北京积水潭医院普外科
简介：张自琴，女，普外科主任医师，1983年毕业于北京医学院，从事本专业近三十年，侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治，专攻于乳腺疾病，尤其乳腺癌的综合诊治近二十年，同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症，为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊，并参与了北京大学医学部教科书的编写。
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。
主任医师普外科
肚脐眼流黄水多因局部感染、炎症或发育异常所致，常见诱因包括细菌感染、真菌感染、湿疹性皮炎或先天性结构异常。 细菌感染 皮肤破损（如抠挖肚脐）后，金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等致病菌易入侵，表现为肚脐红肿、触痛，伴黄色脓性分泌物（可带异味）。日常需避免挤压，用生理盐水清洁后保持干燥，可外用莫匹罗星软膏等抗菌药物。 真菌感染 长期潮湿环境（如夏季出汗多未清洁）或菌群失调（如长期外用广谱抗生素）易诱发念珠菌感染，分泌物呈淡黄色水样或豆腐渣样，伴剧烈瘙痒。需停用可疑刺激物，外用克霉唑乳膏等抗真菌药物，避免搔抓。 湿疹/接触性皮炎 肚脐皮肤敏感，接触洗涤剂、金属饰品（如肚脐钉）或汗液刺激后，可引发红斑、渗液（黄色透明或浑浊液体）。需避免诱因，用3%硼酸溶液湿敷收敛，渗出减少后外用弱效激素药膏（如地奈德乳膏）。 先天性发育异常 成人罕见，婴幼儿需警惕脐尿管瘘（肚脐与膀胱间通道未闭合，尿液渗漏）或脐茸（残留卵黄管黏膜），表现为清亮或淡黄色尿液样分泌物，伴异味。需超声或CT检查，确诊后多需手术修复。 特殊人群注意 婴幼儿皮肤屏障弱，需每日温水清洁并擦干；糖尿病患者血糖控制不佳时易继发严重感染，愈合延迟；肥胖者需穿宽松衣物减少摩擦与潮湿；孕妇激素变化致皮肤敏感，避免滥用药物，建议咨询医生。 （注：症状持续超过3天或伴发热、异味加重，需及时就医明确诊断。）
结石可以通过大量饮水、饮食调整、运动、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术等方法排出体外，具体治疗方法需根据个人情况咨询医生。 1.大量饮水：保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液中的晶体物质，减少结石形成的风险，并促进结石排出。 2.饮食调整：某些食物可能会增加结石形成的风险，例如高草酸食物（菠菜、巧克力等）、高嘌呤食物（动物内脏、海鲜等）和高钠食物（腌制食品等）。建议适量摄入这些食物，并增加水果、蔬菜和全谷类食物的摄入。 3.运动：适当的运动可以帮助身体排出结石。例如，散步、跑步、游泳等有氧运动可以促进肠道蠕动，有助于结石排出。 4.药物治疗：如果结石较小，医生可能会建议使用药物来促进结石排出。常用的药物包括利尿剂、平滑肌松弛剂等。 5.体外冲击波碎石术：对于较大的结石，体外冲击波碎石术是一种有效的治疗方法。该方法通过体外冲击波将结石击碎成小块，然后排出体外。 6.输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术：对于较大或位置较深的结石，可能需要进行输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术。这些手术通过尿道或皮肤插入器械，将结石取出。 需要注意的是，对于某些特殊人群，如儿童、孕妇、老年人、患有某些疾病的人群，结石的治疗方法可能会有所不同。在治疗结石之前，建议咨询医生，了解适合自己的治疗方案。此外，如果结石引起严重的疼痛、血尿或其他不适症状，应及时就医。
1.局部创面处理：使用生理盐水轻柔清洁创面，去除分泌物及坏死组织，避免使用刺激性强的消毒剂；对于已形成脓肿的患者，需及时切开引流，促进脓液排出，减少局部炎症。创面换药时优先选择湿性愈合敷料，保持创面湿润环境以利组织修复。 2.药物治疗：外用可选用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素类制剂；口服抗生素需根据感染类型及药敏试验结果选择，如头孢菌素类、大环内酯类等，用药需遵医嘱。 3.手术干预：适用于脓肿直径超过2cm、疼痛剧烈或保守治疗48小时无改善的患者，行切开排脓术；对坏死组织较多的创面，需行清创术以彻底去除感染源，术后需加强创面护理，定期换药。 4.全身支持与生活方式调整：保证高蛋白、高维生素饮食，如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬果，促进组织修复；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖维持在7.0mmol/L以下），避免因血糖升高加重感染；同时保持规律作息，避免熬夜及过度劳累，增强机体免疫力。 5.特殊人群治疗注意事项：儿童患者优先采用生理盐水清洁及温和护理，避免使用含酒精的消毒剂或刺激性药物，必要时由儿科医生评估用药方案；孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿，局部可外用康复新液等温和制剂；老年患者及合并慢性疾病者，需密切监测体温、白细胞等感染指标，加强营养支持，预防压疮等并发症；合并肝肾功能不全者，需避免使用经肝肾代谢的抗生素，必要时调整药物剂量。
脸上缝针后需重点避免辛辣刺激、高糖高脂、光敏性、酒精及易过敏食物，以减少炎症反应、预防色素沉着、降低感染风险，促进伤口正常愈合。 辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、生姜等含辣椒素或挥发性成分，会刺激伤口局部血管扩张，加重红肿和炎症反应，减缓组织修复。同时，辛辣食物可能增加肠胃负担，影响营养吸收。肠胃敏感者需严格规避，避免诱发不适。 高糖高脂食物 蛋糕、油炸食品、肥肉等。高糖会升高血糖，抑制免疫细胞活性，延缓创面愈合；高脂食物消化负担大，可能降低营养吸收效率。糖尿病患者需严格控制糖分摄入，避免血糖波动影响修复进程。 光敏性食物 芹菜、香菜、柠檬等含呋喃香豆素，会增强皮肤对紫外线的敏感性。缝针后皮肤屏障薄弱，暴晒易引发色素沉着或晒伤，影响伤口外观。食用后需注意防晒，避免户外活动时直接暴露。 酒精类饮品 白酒、啤酒等含酒精成分。酒精扩张血管加重肿胀，抑制血液循环；同时降低免疫力，增加感染风险。缝针期间需严格禁酒，直至伤口结痂脱落、颜色稳定。 易过敏食物 虾蟹、芒果、菠萝等含异体蛋白或植物刺激物。过敏体质者食用后可能诱发红肿、瘙痒，甚至感染。无过敏史者建议初期少量尝试，观察24小时无异常再逐步恢复。 缝针后饮食以清淡、高蛋白（如瘦肉、鸡蛋）、高维生素（如新鲜蔬果）为主，保持饮食均衡，同时严格遵循医嘱护理，促进伤口顺利愈合。
脖子淋巴结肿大需根据病因及伴随症状选择科室，常见推荐科室包括普通外科、感染科、肿瘤科、血液科等。 感染性/炎症性肿大首选科室 多数颈部淋巴结肿大由感染或炎症刺激引起，如病毒/细菌感染（感冒、扁桃体炎）或反应性增生，建议首挂普通外科排查，必要时转诊感染科（如怀疑结核等特异性感染）。 局部炎症症状对应专科 伴口腔/咽喉痛（如牙龈炎、扁桃体炎）：挂口腔科或耳鼻喉科； 伴发热、咳嗽（如肺炎、支气管炎）：挂呼吸科或感染科； 伴皮肤破溃、体重骤降：警惕结核或肿瘤，优先肿瘤科或血液科。 特殊人群注意事项 儿童：免疫系统疾病（如川崎病）或感染性肿大更常见，可挂儿科或普通外科； 老年人：需警惕肿瘤转移（如肺癌、胃癌），建议挂肿瘤科或血液科； 孕妇：感染性肿大优先妇产科，避免盲目用药。 就医前准备 记录淋巴结大小、质地（硬/软）、活动度（可推动/固定）、有无疼痛/发热； 携带近期感染史、结核病史、肿瘤家族史等信息，便于医生快速判断。 科室处理方向 普通外科：处理淋巴结炎、反应性增生等良性病变； 感染科：治疗特异性感染（如结核）、病毒感染（EB病毒）； 血液科/肿瘤科：针对淋巴瘤、转移癌等肿瘤性疾病，需进一步病理活检确诊。 注：涉及药物（如阿莫西林、头孢类抗生素）仅作名称提及，具体用药需遵医嘱。