北京积水潭医院普外科
简介：张自琴，女，普外科主任医师，1983年毕业于北京医学院，从事本专业近三十年，侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治，专攻于乳腺疾病，尤其乳腺癌的综合诊治近二十年，同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症，为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊，并参与了北京大学医学部教科书的编写。
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。
主任医师普外科
抠肚脐眼存在诸多危害，包括局部易受细菌侵入引发感染，儿童因皮肤娇嫩感染风险更高；造成皮肤损伤后若未有效控制会引发炎症反应，糖尿病患者等感染扩散风险更高且炎症恢复更慢；过度用力抠挖还可能损伤皮下组织，老年人因皮肤老化更易损伤且恢复较慢。 肚脐眼部位皮肤褶皱多，本身就容易藏匿细菌等微生物。当用手抠肚脐眼时，很容易损伤局部皮肤，皮肤破损后，细菌等病原体就有可乘之机侵入人体引发感染。例如，皮肤破损后可能会出现红肿、疼痛、有脓性分泌物等症状。对于儿童来说，他们的皮肤更为娇嫩，抠肚脐眼导致感染的风险相对更高，因为儿童的自我控制能力较差，更容易无意识地抠挖肚脐眼，且皮肤屏障功能还未完全发育成熟，一旦受损感染更容易扩散。 引发炎症反应 抠肚脐眼造成皮肤损伤后，人体的免疫系统会启动炎症反应来修复受损部位，但如果损伤较严重或感染未得到有效控制，炎症可能会加重。长期反复抠肚脐眼可能会使局部炎症处于慢性状态，影响肚脐眼周围组织的正常生理功能。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，由于其身体抵抗力相对较弱，抠肚脐眼引发炎症后，感染扩散的风险更高，且炎症恢复可能更缓慢，因为高血糖环境不利于伤口愈合和抗感染。 损伤皮下组织 肚脐眼周围有丰富的皮下组织等结构，过度用力抠挖可能会损伤这些皮下组织。例如，可能会导致皮下血管破裂出血等情况。对于老年人，由于皮肤和皮下组织逐渐松弛、老化，弹性和韧性下降，抠肚脐眼时更易造成皮下组织损伤，而且老年人身体的恢复能力相对较弱，损伤后恢复时间可能较长。
腮下有圆疙瘩并伴有吞咽困难可能是淋巴结肿大、唾液腺问题或其他原因引起，需要及时就医，医生会进行详细检查并确定原因，制定相应的治疗方案。 腮下有个圆疙瘩会动吞咽难受可能是多种疾病的症状，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议： 1.淋巴结肿大：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大。腮下的圆疙瘩可能是肿大的淋巴结。如果疙瘩可以活动、质地柔软、无压痛，可能是良性的。但如果疙瘩固定、质地硬、有压痛或逐渐增大，可能是恶性的，需要进一步检查。 2.唾液腺问题：唾液腺感染、结石、肿瘤等也可能导致腮下疙瘩和吞咽困难。 3.其他原因：甲状腺问题、颏下皮样囊肿、脂肪瘤等也可能引起类似症状。 鉴于此，如果你发现腮下有圆疙瘩并伴有吞咽困难，建议你尽快就医。医生会进行详细的体格检查、可能会建议进行影像学检查（如超声、CT、MRI等）以确定疙瘩的性质和原因。 在等待就医期间，应注意以下几点： 1.避免自行挤压或刺激疙瘩，以免加重症状或导致感染扩散。 2.注意观察疙瘩的大小、形状、颜色、质地等变化，以及是否出现其他症状，如发热、咳嗽、喉咙痛等。 3.保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物。 需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体情况可能因个体差异而有所不同。医生会根据你的具体情况进行评估和诊断，并制定相应的治疗方案。及时就医是确保准确诊断和有效治疗的关键。此外，对于儿童、老年人或有其他健康问题的人群，尤其需要重视此类症状并尽快就医。
急性阑尾炎治疗效果取决于病情阶段，早期诊断后尽快手术切除（腹腔镜或开腹）是缩短病程、预防并发症的关键，同时配合抗感染治疗可加速恢复。 及时诊断是关键 发病后24-48小时内明确诊断（结合症状：转移性右下腹痛、发热、白细胞升高，超声或CT辅助），避免延误至阑尾穿孔或脓肿形成，增加治疗难度。典型症状需优先排查，不典型者（如老年人）需动态监测体征变化。 首选手术切除 符合手术指征（化脓、坏疽、穿孔风险或反复发作）者，推荐腹腔镜阑尾切除术（创伤小、恢复快），术后1-3天即可出院；开腹手术适用于复杂粘连、穿孔伴严重腹腔污染等情况。术前需评估手术耐受性，避免盲目保守治疗。 抗感染药物辅助 术前可短期使用头孢类（如头孢曲松）、甲硝唑等抗生素控制感染，减少术后并发症；术后需按疗程完成抗感染治疗（通常5-7天），避免残留炎症或形成腹腔脓肿。药物选择需根据药敏试验调整。 特殊人群需个体化处理 儿童及老年人症状不典型，易因疼痛不敏感延误诊治，需加强生命体征监测；孕妇优先超声检查（避免辐射），必要时腹腔镜手术（妊娠中晚期），术后需严密观察子宫收缩情况。 术后康复要点 尽早下床活动（术后24-48小时）促进肠道功能恢复，清淡饮食逐步过渡至低脂高蛋白，保持排便通畅（预防肠粘连），术后1个月内避免剧烈运动。出现持续发热、伤口渗液或腹痛加重需立即复诊。 （注：以上内容基于《中国急性阑尾炎诊疗指南》临床证据，具体治疗需由医生结合个体情况制定方案。）
阑尾炎治疗以手术切除为主，抗生素仅用于控制感染（如术前预防、术后辅助或单纯性急性阑尾炎早期），临床常用头孢类、甲硝唑等，需遵医嘱使用。 一、治疗原则 急性阑尾炎（尤其是化脓性、坏疽性）通常需急诊手术切除阑尾，避免炎症扩散引发穿孔、腹膜炎等严重并发症；抗生素仅作为辅助措施，用于术前控制感染、术后预防感染，或无法手术的特殊情况（如高龄、严重基础疾病）。 二、常用抗生素种类 临床常用消炎药包括：头孢菌素类（如头孢曲松、头孢他啶）、硝基咪唑类（如甲硝唑）、喹诺酮类（如左氧氟沙星），部分情况需联用抗厌氧菌药物（如甲硝唑）增强疗效，具体需结合感染类型和药敏试验调整。 三、分情况用药建议 单纯性急性阑尾炎早期，可在医生评估后短期使用消炎药（如头孢+甲硝唑）控制炎症；慢性阑尾炎急性发作时，需先抗感染治疗观察，无效或反复发作应手术；妊娠合并阑尾炎优先选头孢类（相对安全），避免喹诺酮类（可能影响胎儿骨骼发育）。 四、特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性慎用甲硝唑，可优先选择头孢类（如头孢唑林）；儿童避免喹诺酮类（18岁以下骨骼发育影响）；肝肾功能不全者需减少甲硝唑剂量，避免神经毒性；对青霉素过敏者禁用头孢类，改用克林霉素或氨曲南。 五、就医与用药禁忌 自行服用消炎药可能掩盖病情（如高热、腹痛加重），延误手术时机；出现持续高热、剧烈腹痛、呕吐加重等症状，需立即就医。用药期间若出现皮疹、腹泻、头晕等不良反应，应及时停药并告知医生。
阑尾炎的发生主要与阑尾管腔阻塞、细菌入侵及胃肠道疾病影响有关，阑尾管腔阻塞常见原因有淋巴滤泡增生（儿童多见）和粪石，细菌多为肠道常驻菌，胃肠道疾病可直接蔓延至阑尾，儿童和老年人因自身特点更易受相关因素影响而发病。 年龄与生活方式影响：儿童时期淋巴组织活跃，更易出现淋巴滤泡增生导致管腔阻塞；而不良的生活方式，如饮食不规律等可能影响肠道功能，增加粪石形成的风险，从而增加阑尾管腔阻塞的可能性。 细菌入侵 感染途径：当阑尾管腔阻塞后，阑尾内部的细菌会大量繁殖，这些细菌多为肠道内的常驻菌，如大肠埃希菌、厌氧菌等。细菌会侵入阑尾黏膜，引发感染。例如，大肠埃希菌可通过破损的黏膜进入阑尾组织，引起炎症反应。 病史与特殊人群情况：有肠道感染病史的人群，肠道菌群平衡可能被破坏，更容易出现细菌入侵引发阑尾炎；对于免疫力较低的特殊人群，如老年人、儿童等，其自身的免疫防御功能相对较弱，细菌入侵后更易引发严重的阑尾炎症。 胃肠道疾病影响 关联机制：胃肠道的一些疾病也可能诱发阑尾炎。比如急性肠炎、炎症性肠病等，这些疾病可直接蔓延至阑尾，引起阑尾管壁肌肉痉挛，管腔狭窄，阻碍引流，从而导致阑尾炎。例如，炎症性肠病患者的肠道炎症过程可能波及阑尾，引发阑尾的炎症反应。 不同年龄人群差异：儿童时期胃肠道功能发育尚不完善，更容易受到胃肠道疾病的影响而波及阑尾；老年人胃肠道功能衰退，本身就可能存在一些胃肠道慢性疾病，这些疾病更易累及阑尾，增加阑尾炎的发病风险。