料，以便医生进行诊断和治疗。 6.特殊人群注意事项： 老年人：由于平衡功能下降，老年人更容易发生眩晕。在发生眩晕时，应特别注意防止摔倒。如果眩晕持续时间较长或伴有其他严重症状，应及时就医。 孕妇：孕妇在发生眩晕时，应注意休息，避免长时间站立或行走。如果眩晕严重或伴有其他不适症状，应及时就医，并告知医生自己的怀孕情况。 儿童：儿童发生眩晕时，家长应注意观察其症状和精神状态。如果眩晕持续时间较长或伴有其他异常，应及时就医。儿童用药应特别谨慎，必须在医生的指导下使用。 高血压患者：高血压患者在发生眩晕时，应立即测量血压，如血压过高，可遵医嘱服用降压药物。同时，应注意休息，避免情绪激动。 糖尿病患者：糖尿病患者在发生眩晕时，应注意监测血糖，防止低血糖反应。如眩晕持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医。 7.治疗：眩晕的治疗方法因病因而异，常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。在治疗过程中，应遵医嘱按时服药，注意药物的副作用。同时，可配合医生进行康复训练，以促进病情恢复。 总之，当发生眩晕时，应保持冷静，采取适当的措施，并及时就医。在就医过程中，应如实告知医生症状的发生时间、频率、诱因等情况，以便医生进行准确的诊断和治疗。
睡眠瘫痪与睡眠周期相关机制异常及遗传因素有关，作息不规律、睡眠不足等生活方式会打乱睡眠周期或致调节失衡诱发，长期精神压力大等不良心理状态会干扰大脑对睡眠周期调控增加风险，某些睡眠障碍性疾病如发作性睡病可伴随且其他疾病可能间接增加其发生风险。 一、睡眠周期相关机制异常 睡眠分为非快速眼动睡眠期和快速眼动睡眠期，快速眼动睡眠期时身体肌肉会出现暂时性麻痹（称为快动眼睡眠期肌肉松弛），其目的是防止人在梦境中做出动作而受伤。当人从快速眼动睡眠期突然醒来，但快动眼睡眠期的肌肉松弛状态尚未解除时，就可能发生睡眠瘫痪。遗传因素会影响个体对睡眠周期的易感性，有家族史的人群发生睡眠瘫痪的概率相对更高，这与基因对睡眠相关神经调控机制的影响有关。 二、生活方式因素影响 1.作息不规律：长期熬夜、昼夜颠倒等会打乱正常的睡眠周期，使睡眠结构紊乱，增加快速眼动睡眠期与清醒状态转换时出现不协调的风险，进而诱发睡眠瘫痪。例如，经常值夜班的人群，其睡眠周期被严重打乱，睡眠瘫痪发生率较作息规律者明显升高。 2.睡眠不足：长期睡眠不足会使身体对睡眠的调节机制失衡，导致快速眼动睡眠期相关的神经生理过程出现异常，更容易在睡眠周期转换时发生睡眠瘫痪。研究表明，睡眠剥夺人群发生睡眠瘫痪的频率高于睡眠充足人群。 三、心理因素作用 长期处于精神压力大、焦虑、抑郁等不良心理状态下，会影响睡眠质量，使睡眠过程中快速眼动睡眠期与清醒状态的转换不稳定。例如，面临重大生活事件（如失业、亲人离世等）的人群，心理负担重，易出现睡眠障碍，包括睡眠瘫痪。因为不良情绪会干扰大脑对睡眠周期的正常调控，增加睡眠瘫痪的发生几率。 四、疾病相关因素 某些睡眠障碍性疾病可伴随睡眠瘫痪，如发作性睡病。发作性睡病患者存在睡眠调节机制的异常，除了睡眠瘫痪外，还常伴有日间过度嗜睡、猝倒等症状。此外，某些神经系统疾病或其他躯体疾病也可能通过影响睡眠相关的神经通路或生理功能，间接增加睡眠瘫痪的发生风险，但相对较少见。
头重头晕是临床常见症状，可能由生理疲劳、基础疾病、药物反应或环境因素引发，需结合症状特点初步判断，必要时通过专业检查明确病因并针对性处理。 生理因素与生活方式调整 长期睡眠不足（＜6小时）、过度劳累或精神紧张（如高压工作、焦虑）易引发头晕。建议成年人规律作息，睡前1小时远离电子设备；每日进行30分钟有氧运动（如快走、游泳）改善血液循环；通过正念冥想调节自主神经。特殊人群（孕妇、老年高血压患者）需额外监测血压、血糖，避免突然起身（预防体位性低血压）。 常见疾病与典型表现 高血压患者血压波动（收缩压＞160mmHg）常伴头重感，多在晨起或情绪激动后出现；颈椎病（长期伏案者多见）因颈椎压迫椎动脉，表现为转头时头晕加重，伴颈肩僵硬、手臂麻木；耳石症（良性阵发性位置性眩晕）与体位变动相关，如翻身、抬头时突发短暂眩晕（数秒至1分钟），体位固定后缓解；缺铁性贫血则伴乏力、面色苍白、指甲凹陷。 药物与环境因素影响 降压药（如硝苯地平、氨氯地平）过量或利尿剂（氢氯噻嗪）可能导致电解质紊乱，引发头晕；高温密闭空间（如夏季车厢）缺氧、长时间低头看手机（颈肩部肌肉紧张）均会压迫血管。糖尿病患者需警惕降糖药导致的低血糖（血糖＜3.9mmol/L时头晕、手抖），特殊人群用药前需咨询医生，避免擅自调整剂量。 特殊人群的风险提示 孕妇需排查妊娠期高血压、缺铁性贫血（孕期铁需求增加），若头晕伴视物模糊、水肿，需警惕子痫前期；老年慢性病患者（如心衰、慢阻肺）因心输出量不足或血氧饱和度低，头晕频率更高；儿童头晕多与急性感染（如感冒）、营养不良（缺铁、维生素D缺乏）相关，需观察伴随症状（如发热、呕吐）。 紧急就医的警示信号 若头晕伴随单侧肢体无力、言语含糊、视物重影（警惕脑卒中）；突发剧烈头晕伴恶心呕吐、无法站立（提示耳石症或急性心梗）；持续高热（＞38.5℃）、意识模糊或抽搐（可能为颅内感染），需立即拨打急救电话。
失眠治疗以综合干预为核心，优先通过非药物手段改善睡眠质量，必要时短期使用药物辅助，需结合个体年龄、基础疾病及生活方式调整。 一、非药物干预 1. 睡眠卫生管理：固定每日作息时间（包括周末），保持规律睡眠周期；睡前1小时避免摄入咖啡因、尼古丁及酒精，减少电子设备使用（蓝光抑制褪黑素分泌）；卧室环境需维持黑暗（≤15勒克斯）、安静（≤30分贝）、温度18~22℃，床仅用于睡眠及亲密活动，避免卧床时进行工作、学习等清醒活动。 2. 认知行为疗法（CBT-I）：通过改变对睡眠的负面认知（如“必须卧床30分钟内入睡”）和行为模式（如卧床后未入睡即起床活动至有睡意再返回），临床研究显示对慢性失眠有效率达70%~80%，长期效果优于药物且无依赖性。 二、药物治疗 1. 短期使用（2~4周）：褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）适用于入睡困难者，非苯二氮类药物（如唑吡坦）适用于睡眠维持困难者，需严格遵循医嘱，避免长期使用导致药物依赖。 三、特殊人群干预 1. 儿童（<6岁）：优先通过生活方式调整改善睡眠，如固定午睡时间（≤1小时）、减少睡前屏幕接触，避免使用任何药物；6~12岁儿童若经行为干预无效，可在医生指导下短期使用低剂量褪黑素（0.5~3mg）。 2. 老年人：因多合并高血压、糖尿病等基础疾病，药物使用需谨慎，优先非药物干预（如渐进式肌肉放松训练）；如需用药，选择低剂量非苯二氮类（如右佐匹克隆），降低跌倒及认知功能障碍风险。 3. 孕妇/哺乳期女性：绝对避免药物干预，通过深呼吸训练（4-7-8呼吸法）、渐进式肌肉放松等行为疗法改善睡眠，必要时咨询产科医生评估风险。 四、基础疾病管理 1. 焦虑、抑郁障碍患者需同步接受抗抑郁或抗焦虑治疗，临床研究证实抗抑郁药物（如舍曲林）可改善伴随失眠症状； 2. 睡眠呼吸暂停综合征患者需使用持续气道正压通气（CPAP）治疗，夜间血氧饱和度提升后，失眠症状可显著改善。