北京积水潭医院普外科
简介：张自琴，女，普外科主任医师，1983年毕业于北京医学院，从事本专业近三十年，侧重于乳腺及外科内分泌疾病诊治，专攻于乳腺疾病，尤其乳腺癌的综合诊治近二十年，同时在诊治少见的甲状旁腺疾病方面具有丰富经验。近年作为我院骨质疏松门诊医生诊治各种骨质疏松症，为中国老年骨质疏松学会委员。先后发表数篇文章于核心期刊，并参与了北京大学医学部教科书的编写。
乳腺及甲状腺及甲状旁腺疾病、骨质疏松等疾病的诊治。
主任医师普外科
淋巴系统相关疾病通常根据具体病症和病因就诊于普通外科、肿瘤科、感染科、风湿免疫科或血液科，具体需结合病情判断。 淋巴系统的构成与功能 淋巴系统由淋巴结、淋巴管、脾脏、扁桃体等组成，是人体免疫系统核心部分，负责过滤病原体、参与免疫应答、调节体液循环，对抵抗感染和监控肿瘤起关键作用。 按疾病类型选择科室 淋巴结肿大/炎症：细菌/病毒感染（如淋巴结炎）首选感染科或普通外科； 肿瘤性病变：淋巴瘤、转移癌等需肿瘤科或血液科； 自身免疫病：类风湿关节炎、干燥综合征等风湿免疫性疾病挂风湿免疫科； 血液系统疾病：白血病、骨髓瘤等造血系统疾病归血液科。 特殊人群注意事项 儿童：淋巴系统发育活跃，肿大需优先儿科专科； 老年人：免疫功能衰退，易合并多系统疾病，建议多学科协作诊疗； 孕妇：淋巴相关感染或肿瘤需产科与专科医生联合评估，用药需谨慎。 就医前准备要点 记录淋巴结肿大的部位、大小、质地及变化规律； 告知是否伴随发热、盗汗、体重下降等全身症状； 提供近期感染史、手术史及既往疾病（如肿瘤、自身免疫病）史。 淋巴系统疾病预防建议 增强免疫力：规律作息、均衡饮食（补充蛋白质、维生素）、适度运动； 预防感染：勤洗手、避免接触传染病源，高危人群接种疫苗； 高危人群（肿瘤家族史、长期免疫抑制剂使用者）建议定期体检（如超声、血常规）。
断续膏对轻度闭合性外伤有辅助作用可缓解局部不适促进改善但基于外伤轻前提，开放性外伤不能直接用需先清创消毒否则影响愈合，儿童需成人监护适用于轻度闭合性外伤外伤不明严重勿自用，过敏体质者用前需皮试出现过敏反应立即停用就医。 一、断续膏对轻度闭合性外伤的辅助作用 从循证医学角度，断续膏含有的如乳香、没药等成分经药理研究显示，具有一定活血化瘀、改善局部血液循环及减轻炎症反应的作用。部分针对软组织轻度闭合性外伤（如轻微擦伤、挫伤致局部肿胀、疼痛）的观察性研究表明，使用断续膏辅助治疗可在一定程度上缓解外伤引起的局部不适症状，促进症状改善，但此类作用需基于外伤程度较轻的前提。 二、断续膏对开放性外伤的不适用性 若外伤为开放性伤口，如皮肤破损、出血等情况，断续膏不能直接用于此类外伤。开放性伤口首先需进行清创、消毒等基础处理以防止感染，此时使用断续膏不仅无法有效处理伤口，还可能因药物覆盖影响伤口观察及愈合，故开放性外伤不应依赖断续膏治疗。 三、特殊人群使用注意事项 儿童群体：儿童皮肤娇嫩敏感，使用断续膏时需在成人监护下进行，且仅适用于符合断续膏适用范围的轻度闭合性外伤。若外伤情况不明或较严重，应避免自行使用断续膏，以防延误正规医疗处理。 过敏体质人群：有过敏体质者使用断续膏前需先进行皮肤patch测试，若出现皮肤瘙痒、红肿等过敏反应，应立即停用并就医，避免过敏反应加重。
横隔膜分隔胸腔腹腔呈穹隆形位于胸廓下口处周围是肌性部中央是腱膜中心腱两侧位置略有不同右侧相对高左侧因心脏稍低不同年龄阶段有细微差异儿童渐向成人靠近女性妊娠期因子宫增大可能上移有病史人群可能异常需结合病史检查明确。 横隔膜是分隔胸腔和腹腔的一层扁薄肌肉状结构，它位于胸腔和腹腔之间。从解剖位置来看，横隔膜向上隆起呈穹隆形，位于胸廓的下口处。具体来说，横隔膜的周围是肌性部，中央部分是腱膜，称为中心腱。在人体体表投影方面，两侧横隔膜的位置略有不同，一般来说，右侧横隔膜位置相对较高，通常在第五肋间水平，最高点约在锁骨中线与第五肋间交点处；左侧横隔膜因受心脏的影响，位置比右侧稍低，最高点约在锁骨中线与第六肋间交点处。 不同年龄阶段人群横隔膜位置可能有一些细微差异，儿童时期，随着身体的生长发育，横隔膜的位置会逐渐向成人位置靠近。对于婴幼儿，由于胸廓和腹腔的发育特点，横隔膜相对位置可能与成人有一定区别，但随着年龄增长到青少年时期，基本接近成人的解剖位置。女性在不同生理时期，如妊娠期，由于子宫增大等因素，会对横隔膜产生一定的压迫，导致横隔膜位置可能会有向上的偏移，但这是一种生理性的变化。而有一些病史的人群，例如患有腹腔疾病导致腹腔内压力改变，或者胸部疾病影响胸廓结构时，横隔膜的位置可能会出现异常改变，这就需要结合具体的病史和相关检查来进一步明确横隔膜的准确位置情况。
小肠换气并非标准医学术语，常见指小肠异常移动或气体积聚引发的症状，核心表现为腹部或腹股沟区出现可复性包块（或气体感）、胀痛、坠胀感，严重时伴随恶心或排气异常。 一、腹壁薄弱引发的小肠疝气型症状 小肠疝气（腹壁薄弱处突出）是“小肠换气”常见病因，典型表现为站立或用力时腹股沟/脐周出现可复性包块（平卧缩小），伴胀痛或“气体通过感”；高危人群包括老年人（肌肉松弛）、肥胖者（腹压高）、长期便秘/咳嗽者及孕期女性；儿童多为先天性，若包块持续2周未缓解或哭闹时突出，需就医排查。 二、肠道积气引发的小肠胀气型症状 肠道积气引发的“小肠换气”表现为腹部鼓胀、隐痛、排气增多，诱因包括高纤维饮食、乳糖不耐受、久坐；长期精神压力大或糖尿病患者因肠道动力障碍加重胀气；建议少食产气食物（豆类、洋葱），适度运动促进排气。 三、术后或损伤后的小肠异常症状 腹部手术或腹壁创伤后，若出现切口周围包块、胀痛（尤其活动后）、停止排气，需警惕肠粘连或疝气复发；术后1-3个月避免重体力劳动，保持排便通畅，若包块无法回纳或剧痛，立即就医。 四、特殊人群应对与治疗建议 儿童疝气避免剧烈哭闹，＜1岁可暂观察，2岁后无改善建议手术；老年患者优先无张力疝修补术，控制腹压；胀气者用益生菌调节菌群，孕妇少食产气食物，左侧卧位缓解不适；疝气无药物根治，药物仅用于围手术期对症，低龄儿童避免非甾体抗炎药。
打喷嚏时小肚子撕裂痛多因腹压骤增引发腹壁肌肉拉伤、腹压异常或腹腔内病变，需结合伴随症状鉴别。 一、腹壁肌肉拉伤或劳损 腹压突然增加时，若腹肌存在慢性劳损（如长期便秘、久坐）或急性拉伤（如运动不当），肌肉纤维受牵拉可致撕裂痛。产后腹直肌分离未恢复、长期便秘者风险更高，此类疼痛通常局限于局部，休息后可缓解。 二、腹壁疝相关疼痛 脐疝、切口疝等患者打喷嚏时腹腔压力骤增，疝内容物冲击疝环引发牵拉痛，可能伴随包块突出。老年腹壁薄弱者、肥胖或长期咳嗽者高发，嵌顿时需紧急就医，避免肠管缺血坏死。 三、腹腔炎症或盆腔病变 盆腔炎、附件炎、膀胱炎等炎症刺激腹膜或盆腔器官，腹压增加时疼痛加剧，常伴发热、尿频、白带异常。经期女性、免疫力低下者需警惕，建议抗炎治疗后复查。 四、肠道功能异常 肠易激综合征、便秘或肠粘连者，腹压骤增引发肠道痉挛或牵拉痛，伴随腹胀、排便困难。长期久坐、饮食不规律者需调整生活方式，必要时肠镜检查排除器质性病变。 五、其他需警惕的急症 泌尿系统结石、卵巢囊肿蒂扭转等可突发撕裂痛，结石患者伴血尿、绞痛，囊肿扭转需紧急手术。孕妇、既往腹部手术史者症状可能不典型，需超声或CT明确诊断。 就医建议：若疼痛持续超2天、伴发热/包块/血尿，或特殊人群（产后、老年、孕妇），需尽快就诊。避免自行用药，明确病因前以休息、避免腹压增加为主。