华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
各年龄段反牙合、偏颌、开牙合、偏颌（面部不对称）、小下颌（小下巴）、上下颌前突等各类牙颌畸形，以及夜磨牙、鼾症、引导埋伏牙萌出、镶牙前正畸；无创治疗打鼾、睡眠呼吸暂停综合征等方面有独到之处。
副主任医师口腔科
生活方式维护需保障成年人7-9小时、青少年充足睡眠，坚持面部锻炼动作，严格用高防晒指数产品并搭配遮阳装备；医学美容干预有射频类如热玛吉刺激胶原蛋白再生、激光类改善皮肤质地，还有玻尿酸填充凹陷松弛、肉毒素放松过度收缩肌肉；饮食调理要多吃富含胶原蛋白食物及含维生素C、E的抗氧化食物。 一、生活方式维护 1.规律作息保障：充足睡眠对皮肤新陈代谢至关重要，成年人需保证每晚7~9小时睡眠，睡眠不足会影响胶原蛋白合成，加速脸部肌肉松弛；青少年处于生长发育阶段，充足睡眠利于面部组织正常发育，应避免熬夜。 2.面部运动促进：每日坚持做微笑、皱眉、鼓腮等面部锻炼动作，每次持续10~15分钟，长期坚持可增强面部肌肉力量、提升肌肉张力，经常运动者脸部肌肉松弛进程相对缓慢，但运动需循序渐进，防止过度拉扯致肌肉损伤。 3.严格防晒防护：紫外线会破坏皮肤胶原蛋白与弹性纤维，长期日晒显著加快脸部肌肉松弛，日常需用SPF30以上且PA+++防晒霜，外出搭配遮阳帽、太阳镜等，儿童应选儿童专用温和防晒产品，各年龄段均需重视防晒。 二、医学美容干预 1.光电治疗应用 射频类：如热玛吉，利用射频能量刺激皮肤深层胶原蛋白再生，通过电磁波传导产热作用于真皮层及皮下组织，刺激胶原蛋白收缩与新生，一般间隔3~6个月可进行一次，术后可能短暂红肿，老年人皮肤修复能力弱，恢复时间稍长； 激光类：非剥脱性激光可刺激胶原蛋白增生、改善皮肤质地与松弛，治疗次数依个体皮肤状况定，通常每2~3个月一次，对严重松弛效果有限，不同肤质人群反应有差异，敏感肤质需谨慎选择。 2.注射填充手段 玻尿酸填充：将玻尿酸注入脸部凹陷或松弛部位起填充支撑作用，有不同维持时间，短效玻尿酸维持6~12个月，长效更长，注射后有轻微肿胀，1~2周消退，孕妇及哺乳期女性不建议注射，因特殊人群安全性未完全明确； 肉毒素注射：针对肌肉过度收缩致脸部松弛，注射肉毒素放松肌肉改善外观，作用维持3~6个月需定期注射，儿童及孕妇绝对禁忌，可能影响神经系统发育或致不良妊娠结局。 三、饮食调理助力 1.胶原蛋白补充：多摄入猪蹄、鱼皮、鸡翅等富含胶原蛋白食物，如猪蹄每100克约含26.4克胶原蛋白，需均衡饮食，老年人胃肠消化功能弱，可选择易消化胶原蛋白补充食品。 2.抗氧化食物摄入：多吃富含维生素C、E食物，如橙子、蓝莓、坚果等，维生素C抗氧化可减少自由基对胶原蛋白破坏，维生素E保护细胞膜免受氧化损伤，成年人每日维生素C建议摄入100毫克左右，不同年龄阶段营养需求略有不同，儿童通过多样化饮食获取足够抗氧化物质。
电动牙刷对牙周炎有积极作用，能更有效地清除菌斑，牙周炎患者使用时要正确选择和使用，需注意不同特殊人群情况，电动牙刷相较手动牙刷在清除菌斑效率上更高，患者可依自身状况选择并结合手动牙刷优点维护口腔卫生以控制牙周炎病情。 一、电动牙刷对牙周炎的积极作用 电动牙刷通过高速振动的方式，能够更有效地清除牙齿表面的菌斑和软垢。有研究表明，相较于手动牙刷，电动牙刷在去除牙菌斑方面具有一定优势。例如，某些品牌的电动牙刷可以产生高频的振动频率，这种高频振动能够使刷头与牙齿表面形成更好的清洁接触，更彻底地清除牙齿邻面、牙龈沟等部位的菌斑。对于牙周炎患者来说，控制菌斑是治疗和预防病情进展的关键环节，电动牙刷在菌斑控制上的优势有助于改善牙周炎患者的口腔卫生状况。 二、使用电动牙刷的注意事项 1.正确选择和使用电动牙刷 牙周炎患者在选择电动牙刷时，应选择刷头大小合适、振动频率适中且可调节的产品。使用时要注意正确的刷牙方法，一般建议每次刷牙时间不少于2分钟，按照牙齿的不同部位进行全面清洁，包括牙齿的唇颊面、舌腭面和咬合面等。例如，对于牙齿的唇颊面，要将刷头与牙齿呈45度角放置，使刷毛尖端进入牙龈沟部位，利用电动牙刷的振动进行清洁；对于咬合面，则要前后拉动刷头进行清洁。 2.特殊人群的考虑 儿童：儿童牙周炎相对较少，但如果儿童患有牙周炎，选择电动牙刷时要特别注意，应选择儿童专用的、振动频率较低且安全性高的电动牙刷。同时，家长要监督儿童正确使用电动牙刷，因为儿童可能不能很好地掌握刷牙的力度和方法，避免因过度用力损伤牙龈。 老年人：老年人可能存在牙齿磨损、牙龈萎缩等情况，使用电动牙刷时要注意调整合适的振动强度。如果牙龈萎缩较为严重，要避免电动牙刷的刷毛过度深入牙龈沟，以免引起不适或加重牙龈损伤。 三、电动牙刷与手动牙刷的比较对牙周炎患者的意义 虽然手动牙刷如果使用正确也能起到一定的清洁作用，但电动牙刷在清除菌斑的效率上通常更高。然而，手动牙刷在某些精细部位的清洁上也有其独特之处，牙周炎患者可以根据自身的口腔状况和使用习惯来选择。例如，对于一些手指灵活性较差的老年人，电动牙刷可能更便于操作；而对于能够熟练掌握手动刷牙技巧的人群，手动牙刷在一定程度上也可以满足口腔清洁需求，但相对而言，电动牙刷在菌斑控制方面可能更具优势，有助于牙周炎患者更好地维护口腔健康。 总之，牙周炎患者可以使用电动牙刷来辅助口腔清洁，但要正确选择和使用，并根据自身的特殊情况进行调整，同时也可以结合手动牙刷的优点来综合维护口腔卫生，以更好地控制牙周炎的病情。
保和丸适用于饮食不节致食积停滞胃肠引起的口臭，儿童、孕妇慎用；归脾丸适用于心脾两虚引发的口臭，孕妇、儿童、有慢性病严重者需遵医嘱；六味地黄丸适用于肾阴亏损导致的口臭，儿童、孕妇、哺乳期妇女及有慢性病严重者应在医生指导下用，具体选药需依个体病情、体质等在医生辨证指导下进行。 特殊人群提示：儿童使用需谨慎，由于儿童脏器功能发育尚未完全成熟，保和丸中某些成分的代谢等情况与成人不同，应在医生指导下使用，且要根据儿童的年龄、体重等因素综合考量，避免因用药不当影响儿童健康；孕妇应慎用，因为保和丸中的某些药物成分可能对胎儿产生潜在影响，具体需咨询医生。 归脾丸 适用情况：当口臭是由心脾两虚引起时，归脾丸可能有一定作用。归脾丸由党参、炒白术、炙黄芪、炙甘草等组成，能益气健脾、养血安神，心脾两虚者除了可能有口臭外，还常伴有心悸怔忡、失眠多梦、头昏头晕、肢倦乏力、食欲不振等症状。心脾两虚的形成可能与长期思虑过度、饮食不调、劳累等因素有关，不同年龄、性别人群都可能出现心脾两虚情况导致口臭，比如长期过度劳累的人群。 特殊人群提示：孕妇使用归脾丸需谨慎，因为其成分可能对孕妇身体产生影响，应在医生评估后决定是否使用；儿童使用时同样需要在医生指导下，根据儿童的具体身体状况来判断是否适用，由于儿童心脾功能发育特点，用药需格外小心；有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医生指导下使用，这类特殊人群本身有基础疾病，药物使用需更谨慎。 六味地黄丸 适用情况：若是肾阴亏损引起的口臭，六味地黄丸可能有一定疗效。六味地黄丸由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药等组成，具有滋阴补肾的功效，肾阴亏损者还常伴有腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等症状。肾阴亏损多与先天禀赋不足、房事过度、过服温燥之品等因素有关，不同年龄、性别人群均可能出现肾阴亏损导致口臭，比如中年男性若有过度房事等情况易出现肾阴亏损。 特殊人群提示：儿童、孕妇、哺乳期妇女应在医生指导下使用，儿童处于生长发育阶段，肾的功能尚未完全稳定，用药需谨慎；孕妇使用可能影响自身及胎儿健康，需医生评估；哺乳期妇女用药可能通过乳汁影响婴儿，也需专业医生判断是否适用；有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医生指导下使用，此类人群自身基础疾病情况复杂，药物使用需综合考量。 总体而言，保和丸适用于食积导致的口臭，归脾丸适用于心脾两虚导致的口臭，六味地黄丸适用于肾阴亏损导致的口臭，具体选用应根据个体的具体病情、体质等因素，在医生的辨证指导下进行，不能一概而论地选择。
改善牙齿发黄可通过日常清洁护理，选软毛牙刷用巴氏刷牙法且每天至少刷2次，儿童需家长辅助监督，选含特定成分牙膏儿童用专用款，专业口腔清洁可定期洗牙及洗牙后抛光，饮食上减少着色食物摄入、增加富含纤维食物摄入，特殊情况如氟斑牙和四环素牙导致的发黄要分别根据情况谨慎处理。 一、日常清洁护理改善牙齿发黄 正确刷牙方法：选择软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，每天至少刷牙2次。研究表明，正确的刷牙能有效清除牙齿表面的菌斑和食物残渣，长期坚持可减轻牙齿发黄情况。对于儿童，家长要辅助并监督其正确刷牙，培养良好口腔卫生习惯，因为儿童口腔自洁能力弱，若刷牙不规范易导致牙齿发黄。 使用合适牙膏：可选择含有焦磷酸钙、月桂醇硫酸酯钠等成分的牙膏，这些成分有助于清洁牙齿表面污渍。但要注意，儿童应选择儿童专用牙膏，避免误吞含氟量过高的成人牙膏，因为低龄儿童吞咽功能不完善，误吞含氟牙膏可能导致氟斑牙等问题。 二、专业口腔清洁手段 洗牙：定期（一般6-12个月一次）到正规口腔诊所或医院洗牙，洗牙可以去除牙齿表面的牙结石、茶渍、烟渍等外源性色素沉着。不过，孕妇洗牙需谨慎，因为洗牙可能会引起子宫收缩，一般建议在怀孕前或怀孕中期稳定阶段进行洗牙，避免对胎儿产生不良影响。 牙齿抛光：洗牙后通常会进行牙齿抛光，使用抛光杯或抛光刷配合抛光膏，进一步磨光牙齿表面，使牙齿表面更光滑，减少菌斑和色素的附着，从而改善牙齿发黄状况。 三、饮食调整辅助改善 减少着色食物摄入：尽量少食用咖啡、浓茶、可乐、巧克力等容易导致牙齿着色的食物。如果无法避免食用，可在食用后及时漱口或刷牙。对于儿童，要控制这类食物的摄入频率和量，因为儿童牙齿发育阶段，过多食用着色食物更易导致牙齿发黄。 增加富含纤维食物摄入：多吃富含纤维的蔬菜、水果等，如芹菜、苹果等，进食这些食物时能对牙齿起到一定的摩擦清洁作用，有助于减少牙齿表面色素沉积。 四、特殊情况的处理 氟斑牙导致牙齿发黄：如果是轻度氟斑牙，可考虑使用牙齿美白产品，但儿童氟斑牙不建议自行使用美白产品，需由专业医生评估后进行处理；对于重度氟斑牙，可能需要通过瓷贴面、全瓷冠等修复方法来改善牙齿外观，但这些治疗方法都需要谨慎评估，尤其是儿童，要充分考虑其牙齿发育情况和长期预后。 四环素牙导致牙齿发黄：四环素牙的美白治疗相对复杂，儿童时期使用四环素类药物导致的牙齿发黄，成人后可根据牙齿具体情况选择冷光美白、牙齿美容修复等方法，但同样需要在专业医生指导下进行，并且要考虑到不同个体的牙齿状况和美观需求。
牙遇冷热疼可能由龋齿、牙本质过敏、牙髓炎等引起，可通过避免刺激食物、使用脱敏牙膏、保持口腔清洁缓解，还需及时就医，龋齿需充填或根管治疗，牙本质过敏可用激光或药物脱敏，牙髓炎需根管治疗，非药物方法仅暂时缓解，就医针对性治疗才是关键。 一、明确可能病因 牙遇冷热疼可能由多种原因引起，常见的有龋齿（蛀牙），细菌侵蚀牙齿导致牙体硬组织破坏，当遇到冷热刺激时，刺激通过牙本质小管传导到牙髓，引起疼痛；牙本质过敏，多是由于牙龈退缩、刷牙方法不当等导致牙本质暴露，冷热刺激可通过牙本质小管激发牙髓神经引起疼痛；牙髓炎，通常是龋齿进一步发展，细菌感染牙髓所致，冷热刺激可引发剧烈疼痛，且疼痛往往持续时间较长。 二、非药物缓解方法 1.避免刺激食物 短期内应避免食用过冷、过热的食物，比如刚从冰箱拿出的冷饮、刚出锅的热汤等，减少对牙齿的刺激，从而缓解疼痛。对于儿童来说，家长要特别注意控制其饮食温度，避免因饮食温度不当加重牙齿疼痛。 2.使用脱敏牙膏 选择含有硝酸钾或氯化锶等成分的脱敏牙膏，坚持使用一段时间。这类牙膏可以帮助封闭牙本质小管，减轻冷热刺激引起的疼痛。儿童使用时，要注意选择适合儿童的温和型脱敏牙膏，且家长要监督正确的刷牙方法，每次刷牙时间不宜过短，但也无需过度用力，以免损伤牙齿和牙龈。 3.保持口腔清洁 坚持每天早晚正确刷牙，使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，及时清除口腔内的食物残渣和菌斑，防止细菌进一步滋生加重牙齿问题。儿童刷牙时，家长要给予协助和指导，确保刷牙效果，同时要注意牙膏用量，儿童一般使用米粒大小的牙膏即可。 三、及时就医检查 1.龋齿治疗 如果是龋齿导致的冷热疼，医生会根据龋齿的严重程度进行相应治疗。对于浅龋和中龋，可通过去除龋坏组织后直接充填修复；如果龋坏已累及牙髓，可能需要进行根管治疗。 2.牙本质过敏治疗 对于牙本质过敏，医生可能会采用激光脱敏、药物脱敏等方法。激光脱敏是利用激光的能量封闭牙本质小管；药物脱敏则是使用脱敏剂反复涂抹在过敏牙齿上，起到封闭小管的作用。儿童进行牙本质过敏治疗时，要注意安抚儿童情绪，使其配合治疗。 3.牙髓炎治疗 牙髓炎一般需要进行根管治疗，通过清除感染的牙髓组织，消毒根管后充填根管，以消除炎症缓解疼痛。儿童牙髓炎治疗时，要考虑其配合度，可能需要在局部麻醉下进行，家长要做好儿童的心理安抚工作。 总之，牙遇冷热疼需要根据具体病因采取相应的措施，非药物方法只能暂时缓解症状，及时就医明确病因并进行针对性治疗才是解决问题的关键。