同济大学附属第十人民医院妇产科
简介：
子宫肌瘤和子宫腺肌症保留子宫手术，子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌的微创整治，以及不育症的宫腹腔镜联合治疗。
主治医师妇产科
胎盘低置孕妇需充分休息，每日保证不少于10小时休息且多取左侧卧位；严禁剧烈运动、避免性生活；多摄入富含膳食纤维食物保持排便通畅，便秘及时处理；按时超声检查监测胎盘位置变化；有既往剖宫产史等病史者风险高，需严格遵医嘱，密切关注异常情况，出现立即就医并严格落实各项措施 一、充分休息 孕妇需多采取左侧卧位卧床休息，每日保证充足的休息时长，一般建议每日休息不少于10小时。左侧卧位可减少子宫对胎盘的压迫，利于胎盘位置相对上升。例如，孕妇可在白天清醒时多保持左侧卧位休息，夜间睡眠也尽量维持此体位。 二、避免刺激动作 严禁进行剧烈运动，如快跑、跳绳、弯腰搬重物等，这些动作易引发宫缩，加重胎盘低置状况。同时要避免性生活，性生活可能刺激子宫收缩，对胎盘低置的孕妇不利。 三、保持排便通畅 多摄入富含膳食纤维的食物，如芹菜、苹果等，每日保证适量饮水，以促进肠道蠕动。若出现便秘需及时处理，可通过调整饮食或在医生指导下使用安全的缓泻剂等，避免用力排便时腹压升高影响胎盘位置。 四、定期产检监测 按时进行超声检查，通过超声密切监测胎盘位置的变化。一般孕中期后部分胎盘低置的情况可能随子宫增大而有所改善，通过定期产检能及时了解胎盘位置动态，以便医生调整指导方案。 五、特殊人群注意 对于有既往剖宫产史、多次流产史等病史的孕妇，胎盘低置风险相对更高，需严格遵循产检医生的指导，密切关注自身有无阴道流血、腹痛等异常情况，一旦出现应立即就医。这类孕妇要格外谨慎，严格落实上述各项措施，保障自身和胎儿健康。
宫外孕流血是异位妊娠（最常见为输卵管妊娠）的典型症状，因胚胎着床部位破裂或流产导致，常伴随腹痛、晕厥等，属于妇产科急症，需立即就医，避免延误导致失血性休克。 一、立即就医前的紧急处理 保持绝对卧床休息，避免增加腹压（如用力排便、咳嗽），禁止自行口服止血药物或剧烈活动，尽快联系家属或拨打急救电话，记录出血时间、量及伴随症状（如腹痛性质、晕厥史），便于医生快速评估。 二、医院检查的关键项目及意义 血人绒毛膜促性腺激素（hCG）动态监测（每48小时复查）：下降缓慢或持续升高提示胚胎存活或破裂风险高；经阴道超声检查：明确孕囊位置（如输卵管）及盆腔积液情况；后穹窿穿刺：抽取腹腔积液，若为不凝血提示腹腔内出血，需紧急手术。 三、终止妊娠的治疗方案 保守治疗：适用于无内出血、hCG<2000IU/L且孕囊未破裂者，常用甲氨蝶呤，需住院观察副作用（如口腔炎、骨髓抑制）；手术治疗：腹腔镜手术（微创，保留输卵管）适用于无休克、出血少者；开腹手术用于出血量大、休克或保守治疗失败，需快速止血并切除患侧输卵管。 四、特殊人群治疗注意事项 有盆腔炎、子宫内膜异位症病史者，术后需强化抗炎治疗；肝肾功能不全者禁用甲氨蝶呤，需手术治疗；未生育女性优先选择腹腔镜手术保留输卵管，术前需签署生育功能保护知情同意书。 五、后续康复与预防建议 术后或保守治疗后严格避孕3-6个月，复查hCG正常后经医生评估方可备孕；备孕前检查输卵管通畅度，高危人群需提前干预；性生活全程使用安全套，减少感染风险。
子宫在成年女性体表通常位于肚脐下方至下腹部中央区域，正常育龄期女性子宫呈前倾前屈位，位置随生理状态、体型及膀胱充盈度略有变化。 正常解剖定位 子宫位于盆腔中央，处于膀胱与直肠之间，成年未孕时大小约7-8cm×4-5cm×2-3cm。正常位置为前倾前屈位（宫体向前倾斜、宫颈向下向前），体表投影大致在肚脐与耻骨联合中点连线上的下腹部中线区域。 个体差异影响 体型：瘦高体型者皮下脂肪薄，子宫位置较易通过触诊感知；肥胖者脂肪层厚，需影像学辅助定位。 膀胱状态：排空膀胱时子宫稍靠下，充盈时因膀胱上推位置略上移。 生理变异：约20%女性为生理性子宫后位（宫体向后倾斜），多无临床症状。 临床定位方法 正常未孕子宫体积小，仅极度消瘦者或子宫增大时（如妊娠）可经体表触诊。超声检查（经腹/经阴道）为定位金标准，可精准判断子宫形态、位置及与周围组织关系，尤其适用于位置异常或病变排查。 特殊人群变化 孕期：孕早期子宫在盆腔内，孕12周后逐渐超出盆腔，孕20周宫底平肚脐，孕晚期可接近剑突下。 绝经后：子宫因激素下降萎缩，体积缩小，位置略低于育龄期女性，需结合超声评估恢复情况。 异常位置与干预 子宫后位：生理性无需处理；病理性后位（如盆腔炎、内异症导致）可能伴痛经、性交痛，需妇科检查明确病因。 子宫脱垂：盆底肌松弛导致子宫下移，伴下坠感、排尿异常，需盆底康复或手术治疗。 若下腹部持续疼痛、月经异常或排尿异常，需及时就医排查位置异常。
无痛人流通常需要空腹。静脉麻醉下食管下括约肌松弛、胃排空延迟，空腹可降低麻醉过程中食物反流误吸风险，相关研究表明术前禁食4小时以上可使胃排空率降至15%以下，显著减少误吸发生率。 一、空腹的必要性与科学依据 静脉麻醉会抑制吞咽反射和咳嗽反射，使胃内容物易反流至食管，若进入气管可引发窒息或吸入性肺炎。术前空腹能减少胃内残留食物量，降低反流误吸概率，临床指南普遍建议术前6~8小时禁食、2~4小时禁水。 二、具体空腹要求 术前需严格禁食（包括固体食物、乳制品、油脂类）6~8小时，禁水2~4小时。特殊情况如低血糖风险者，可在术前30分钟饮用少量葡萄糖溶液（避免产气饮料），需提前告知麻醉医生调整禁食方案。 三、特殊人群注意事项 糖尿病患者需术前监测血糖，空腹期间若出现头晕、心慌等低血糖症状，应立即告知医护人员；胃食管反流病史者术前需评估反流频率，必要时在麻醉前使用抑酸药物（具体用药遵医嘱）；青少年患者需家长陪同确认禁食执行情况，避免因饥饿引发情绪焦虑。 四、非空腹情况的处理原则 若术前不慎进食，应立即告知医护人员，由麻醉医生评估误吸风险（如进食量、时间、食物类型），必要时选择快速气管插管或推迟手术。急诊手术时，医生会权衡误吸风险与手术紧迫性，采用快速诱导等技术降低并发症。 五、术后饮食恢复建议 术后待麻醉清醒（约1~2小时），可先少量饮用温水，无恶心呕吐后逐步过渡至清淡流质饮食，24小时后恢复正常饮食。避免立即进食油腻、辛辣食物，减少胃肠刺激。
顺产后月经不调多因激素波动、哺乳抑制或情绪压力所致，多数可通过生活调整恢复，若持续异常需排查病因并针对性干预。 规范观察与记录月经情况 连续3-6个月记录月经周期（21-35天为正常）、经期长度（3-7天）及经量变化（正常经量20-60ml）。若周期紊乱超过6个月、经量＞80ml或淋漓不尽，需警惕病理性问题。 科学哺乳与营养支持 按需哺乳（避免过度延长哺乳时间），每日摄入优质蛋白（鱼禽肉蛋）、铁剂（动物肝脏、菠菜）及维生素B族，预防产后贫血。避免盲目节食或单一饮食，均衡营养可促进激素平衡。 情绪管理与生活方式调整 家人需加强心理支持，减少产后孤立感；每日规律作息（6-8小时睡眠），适度运动（如产后瑜伽、快走），避免熬夜或久坐。若出现持续情绪低落、兴趣减退，需及时寻求心理咨询。 及时就医排查器质性问题 月经异常持续6个月以上、伴随严重痛经或异常出血时，需就医检查：妇科超声（排除宫腔粘连、肌瘤）、性激素六项（评估卵巢功能）、甲状腺功能及血常规（判断贫血），哺乳期优先选择无创检查（如指尖血激素）。 遵医嘱合理干预 确诊内分泌紊乱后，医生可能短期使用短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）调节周期；哺乳妈妈可在医生指导下服用中成药（如乌鸡白凤丸）；贫血者补充铁剂（琥珀酸亚铁），需定期复查激素水平调整方案。 特殊提示：合并高血压、糖尿病或既往月经不调史的产妇，建议产后3个月起提前复查，必要时缩短观察周期。