北京积水潭医院普外科
简介：张自琴，女，普外科主任医师，1983年毕业于北京医学院，从事本专业近三十年，侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治，专攻于乳腺疾病，尤其乳腺癌的综合诊治近二十年，同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症，为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊，并参与了北京大学医学部教科书的编写。
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。
主任医师普外科
腋下小硬块可能由淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、副乳或皮肤感染等多种原因引起，多数为良性病变，但需结合具体表现判断。 淋巴结肿大（最常见） 多因局部感染（如上肢皮肤炎症、毛囊炎）或乳腺/腋窝炎症引发反应性增大，表现为质硬、可推动、轻压痛；若无痛且持续增大，需警惕感染性结核或肿瘤性病变（如淋巴瘤、转移癌），建议先查血常规+超声。 皮脂腺囊肿 皮脂腺导管堵塞后皮脂积聚形成，圆形、边界清、表面光滑，一般无痛，感染时红肿热痛甚至破溃。需避免挤压，反复感染者建议手术切除。 脂肪瘤（良性肿瘤） 皮下脂肪异常增生形成，质地软或硬、活动度好、生长缓慢，极少恶变。若短期内增大（>1cm/半年）或出现疼痛，需超声明确性质。 副乳或乳腺异常 女性多见，与先天发育残留乳腺组织有关，月经前可伴胀痛，质地稍韧，可能触及结节。若硬块与乳腺组织相连，需结合乳腺超声排查增生或结节。 需紧急警惕的情况 无痛、固定、硬的硬块（如乳腺癌腋窝转移），伴体重下降、乳头溢液等； 皮肤疖肿/淋巴结结核：前者红肿热痛、表面脓点，后者伴低热、盗汗，需抗结核/抗菌治疗。 特殊人群注意：孕妇因激素变化易出现副乳或淋巴结反应性增生，免疫力低下者感染风险高，儿童需优先排查EB病毒感染或先天性畸形。 提示：硬块持续>2周、增大、质地变硬或活动受限，建议及时就医，必要时活检明确性质，药物仅作辅助（如感染时外用莫匹罗星软膏，抗生素需遵医嘱）。
一般来说，肚脐里面潮湿且发臭可能由以下几种情况引起：不注意个人卫生、肚脐有伤口导致局部细菌感染、脐炎。出现这种情况应及时前往医院就诊，确诊后对症治疗。 一、不注意个人卫生 1.具体情况：肚脐处于人体较为隐蔽的部位，通常会有少量分泌物存在。如果这些分泌物没有得到及时清理，不断堆积，再加上出汗较多，就容易滋生细菌，进而导致肚脐内潮湿且有臭味。 2.处理建议：要及时对肚脐进行清洁，但需注意避免用力过度以免造成损伤。 二、肚脐有伤口局部细菌感染 1.具体情况：肚脐是人体非常敏感的区域，哪怕是搔抓等行为都可能导致皮肤破损，甚至引发感染。一旦出现感染，就可能会发现肚脐里面潮湿且发臭。 2.处理方法：可以在医生指导下，用生理盐水、双氧水以及碘伏水对肚脐进行冲洗，之后外用莫匹罗星软膏、金霉素软膏等药物进行治疗。 三、脐炎 1.具体症状：脐炎通常会伴有脐部疼痛、水肿等症状，同时还会有带有臭味的浆液性分泌物出现。 2.治疗措施：先用碘伏对脐部进行消毒，然后在医生指导下外用红霉素软膏、龙胆紫溶液等药物，也可能需要口服阿奇霉素片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。同时，平时要注意让患处尽量不沾水，保持局部干燥与清洁。在饮食上要保持清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，可以多吃些新鲜的水果蔬菜。注意休息，保持良好的心态，不要过度紧张。 总之，当发现肚脐出现潮湿且发臭的情况时，要重视起来，根据具体情况采取相应的处理措施，以维护肚脐及身体健康。
伤口愈合后仍有可能得破伤风，尤其是伤口存在厌氧环境残留或细菌芽孢未被彻底清除时。 破伤风梭菌为厌氧菌，需在厌氧环境中繁殖并释放痉挛毒素。伤口愈合时表面虽闭合，但窄深伤口（如铁钉刺伤）、异物残留（木屑、金属碎片）或污染严重（泥土、铁锈）的伤口，可能形成深部缺氧微环境，残留的细菌芽孢可在局部存活并繁殖，导致毒素释放致病。 愈合后仍可能发病的高风险情况包括：①窄深伤口（伤口窄而深，表面快速愈合但深部未充分引流）；②异物残留（污染物或金属碎片未彻底清除，成为细菌繁殖“温床”）；③污染严重（泥土、粪便等含大量破伤风芽孢的环境）。这些情况即使伤口已闭合，仍可能因厌氧微环境或芽孢存活引发感染。 特殊人群更易发病：免疫力低下者（糖尿病、肾病、长期使用激素者）免疫清除能力弱，伤口愈合后细菌可能持续定植；老年人因代谢减慢、免疫应答减弱，风险更高；未完成破伤风疫苗全程接种者（抗体水平不足），或新生儿接生不规范（如未经消毒处理），均可能因免疫保护不足而发病。 若伤口为窄深、污染重、有异物且未规范处理（如未清创、未打破伤风疫苗），即使已愈合，也建议就医评估是否需补打“破伤风抗毒素”或“破伤风人免疫球蛋白”。同时，彻底清创（冲洗、异物清除）、规范伤口护理（保持干燥清洁）、及时接种/补种类毒素（破伤风疫苗），可有效降低发病风险。 出现肌肉僵硬、牙关紧闭、苦笑面容、呼吸困难等症状，即使伤口已愈合，也需立即就医，避免延误治疗。
脖子右侧无痛硬块可能与颈部淋巴结肿大、甲状腺结节、皮脂腺囊肿等有关，建议及时就医明确诊断。 一、颈部淋巴结肿大 颈部淋巴结因头颈部感染（如扁桃体炎、龋齿）反应性增生，或结核、淋巴瘤、肿瘤转移（如肺癌、乳腺癌）等病理因素形成无痛硬块。多数为良性反应性肿大，少数需警惕恶性可能。建议超声检查区分性质，必要时活检明确。 二、甲状腺结节 右侧颈部硬块可能为甲状腺结节（尤其右叶结节）。90%以上甲状腺结节为良性，质地硬、边界清、无痛是典型表现。需甲状腺超声评估，结合TI-RADS分级（4类以上需警惕）。孕妇因激素变化可能诱发结节增大，建议孕期每3-6月复查。 三、皮脂腺囊肿 皮下皮脂腺导管堵塞形成良性肿物，表现为圆形、中等硬度无痛结节，表面可见黑色凹陷点（皮脂腺开口）。常见于油性皮肤或易摩擦部位，感染时才出现红肿疼痛。一般无需处理，若增大或反复感染需手术切除，避免挤压刺激。 四、其他少见病因 脂肪瘤（质地软、可推动）、鳃裂囊肿（先天性，随吞咽活动）、颈动脉体瘤（罕见，可触及搏动）等也可能表现为颈部硬块。需超声、CT等影像学鉴别，明确来源后制定干预方案。 五、就医检查与注意事项 建议挂普通外科或甲状腺外科，首选颈部超声。若短期内硬块迅速增大、伴随体重下降、声音嘶哑、吞咽困难，需紧急就诊。儿童需排查先天性鳃裂畸形，老年人群警惕肿瘤风险，孕妇检查需权衡辐射影响（优先选择无辐射超声）。
准备工作是取40~43℃温水按医嘱配成呈粉红色且微显浑浊的高锰酸钾溶液，坐浴前先用温水轻柔清洗会阴部，坐浴时缓缓坐下使臀部完全浸入保证会阴部接触，持续15~20分钟不可超时，低龄儿童不建议自行坐浴需医生指导，孕妇需经医生评估后谨慎进行要注意浓度与水温，老年人要留意水温防烫伤且坐浴时间不宜过长遵医嘱。 一、准备工作 1.溶液配置：取适量温水（水温通常维持在40~43℃，需留意避免烫伤，尤其是皮肤敏感者或老年人），按照医嘱或药品说明书精准配置高锰酸钾溶液，一般需配制成呈粉红色且微显浑浊的溶液，过高浓度易刺激皮肤黏膜，过低则可能影响效果，务必严格把控浓度比例。 2.局部清洁：坐浴前先用温水轻柔清洗会阴部，以减少局部污染。 二、坐浴操作流程 1.体位摆放：缓缓坐下，使臀部完全浸入高锰酸钾溶液中，保证会阴部充分接触溶液。 2.坐浴时长：坐浴持续时间一般为15~20分钟，需注意不可超时，防止局部组织过度浸泡。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：低龄儿童通常不建议自行开展高锰酸钾坐浴，若确需使用，需在医生指导下进行，因儿童皮肤黏膜娇嫩，浓度把控不当极易造成损伤。 2.孕妇：孕妇进行高锰酸钾坐浴需谨慎，应经医生评估后开展，密切留意浓度与水温，避免对胎儿产生不良影响。 3.老年人：老年人皮肤感觉可能减退，要格外留意水温，谨防烫伤，同时坐浴时间不宜过长，严格遵循医生建议的浓度与时间进行操作。