华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤性病科
简介：
带状疱疹、生殖器疱疹、扁平疣、寻常疣及尖锐湿疣等病毒感染性疾病的诊治。
副主任医师
尖锐湿疣症状表现多样，典型症状方面男性好发于龟头、冠状沟等部位，初起淡红丘疹渐增大成乳头样等突起；女性好发于大小阴唇等部位，有相应丘疹等表现且可伴瘙痒等；亚临床感染是肉眼难辨，可通过辅助检查发现；儿童患者多因间接接触或母婴传播，部位多见于肛周等，疣体生长快易自身接种扩散；妊娠期患者疣体可能生长迅速，分娩时胎儿可能感染。 男性患者：好发于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等部位。初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。 女性患者：好发于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周等部位。损害初起为微小淡红色丘疹，逐渐增大增多，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，颜色可为白色、粉红色或灰色。病变多发生在性活跃的部位，可伴有瘙痒、灼痛或性交后出血等症状。 亚临床感染症状 指感染了人类乳头瘤病毒（HPV），但临床上肉眼不能辨认的病变。可通过醋酸白试验等辅助检查发现，表现为局部皮肤黏膜略粗糙，色泽与周围皮肤无明显差异，或仅轻度潮红等非典型表现。 特殊人群症状特点 儿童患者：儿童尖锐湿疣多与间接接触污染的物品有关，也可能通过母婴传播感染。发生部位多见于肛周、会阴、阴道口等部位。皮损表现与成人相似，但由于儿童皮肤黏膜娇嫩，可能疣体生长相对较快，且可能因搔抓等导致自身接种扩散。 妊娠期患者：妊娠期由于体内激素水平变化，尖锐湿疣可能生长迅速，疣体体积可能较大。同时，分娩时胎儿通过产道可能会感染HPV，引起新生儿喉部乳头瘤病等。 尖锐湿疣的症状表现多样，不同个体可能因感染部位、病情严重程度等因素而有所不同。如果发现有疑似尖锐湿疣的症状，应及时就医进行规范的检查和诊断。
扁平疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的良性皮肤赘生物，好发于面部、手背等暴露部位，临床表现为扁平丘疹。治疗以药物外用为主，特殊情况需系统用药，具体如下： 一、外用药物治疗 1.维A酸类：通过调节表皮细胞增殖与分化，促进疣体角质剥脱，常用维A酸乳膏。使用时需避免接触眼、口、鼻黏膜，少数人用药初期可能出现局部红斑、脱屑等刺激症状，停药后可缓解。 2.水杨酸类：通过溶解角质、软化疣体发挥作用，如复方水杨酸软膏。需按医嘱逐步增加用药浓度，避免大面积使用以减少皮肤刺激。 3.干扰素类：重组人干扰素α-2b凝胶等，通过抑制病毒复制和调节局部免疫发挥作用，适合疣体数量较多或反复发作患者，少数人可能出现局部轻微瘙痒或红肿。 4.咪喹莫特乳膏：局部激活免疫反应清除病毒，每周3次涂抹，睡前均匀涂于疣体表面，次日洗净。可能出现局部灼热、红斑等不良反应，停药后可恢复。 二、系统药物治疗 免疫调节剂（如转移因子口服溶液）适用于合并免疫功能低下（如长期使用激素、HIV感染者）的扁平疣患者，需在医生指导下使用，可能对肝肾功能有影响，需定期监测指标。 三、特殊人群用药注意事项 1.儿童：皮肤屏障功能较弱，优先选择物理治疗（如冷冻、激光），避免使用腐蚀性药物或刺激性外用制剂，用药前需经皮肤科医生评估。 2.孕妇：孕期用药可能影响胎儿，首选物理去除疣体，必要时终止妊娠后再进行规范治疗，避免自行使用外用药物。 3.肝肾功能不全者：使用干扰素类或免疫调节剂需谨慎，建议降低用药剂量并加强肝肾功能监测。 四、非药物干预措施 1.物理治疗：冷冻治疗通过低温使疣体坏死脱落，激光治疗精准去除疣体，电灼治疗适用于较大疣体。术后需保持创面干燥清洁，避免感染。 2.生活方式调整：避免搔抓疣体防止病毒扩散，规律作息、均衡饮食以增强免疫力，减少疣体复发风险。
男性HPV抗体检查主要通过血清学抗体检测、核酸检测等方式，明确是否存在HPV感染及免疫状态，具体需结合临床需求选择检测方法。 一、检查方法概述 男性HPV抗体检测常用方法包括：血清学抗体检测（抽血查HPV抗体，适用于判断既往感染或免疫状态）、核酸检测（检测病毒核酸，判断当前感染）。少数情况下，抗原检测（如快速试纸）因敏感性较低，临床应用较少。需结合临床症状（如生殖器异常）和医生建议选择。 二、检测流程与样本采集 血清学抗体检测需空腹抽取静脉血，实验室通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测HPV抗体水平（如IgG、IgM）；核酸检测（如PCR）可能取尿道/肛周分泌物、脱落细胞或血液，采样前需清洁局部，避免污染样本。特殊情况（如生殖器溃疡、分泌物异常）需提前告知医生，调整采样方式。 三、结果解读要点 抗体检测：IgG阳性提示既往感染（抗体可持续数月至数年），IgM阳性可能近期感染；核酸检测阳性直接提示当前病毒感染。需注意：男性HPV感染常无症状，抗体检测无法区分“现症感染”与“既往感染”，需结合核酸结果综合判断。 四、注意事项与特殊人群 检查前无需特殊准备（部分药物可能影响结果，需提前告知医生）；血清学检测需空腹，避免饮食干扰；免疫功能低下者（如HIV患者）、正在治疗生殖器疾病者，建议检查前详细告知病史，必要时结合核酸检测确认当前感染状态。 五、临床意义与局限性 抗体检测可提示免疫反应状态，但无法替代核酸检测（因多数HPV感染为一过性，抗体持续时间长）；核酸检测更适合明确“现症感染”，抗体阳性者仍需结合HPV型别（高危型如16/18需警惕）及症状评估，避免过度解读。 男性HPV抗体检查需由医生结合临床需求选择方法，检测结果需结合核酸检测、症状及病史综合判断，避免单独依赖抗体结果。
准备工作需检查设备状态并清洁皮肤，冷冻时缓慢均匀滴涂或喷射液氮精准控制范围，冷冻后保持清洁避免沾水，儿童需专业医护操作，老年人轻柔操作并加强保湿，观察疣体变化，未除可再冻，不适及时就医。 一、准备工作 1.工具准备：可选用医用液氮冷冻设备或市售的液氮冷冻笔等，确保设备状态良好且操作规范。使用前需仔细阅读设备说明书，检查是否有损坏或故障。 2.皮肤清洁：用温和的肥皂和清水清洗跖疣所在部位，去除表面污垢，保持皮肤清洁干燥，以减少感染风险。 二、冷冻操作步骤 1.局部降温：将液氮缓慢均匀地滴涂或喷射在跖疣表面，使疣体充分冷冻。冷冻时间根据疣体大小而定，一般小的跖疣冷冻数秒至数十秒即可，较大疣体可能需要适当延长冷冻时间，但需避免过度冷冻损伤过多正常皮肤。操作过程中要精准控制液氮范围，避免累及周围健康皮肤。 三、冷冻后注意事项 1.局部护理：冷冻后局部可能出现水疱、红肿等反应，属正常现象。应保持冷冻部位清洁，避免沾水，可使用无菌纱布覆盖保护，防止继发感染。若水疱较大或出现破溃，需及时就医处理。 2.特殊人群提示 儿童：儿童皮肤娇嫩，自我保护意识差，不建议自行在家冷冻跖疣，应由家长陪同至正规医疗机构，在专业医护人员操作下进行，避免因操作不当造成严重皮肤损伤。 老年人：老年人皮肤敏感度降低且修复能力较弱，冷冻时要轻柔操作，密切观察冷冻后皮肤反应，若出现异常红肿、疼痛加剧或感染迹象，应及时就医，且冷冻后要加强局部皮肤保湿护理，促进皮肤恢复。 四、效果观察与后续处理 冷冻后疣体可能会逐渐坏死脱落，一般需数周时间。在此期间要定期观察疣体变化，若一次冷冻未完全去除疣体，可在医生评估后考虑再次冷冻，但需间隔适当时间让皮肤恢复。若冷冻后出现严重不适或疣体未按预期消退，应及时咨询皮肤科医生进行进一步诊断和处理。
人类乳头瘤病毒有多种亚型高危型持续感染是引发恶性肿瘤重要因素疫苗有二价四价九价适宜9到45岁接种，增强免疫力需饮食均衡摄入蛋白蔬果、运动每周至少150分钟中等强度有氧运动、睡眠保证7到8小时高质量睡眠且无特定医学产品“XX爱抗HPV”经循证验证有明确功效应谨慎判断。 一、人类乳头瘤病毒（HPV）基本概况 人类乳头瘤病毒是一组双链环状DNA病毒，具有多种亚型，其中高危型HPV（如HPV16、18等）持续感染是引发宫颈癌等恶性肿瘤的重要危险因素。据全球癌症统计数据，全球约70%的宫颈癌与高危型HPV16和18型感染密切相关。 二、HPV感染预防科学措施 （一）疫苗接种 目前有二价、四价、九价HPV疫苗。二价疫苗主要针对HPV16和18型，四价疫苗在二价基础上增加了可预防生殖器疣的HPV6和11型，九价疫苗覆盖更多高危及低危亚型。疫苗接种经大规模临床试验验证，是预防高危HPV感染及相关疾病的有效手段，适宜接种年龄范围通常为9~45岁，具体接种程序需严格遵循疫苗说明书。 （二）增强机体免疫力 1.饮食方面：保证均衡饮食，摄入富含蛋白质的食物（如瘦肉、鱼类、豆类等）以维持机体基本生理功能，多吃新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜等，富含维生素与膳食纤维）和水果（如橙子、苹果等，富含维生素C），为免疫系统提供营养支持。 2.运动方面：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，促进身体新陈代谢，增强免疫力。 3.睡眠方面：成年人建议保证7~8小时高质量睡眠，让身体各系统得到充分修复与调整，有助于维持良好的免疫状态，从而在一定程度上抵御HPV感染风险。需注意，目前并无名为“XX爱抗HPV”的特定医学产品经广泛循证医学验证具有明确功效，若涉及相关产品宣传，应依据正规医学指南与科学研究谨慎判断。