华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
根管治疗、显微根管治疗、龋病治疗等牙体牙髓疾病的诊断和治疗。
主治医师口腔科
宝宝牙齿发黄可能由生理性发育差异、口腔护理不足、病理性损伤或外部色素沉积引起，需结合具体原因采取针对性措施。 1. 生理性牙齿发黄的观察与护理 1.1 新生儿乳牙萌出前，牙釉质未完全矿化，牙龈下牙齿可能呈现淡黄色调，属于正常生理现象，无需干预，随乳牙发育会逐渐自然变白。1.2 婴幼儿乳牙萌出初期（6个月~2岁），牙釉质表面可能附着食物残渣、奶渍，形成暂时性浅黄色，每日使用指套牙刷或软毛婴儿牙刷蘸温水轻柔清洁，可逐渐消退。 2. 病理性牙齿发黄的干预方向 2.1 龋齿导致牙釉质脱矿：牙齿表面出现白垩色→黄褐色斑块，多因牙菌斑未及时清除。需通过含氟牙膏（3岁以下每次米粒大小，4岁以上每次豌豆大小）刷牙，每日早晚各1次，配合牙线清洁牙缝，减少糖分摄入频率（建议间隔≥2小时进食甜食）。2.2 氟斑牙：长期饮用含氟量＞1.0mg/L的水或过量使用含氟产品，牙齿表面出现白垩色或黄褐色斑点，需更换低氟水源，避免使用含氟牙膏至换牙期，已出现的氟斑牙可通过牙齿美白（12岁后）或树脂修复改善。2.3 四环素牙：母亲孕期或婴幼儿期使用四环素类药物（如四环素、多西环素），牙齿呈永久性黄灰色，需通过牙齿贴面、全瓷冠等修复，12岁以下儿童禁用此类药物。 3. 口腔清洁习惯的科学养成 3.1 清洁工具选择：0~2岁用指套牙刷（硅胶材质），2~6岁用软毛儿童牙刷（刷头长度≤15mm），搭配含氟（氟浓度0.05%~0.1%）或不含氟牙膏（3岁以上）。3.2 清洁频率：每次进食后用温水漱口，每日早晚刷牙，家长需协助低龄儿童刷牙至6岁（避免牙膏吞咽），使用“巴氏刷牙法”（每次2分钟，覆盖牙釉质与牙龈交界）。 4. 喂养与生活习惯调整 4.1 奶瓶龋预防：婴儿6个月内乳牙萌出前，夜间喂奶后需用温水清洁口腔；人工喂养时避免让宝宝含奶瓶入睡，奶瓶倾斜角度＞45°，防止奶液浸泡乳牙。4.2 糖分与酸性饮料控制：避免频繁进食糖果、巧克力，不饮用碳酸饮料、果汁（鲜榨果汁每日≤120ml），酸性食物（如柑橘、醋）需用清水漱口后进食。 5. 特殊情况处理及就医指征 5.1 早产儿、低体重儿（孕周＜37周）牙齿发育可能延迟，需在儿科医生评估后，在6个月后开始干预，避免因营养不良导致牙釉质发育不良。5.2 牙齿黄染伴随以下情况需及时就医：①牙齿表面缺损、疼痛或牙龈红肿出血；②黄染区域快速扩大或出现黑色斑点；③2岁后乳牙持续发黄且无改善，需排查甲状腺功能减退、营养不良等疾病。
矫正嘴凸费用受矫正方式、地区、患者自身情况影响，传统金属牙套矫正费用较低，陶瓷托槽矫正次之，隐形矫正较高；一线城市费用高于二线及三线及以下城市；嘴凸程度严重、成年人骨性嘴凸等情况费用会增加，未成年人矫正相对成年人可能有差异，儿童需评估牙性或骨性因素，特殊人群需先评估身体状况再定矫正方案及费用。 矫正方式不同费用有差异 传统金属牙套矫正：费用相对较低，一般在1-3万元左右。其原理是通过黏结在牙齿上的金属托槽和钢丝施加力量来移动牙齿，金属托槽较为常见，技术成熟，但美观性较差。 陶瓷托槽矫正：费用通常在2-4万元。陶瓷托槽颜色接近牙齿本色，美观性比金属牙套好一些，不过陶瓷托槽相对较脆，在佩戴过程中需要更加注意保护。 隐形矫正：费用较高，一般在3-6万元甚至更高。隐形矫正器是透明可摘除的，美观性极佳，患者可以自行摘戴，方便清洁口腔，但矫治器的制作等成本较高，所以价格偏贵。 地区差异影响费用 一线城市：经济发达，医疗成本高，矫正嘴凸的费用相对较高，可能比二线城市高出1-2万元左右。例如在北京、上海等城市，传统金属牙套矫正可能在1.5-3.5万元，隐形矫正可能在4-6万元。 二线城市：费用相对一线城市会低一些，传统金属牙套矫正大概在1-3万元，隐形矫正大概在3-5万元。 三线及以下城市：费用相对较低，传统金属牙套矫正可能在0.8-2.5万元，隐形矫正可能在2.5-4.5万元。 患者自身情况的影响 嘴凸程度：如果嘴凸情况较为严重，需要矫正的难度较大，费用会相应增加。因为矫正难度大意味着需要更多的矫治步骤和更长的矫治时间，例如严重的骨性嘴凸可能需要联合正畸-正颌手术，这种情况费用会大幅上升，可能在5-10万元甚至更高。 年龄因素：未成年人矫正嘴凸相对成年人费用可能会有差异。未成年人的颌骨还在发育阶段，矫正相对容易，费用可能比成年人低一些。但如果是成年人骨性嘴凸需要矫正，费用会因为治疗难度增加而升高。比如未成年人传统金属牙套矫正可能在1-2.5万元，成年人骨性嘴凸矫正可能需要3-8万元甚至更高。 特殊人群方面，儿童处于生长发育阶段，嘴凸矫正需谨慎评估。如果是儿童嘴凸，首先要考虑是牙性还是骨性因素。对于牙性嘴凸的儿童，可在合适的生长发育阶段进行早期矫正，费用相对成年人可能更低，但也需要根据具体的矫正方式来定。而对于患有某些全身性疾病的人群，如严重的心血管疾病等，在矫正嘴凸前需要先评估身体状况是否能耐受矫正治疗，这也可能会影响矫正方案的选择和费用。
补牙价格受材料、牙齿龋坏程度、地区及特殊人群等多因素影响，材料方面玻璃离子补牙价格相对较低，树脂分国产和进口，国产普通树脂及进口树脂价格因性能有差异；牙齿龋坏浅时补牙价格低，龋坏深则因步骤多价格高；一线城市因运营成本高补牙价高，二线及以下城市相对较低；儿童补牙因配合等因素价格高于成人单纯浅龋，特殊病史患者补牙价格综合病史等确定 一、补牙材料差异对价格的影响 补牙材料是影响价格的重要因素。常见的玻璃离子材料补牙价格相对较低，一般在100~300元左右一颗，其优点是对牙髓刺激性小，可释放氟离子促进再矿化，但耐磨性稍差。而树脂材料分为国产和进口，国产普通树脂补牙价格大致100~500元一颗，进口树脂因性能更优，如美观性、耐磨性等更好，价格会更高，通常在300~1000元甚至更高一颗。例如，一些高端进口树脂材料，由于其分子结构更稳定，在颜色匹配、长期性能等方面表现出色，所以价格偏高。 二、牙齿龋坏程度对价格的作用 牙齿龋坏程度不同，补牙价格有明显差异。若牙齿龋坏较浅，仅需简单去除腐质后直接补牙，治疗相对简单，价格较低，普通树脂补牙可能100~200元左右一颗；若龋坏较深，接近牙髓，治疗时可能需要先进行安抚处理等复杂步骤，价格会升高，此时树脂补牙价格可能达到300~500元甚至更高一颗，因为需要更多的操作步骤来确保牙髓健康。 三、地区因素对补牙价格的影响 地区差异会导致补牙价格不同。一线城市的牙科诊所或医院，由于运营成本高，补牙价格通常较高，普通树脂补牙可能在200~500元一颗，进口树脂补牙可能500~1000元甚至更高；而二线及以下城市，成本相对较低，普通树脂补牙大概100~400元一颗，进口树脂补牙300~800元左右一颗。这是因为一线城市的房租、人力等成本更高，反映在补牙价格上就会有所体现。 四、特殊人群补牙价格特点 儿童补牙：儿童补牙因配合度低等因素，若龋坏情况复杂可能需要在全麻或局麻下进行，价格比成人单纯浅龋补牙高。儿童补牙材料选择需考虑安全性，儿童用的树脂材料价格也有相应范围，一般儿童补牙价格会高于成人单纯浅龋的情况，且要选择正规医疗机构，确保操作规范，避免对儿童牙齿发育等造成不良影响。 特殊病史患者：如有严重心血管疾病等特殊病史的患者，补牙时需告知医生病史，医生会根据病史选择合适的治疗方案和材料，以保障治疗安全，这类患者的补牙价格可能因治疗方案的特殊性而有所不同，但总体会综合考虑病史等因素来确定合理价格。
牙龈经常出血通常提示局部口腔问题或全身性疾病影响，最常见原因是牙菌斑积累引发的牙龈炎，或伴随维生素缺乏、血液疾病等。 一、局部口腔疾病因素。1. 牙龈炎：牙菌斑长期附着于牙龈边缘，细菌及其代谢产物刺激牙龈产生炎症反应，表现为牙龈红肿、质地松软，刷牙或进食时易出血，常伴口臭。若未及时干预，炎症可发展为牙周炎，出现牙周袋形成、牙槽骨吸收，严重时牙齿松动。2. 机械性损伤：刷牙力度过大、牙刷毛过硬或使用电动牙刷不当，可能直接损伤牙龈组织；牙缝过大或牙齿不齐时，食物嵌塞后未及时清理，反复刺激牙龈也会引发出血。 二、全身性疾病相关因素。1. 维生素缺乏：维生素C是合成牙龈胶原蛋白的关键营养素，缺乏时牙龈组织脆性增加，易出血，常伴随皮肤瘀斑、伤口愈合延迟；维生素K参与凝血因子合成，缺乏时可导致自发性出血，如牙龈、鼻腔持续渗血，需通过补充新鲜蔬果（如柑橘类、猕猴桃、菠菜）改善。2. 血液系统疾病：白血病、血小板减少性紫癜等因血小板减少或凝血功能障碍，会出现牙龈自发性出血，且出血部位广泛，需通过血常规、凝血功能检查明确诊断。3. 内分泌与激素变化：青春期、妊娠期女性因激素水平波动，牙龈对刺激敏感性升高，易充血肿胀，妊娠期牙龈炎发生率显著上升，分娩后多自行缓解。 三、生活方式及行为习惯因素。1. 口腔清洁不足：未坚持每日刷牙（建议早晚各1次，每次2~3分钟）、不使用牙线清洁牙缝，导致牙菌斑长期堆积；刷牙角度错误（如横向用力）或使用含氟量过高牙膏，可能加重牙龈刺激。2. 长期吸烟：尼古丁降低牙龈局部血流灌注，抑制炎症细胞修复功能，吸烟者牙龈炎发生率是非吸烟者的2~3倍，且出血症状更顽固，戒烟后牙龈出血情况可逐步改善。3. 基础疾病影响：糖尿病患者因血糖控制不佳，口腔内细菌繁殖加速，牙龈炎症反应加重，出血频率与血糖水平正相关，需通过定期监测血糖（空腹血糖维持在7.0mmol/L以下）、控制牙周疾病改善症状。 四、特殊人群注意事项。儿童（6岁前）：乳牙萌出期家长需使用软毛牙刷，采用圆弧刷牙法，避免过度用力；若频繁出血，需排查是否存在牙齿萌出性牙龈炎，可通过局部涂抹含氟凝胶促进牙龈健康。妊娠期女性：激素变化致牙龈对牙菌斑更敏感，建议孕期每周2~3次用含氯己定的漱口水辅助清洁，出血严重时需口腔科局部冲洗上药，避免自行用药。老年人：随年龄增长牙龈萎缩、牙根暴露，刷牙时需减轻力度，选择超软毛牙刷，定期（每6个月）进行口腔洁治，降低牙周疾病风险。
嘴角持续裂开常见原因有干燥缺水、缺乏维生素、感染等要保持清洁避免舔舐可涂润唇膏缓解，干燥缺水致裂要增环境湿度和饮水，缺乏维生素致裂要调整饮食多吃富含维生素食物，感染致裂要根据是单纯疱疹病毒或细菌感染用对应药膏且特殊人群如儿童、老年人、有糖尿病病史人群有不同注意事项需分别处理。 一、嘴角持续裂开的常见原因及初步处理 嘴角持续裂开可能由多种原因引起，如干燥缺水、缺乏维生素、感染等。首先要保持嘴角清洁，避免用舌头舔舐嘴角，因为唾液蒸发会加重干裂。可以使用温水轻轻清洁嘴角后，涂抹无刺激性的润唇膏来暂时缓解干燥。 二、不同原因导致嘴角持续裂开的针对性处理 （一）干燥缺水因素 原因：长期处于干燥环境中，或饮水过少，会使嘴角皮肤水分流失，导致裂开。 处理：增加环境湿度，可使用加湿器；保证充足的水分摄入，每天饮水1500-2000毫升左右，保持身体水分充足，嘴角皮肤能得到充足的水分滋养，有助于改善裂开状况。 （二）缺乏维生素因素 原因：缺乏维生素B2等维生素时，可能出现嘴角干裂等症状。例如，长期饮食不均衡，摄入富含维生素的食物过少的人群易出现这种情况。 处理：调整饮食结构，多吃富含维生素的食物，如动物肝脏、奶类、蛋类、绿叶蔬菜等。一般通过合理饮食补充维生素后，嘴角裂开情况会逐渐改善。 （三）感染因素 原因：单纯疱疹病毒感染可引起嘴角疱疹，进而导致嘴角持续裂开；细菌感染也可能引发嘴角炎症，出现裂开现象。 处理：如果是单纯疱疹病毒感染，可局部使用抗病毒药膏；若是细菌感染，可使用抗生素药膏。但使用药物需谨慎，尤其是儿童，应在医生指导下进行。 三、特殊人群的注意事项 （一）儿童 儿童嘴角持续裂开时，要特别注意避免儿童用手抓挠嘴角，防止感染加重。儿童饮食上要保证营养均衡，确保摄入足够的维生素等营养物质。如果是婴儿出现嘴角裂开，要检查是否是口水刺激引起，及时清洁婴儿嘴角，保持干燥，并选择温和的婴儿润唇膏。 （二）老年人 老年人嘴角持续裂开可能与皮肤老化、代谢减慢等因素有关。老年人皮肤修复能力相对较弱，要更加注意保持嘴角清洁，选择滋润效果好的润唇膏。同时，要关注老年人的整体营养状况，必要时可在医生建议下补充维生素等营养制剂。 （三）特殊病史人群 有糖尿病病史的人群，嘴角持续裂开后要更加谨慎处理，因为高血糖环境不利于伤口愈合，且容易发生感染。这类人群需要严格控制血糖，同时积极处理嘴角裂开情况，可在医生指导下进行相应的局部治疗和全身监测。