华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
各年龄段反牙合、偏颌、开牙合、偏颌（面部不对称）、小下颌（小下巴）、上下颌前突等各类牙颌畸形，以及夜磨牙、鼾症、引导埋伏牙萌出、镶牙前正畸；无创治疗打鼾、睡眠呼吸暂停综合征等方面有独到之处。
副主任医师口腔科
味觉失灵可能由多种原因引起，治疗潜在疾病、避免刺激性物质、保持口腔清洁、刺激味觉、多喝水、慢慢进食、尝试嗅觉训练、注意休息和压力管理、就医咨询等方法可帮助恢复味觉。 1.治疗潜在疾病：某些健康问题可能导致味觉丧失或减退，如感染、过敏、维生素缺乏、药物副作用等。治疗潜在疾病是恢复味觉的关键。如果味觉失灵是由感染引起的，医生可能会开处方抗生素或其他药物来治疗感染。如果是维生素缺乏，医生可能会建议补充相应的维生素。某些药物的副作用可能会导致味觉问题，在这种情况下，医生可能会建议调整药物剂量或更换药物。 2.避免刺激性物质：某些食物、饮料和化学物质可能会刺激味觉感受器，导致味觉失灵或减退。避免食用辛辣、油腻、酸性、过甜或过咸的食物，以及含有强烈气味的食物和饮料。同时，避免接触可能导致味觉问题的化学物质，如清洁剂、农药等。 3.保持口腔清洁：保持口腔清洁对于味觉的恢复很重要。定期刷牙、使用牙线和漱口水，清除口腔中的细菌和食物残渣，有助于防止口腔感染和异味，从而改善味觉。 4.刺激味觉：可以尝试一些方法来刺激味觉感受器，如咀嚼口香糖、吃柠檬、姜或薄荷等具有强烈味道的食物或饮料。这些食物的味道可能会帮助唤醒味觉。 5.多喝水：保持身体充足的水分摄入对于味觉的正常功能很重要。喝足够的水可以帮助维持口腔和喉咙的湿润，有助于味觉的感知。 6.慢慢进食：慢慢咀嚼食物可以更好地感受食物的味道。充分咀嚼食物可以刺激味觉感受器，帮助传递味觉信号。 7.尝试嗅觉训练：嗅觉和味觉是相互关联的。通过嗅觉训练，如闻一些具有特定气味的食物或香料，可以帮助刺激味觉的恢复。 8.注意休息和压力管理：长期的压力和睡眠不足可能会影响味觉功能。确保充足的休息和良好的睡眠，减轻压力，可以有助于恢复味觉。 9.就医咨询：如果味觉失灵持续时间较长或伴随其他症状，如鼻塞、喉咙疼痛、咳嗽等，应及时就医咨询医生。医生可能会进行进一步的检查，确定具体原因，并给出相应的治疗建议。 需要注意的是，味觉的恢复时间因人而异，对于某些人可能需要几周或几个月的时间。如果味觉问题持续存在或加重，建议咨询医生进行详细的评估和治疗。此外，对于某些特定人群，如老年人、患有慢性疾病的人或正在接受化疗的人，味觉问题可能更为常见，需要特别关注和管理。
大牙后面牙龈肿痛多因智齿冠周炎、牙周炎或局部刺激引发，需结合病因及时处理，避免感染扩散。 一、常见致病原因 智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙冠周围形成盲袋，易嵌塞食物残渣与细菌滋生，引发红肿疼痛，阻生智齿是主因。 牙周炎：牙菌斑、牙结石长期刺激牙龈，导致红肿出血，严重时可伴随牙周袋形成，疼痛多为持续性。 龋齿（蛀牙）：龋洞深达牙龈下方时，细菌侵入引发牙髓炎或根尖周炎，炎症扩散至牙龈可致肿痛。 食物嵌塞：咀嚼硬物或牙缝过大时，食物残渣滞留牙龈间隙，压迫牙龈引发急性炎症。 口腔卫生不佳：刷牙不彻底、牙线清洁不足，导致局部细菌堆积，诱发牙龈炎症。 二、居家紧急处理 保持口腔清洁：每日用淡盐水或含氯己定的漱口水（如复方氯己定含漱液）漱口2-3次，每次30秒，减少细菌滋生。 避免刺激：暂停辛辣、过冷过热食物，勿用患侧咀嚼，减少牙龈机械损伤。 局部冷敷：若面部肿胀，可用冰袋隔着毛巾冷敷，每次15分钟，间隔1小时，缓解疼痛。 暂停刺激性习惯：停止吸烟饮酒，避免用牙签硬挑牙龈，防止损伤加重。 三、药物使用原则 抗生素：甲硝唑（针对厌氧菌）、阿莫西林（需皮试，适用于细菌感染），需遵医嘱短期使用，避免耐药性。 止痛药：布洛芬（非甾体抗炎药）、对乙酰氨基酚，可缓解疼痛与发热，避免空腹服用。 局部用药：碘甘油涂抹牙龈盲袋，或复方氯己定含漱液辅助消炎，不可长期依赖。 四、特殊人群注意事项 孕妇：禁用甲硝唑、左氧氟沙星等药物，首选局部冲洗（需医生操作），避免药物致畸风险。 儿童：用药剂量需按体重调整（如布洛芬每次5-10mg/kg），避免自行服用成人药物。 老年人：合并高血压、糖尿病者慎用抗生素，需监测肝肾功能指标。 过敏体质：对青霉素、头孢类药物过敏者禁用，用药前需明确过敏史。 五、需及时就医的情况 肿痛持续超过3天无缓解，或疼痛加重、夜间痛醒。 面部肿胀明显、张口困难、发热（体温＞38℃）。 牙龈化脓、出血不止，或出现口腔异味、淋巴结肿大。 怀疑阻生智齿或牙周脓肿，需医生评估是否需切开引流或拔除智齿。 （注：以上内容基于临床指南及研究，具体诊疗需结合个体情况，建议优先咨询口腔科医生。）
口腔溃疡可能与多种营养素缺乏相关，其中维生素B族（尤其是B2、B12、叶酸）、维生素C、锌、铁及必需脂肪酸缺乏较为常见，这些营养素缺乏会直接影响口腔黏膜细胞修复与免疫功能。以下从具体营养素、特殊人群风险、非药物干预及就医指征展开说明： 1. 明确相关营养素缺乏类型及机制：维生素B2缺乏会导致上皮细胞更新延迟，口腔黏膜出现充血、溃疡；维生素B12和叶酸缺乏影响DNA合成，黏膜细胞再生受阻；维生素C缺乏使胶原蛋白合成障碍，黏膜脆性增加易破损；锌缺乏直接抑制碱性成纤维细胞生长因子活性，延缓伤口愈合。临床研究显示，口腔溃疡患者血清锌水平常低于正常参考值，补充锌可缩短愈合时间30%~50%（《中华口腔医学杂志》2021年研究）。铁缺乏伴随的贫血会降低黏膜组织氧供，增加溃疡风险，尤其女性因月经周期铁流失需额外关注。 2. 特殊人群营养风险差异：儿童因生长发育快，若长期挑食（如拒绝肉类、绿叶菜）易缺乏锌和维生素B族；孕妇因血容量增加，铁需求较非孕期高2倍，缺铁性贫血发生率达15%~20%，伴随口腔溃疡风险升高（《中国妇幼健康研究》2022年调查）；老年人消化吸收功能下降，维生素B12吸收率降低，约15%~30%老年人存在B12缺乏，表现为舌炎、口腔溃疡。 3. 非营养性诱发因素补充：免疫功能异常（如白塞病）、口腔创伤（刷牙过度用力、咬伤）、单纯疱疹病毒感染（HSV-1）、长期精神压力及遗传因素也会诱发溃疡，但营养缺乏是可干预的重要诱因之一。 4. 饮食干预建议：优先通过天然食物补充营养素，如全谷物（燕麦、糙米）提供B族维生素，柑橘类水果、青椒提供维生素C，牡蛎、南瓜籽富含锌，动物肝脏、瘦肉补充铁。每日摄入10~15g坚果可提供必需脂肪酸（亚油酸、α-亚麻酸），促进黏膜修复。避免长期高温烹饪破坏维生素C，少用精制糖减少口腔菌群紊乱。 5. 就医检查指征：若溃疡每月发作＞2次、单个溃疡直径＞1cm且超过2周未愈、伴随发热、皮疹或生殖器溃疡，需排查白塞病、克罗恩病等免疫性疾病。建议检测血清锌（正常范围7.6~17.0μmol/L）、维生素B12（133~675pmol/L）水平，由医生评估是否需药物补充，儿童及孕妇补充前需经儿科或产科医师指导。
长期烂牙根伴随臭味，多因牙根长期龋坏、牙髓坏死引发慢性感染或根尖周病变，细菌滋生产臭。需优先控制感染，结合检查确定牙齿保留或拔除，后续配合修复及口腔维护。 一、明确病因及病情评估 烂牙根十年未处理，多发展为牙髓坏死、根尖周炎，甚至形成根尖周脓肿或囊肿。口腔检查可见牙根暴露、龋洞内腐质及牙结石堆积，厌氧菌（如牙龈卟啉单胞菌、螺旋体）分解有机物产生硫化物等异味物质。需通过口腔检查、X线片（根尖片或CBCT）评估：牙根剩余长度、根尖周骨质破坏范围、牙周袋深度，判断感染程度及牙齿保留价值。 二、感染控制与局部处理 优先非药物干预：用生理盐水或3%双氧水冲洗龋洞及牙周袋，清除腐质、牙结石及坏死组织；局部涂抹抗菌药物（如含氯己定的凝胶）抑制细菌繁殖。若疼痛明显或急性感染，需在医生指导下短期口服抗生素（如阿莫西林、甲硝唑类），但需注意药物过敏史及肝肾功能影响。糖尿病患者需控制血糖后再用药，避免感染扩散。 三、牙齿保留或拔除决策 根据X线片结果：牙根剩余长度≥1/2且根尖周病变局限者，可行根管治疗+桩核冠修复；若牙根短（剩余长度＜1/2）、根尖周骨质破坏超根长1/2或牙齿Ⅲ度松动，建议拔除。长期吸烟或口腔卫生差者，需额外评估愈合能力，必要时结合植骨或延期修复。 四、术后修复与口腔维护 保留牙齿者，根管治疗后需做桩核+冠修复，恢复咀嚼功能及美观；拔除后3个月评估骨愈合情况，选择种植、固定桥或活动义齿修复。日常口腔维护需每日用巴氏刷牙法清洁（含氟量0.05%-0.15%牙膏），使用牙线/冲牙器，每半年洗牙1次。老年人、糖尿病患者需缩短维护周期，避免感染复发。 五、特殊人群注意事项 老年患者：合并高血压（血压控制在140/90mmHg以下）、糖尿病（空腹血糖＜7.0mmol/L）者，需术前沟通内科医生调整用药，避免术中应激；用药需监测肾功能，避免肾毒性药物。儿童：乳牙期烂牙根需评估恒牙胚是否受影响，若影响需尽早拔除，避免恒牙错位；避免使用含氟量过高牙膏（3岁以下建议用可吞咽低氟牙膏）。孕妇：孕中期（13-27周）可接受根管治疗，避免孕早期/晚期操作；禁用甲硝唑（孕早期致畸风险），局部麻醉剂选择不含肾上腺素的药物。
拔牙后持续出血（通常指拔牙后24小时内创面仍有活动性渗血或出血量增多，表现为唾液中混有血丝、血块或持续吐出鲜血）多由局部创伤、凝血机制异常或系统性疾病影响所致。 一、局部因素 1. 创面愈合异常：拔牙过程中若创伤范围较大（如复杂智齿拔除）、牙龈撕裂未缝合、牙槽窝内残留碎骨片或肉芽组织，会影响凝血块形成。正常情况下，拔牙后15-30分钟内凝血块形成，24小时内血块逐渐机化，若凝血块脱落（如术后反复吐口水、吸吮）或感染，会导致创面持续渗血。 2. 操作止血不彻底：拔牙时若牙根残留、牙槽内血管未有效结扎，或术后咬棉球时间不足（应持续咬紧30-40分钟），会使局部血管未充分闭合。 二、全身因素 1. 凝血功能异常：长期服用抗凝药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝代谢性疾病（如维生素K缺乏）或血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜），会导致凝血因子合成或血小板功能下降，增加出血风险。 2. 基础疾病影响：糖尿病患者因微血管病变、组织修复能力差，易引发创面感染性出血；高血压患者若血压未控制（尤其收缩压＞160mmHg），会因血管压力波动导致创面渗血加重。 三、特殊人群风险差异 1. 儿童：乳牙拔除后若未规范咬棉球或频繁哭闹导致吸吮动作增加，易破坏凝血块；低龄儿童（＜6岁）对疼痛耐受差，可能因不配合导致创面刺激加重出血。 2. 老年人：多伴随高血压、糖尿病等基础病，血管弹性降低、凝血因子活性下降，术后出血持续时间可能延长2-3天。 3. 妊娠期女性：孕期激素变化使凝血功能生理性增强，但部分孕妇因孕吐、营养不足（如缺铁性贫血）导致血小板功能下降，需避免孕早期拔牙。 四、紧急处理与就医指征 1. 局部压迫止血：用无菌棉球或纱布咬紧，持续30-40分钟，期间避免吞咽口水（可少量咽下）。若出血量大，用冰袋（隔着毛巾）冷敷患侧面部，每次15分钟，间隔10分钟。 2. 避免刺激因素：术后24小时内不刷牙、不漱口，避免辛辣、过热食物，不吸烟饮酒；儿童需家长监督，防止哭闹或吸吮手指。 3. 及时就医：若出血超过2小时未缓解，或吐出新鲜血块、伴随头晕、心慌、面色苍白，需立即联系口腔科或前往急诊，排查是否存在凝血异常或创面感染。