华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤性病科
简介：
带状疱疹、生殖器疱疹、扁平疣、寻常疣及尖锐湿疣等病毒感染性疾病的诊治。
副主任医师
梅毒治疗以青霉素类药物为首选，需早期、足量、规范治疗，可有效清除梅毒螺旋体并预防心血管、神经等严重并发症。 治疗原则：早期干预是关键，一期、二期梅毒经规范治疗后治愈率超95%，晚期梅毒虽无法逆转已造成的组织损伤，但可控制病情进展。需足量用药，避免自行停药或减量，治疗期间禁止性生活，防止交叉感染。 药物选择：首选苄星青霉素G、普鲁卡因青霉素G，对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠、多西环素或阿奇霉素，具体方案需由医生评估。替代药物需足量足疗程，避免耐药性产生。 治疗方案：早期梅毒（一期、二期、2年以内潜伏梅毒）：苄星青霉素G 240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，共2-3次；青霉素过敏者改用头孢曲松钠静脉滴注10-14天。晚期梅毒（三期、晚期潜伏梅毒）：苄星青霉素G 240万单位/周，肌肉注射，连续3周。神经梅毒需联合脑脊液检查，必要时鞘内注射治疗。 特殊人群注意事项：孕妇梅毒首选青霉素，禁用四环素类（有致畸风险），过敏者改用头孢曲松钠；HIV合并梅毒患者需同时控制HIV病毒复制，青霉素剂量可能增加，疗程延长至3周；肾功能不全者需根据肌酐清除率调整药物剂量，避免蓄积毒性。 随访复查：治疗后需定期复查梅毒血清学试验（RPR/TRUST），第1年每3个月1次，第2年每6个月1次，第3年1次。若滴度持续不下降或上升4倍，需排查治疗失败或合并其他感染，必要时复治。治愈后仍需注意个人卫生，避免高危性行为。
性疾病主要指通过性生活途径传染的各类疾病，常见的性疾病包括尖锐湿疣、生殖器疱疹、淋病、梅毒、艾滋病等。当男性患上性疾病后，要依据具体所患疾病进行个体化处理。具体如下： 一、尖锐湿疣：这是由人乳头瘤病毒引发的性疾病。 1.可外用斑蝥素乳膏、咪喹莫特乳膏等药物进行治疗，其能抑制病毒增殖，破坏病灶组织细胞，从而达到治疗目的。 2.也可考虑液氮冷冻、激光治疗等方式。 二、生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒引起。 1.可外用喷昔洛韦凝胶、阿昔洛韦软膏，同时口服阿昔洛韦分散片等药物来抗病毒。通过抑制单纯疱疹病毒增殖，可使生殖器疱疹病灶逐渐消除，实现临床治愈。 三、淋病：是淋病奈瑟菌导致的性疾病。 1.可注射青霉素钠注射液、氨苄青霉素注射液、头孢曲松钠注射液等药物进行抗感染治疗。按疗程用药能直接杀灭淋病奈瑟菌，从而治愈淋病。 四、梅毒：因感染梅毒螺旋体而引发的性疾病。 1.可注射苄星青霉素、头孢曲松钠等药物治疗。坚持按疗程治疗，梅毒早期通常可临床治愈，晚期能控制症状。 五、艾滋病：由感染艾滋病病毒引起。 1.可服用富马酸替诺福韦二吡呋酯片、拉米夫定片等药物，以抑制病毒增殖，控制艾滋病病情。 男性患上性疾病后，首先要明确具体类型，再根据所感染病原体选择合适的治疗药物。在治疗期间应尽量避免性生活，避免吸烟饮酒，避免过度劳累，还要注意勤清洗外阴、勤换内裤。总之，男性患性疾病后要及时诊断和治疗，同时注意生活中的各项护理。
尿道尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，典型症状为尿道内或尿道口出现单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大呈乳头状、菜花状赘生物，伴排尿不适或分泌物增多。 典型症状表现 早期多无症状，或仅有轻微尿道异物感；随HPV持续感染，尿道黏膜表面出现淡红/灰白色小丘疹，质地柔软、顶端尖锐，可逐渐增大融合成乳头状、菜花状，表面粗糙易出血，颜色可呈肤色、粉色或污灰色。 排尿与感染症状 病变较大时可致尿道梗阻，出现排尿不畅、尿线细或尿流中断；合并感染时，尿道分泌物增多（呈脓性或血性），伴尿频、尿急、尿痛等泌尿系统刺激症状；女性患者可因阴道分泌物异常（如异味、增多）就诊。 特殊人群差异 孕妇因激素水平变化，疣体生长加速，需警惕早产或胎儿宫内感染风险；免疫功能低下者（如HIV感染者、长期用免疫抑制剂者）疣体扩散快、复发率高，症状更明显；老年患者病程进展缓慢，但易合并慢性尿道炎或前列腺增生。 症状鉴别要点 需与尿道肉阜（女性多见，质软、色红、伴疼痛）、尿道旁腺囊肿（囊性肿物、表面光滑）、尿道癌（质硬、溃疡、出血明显，病程短）等鉴别，必要时通过病理活检确诊。 延误风险与就医提示 未及时治疗可致尿道狭窄、尿潴留，增加继发感染或泌尿系统功能障碍风险；性伴侣需同时筛查HPV，避免交叉感染。治疗需遵医嘱，常用药物包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等，辅以激光、冷冻等物理治疗，定期复查防复发。
肛门湿疣的治疗需结合疣体数量、大小及患者免疫状态，选择物理、药物或免疫调节疗法，费用因治疗方式、医院等级及地区差异较大，建议尽早规范诊疗。 一、主流治疗方法 物理治疗为一线方案，包括冷冻治疗（利用低温破坏疣体）、激光烧灼（精准去除疣体）、电灼/电切术（适合基底较深或多发疣体），术后需定期复查防复发。 二、外用药物治疗 常用药物需遵医嘱使用：①咪喹莫特乳膏（调节局部免疫）；②鬼臼毒素酊（抑制细胞增殖，需避免用于破损皮肤）；③氟尿嘧啶软膏（抗增殖作用）。三氯醋酸溶液可用于小面积扁平疣体，需保护周围正常皮肤。 三、免疫调节辅助治疗 适用于反复发作或免疫功能低下者：①干扰素凝胶（局部涂抹或注射）；②转移因子口服液（增强细胞免疫），可降低复发风险，但需与抗病毒治疗联合使用（如合并HIV感染者）。 四、费用影响因素 费用差异主要取决于：①治疗方式：物理治疗单次约200-5000元（与疣体数量相关），药物治疗100-500元/疗程；②医院等级：三甲医院费用高于基层医院；③地区差异：一线城市费用较二三线高10%-30%。医保可报销合规诊疗费用。 五、特殊人群注意事项 孕妇需优先选择物理治疗（避免药物致畸风险），哺乳期女性停药后1-2周再恢复哺乳；合并糖尿病、免疫缺陷者需严格控制基础病，治疗期间避免性生活直至疣体完全消退。 （注：具体治疗方案及费用以临床医生评估为准，切勿自行用药。）
淋病治愈后仍需重视复查随访、性伴侣同治、生活方式调整及特殊人群管理，以降低复发与传播风险。 坚持定期复查随访 治愈后需在治疗结束2-4周进行淋球菌培养或核酸检测，确认病原体是否完全清除。即使症状消失，也需完成复查，孕妇、HIV感染者等特殊人群建议缩短复查间隔至1-2周，必要时延长至3个月，避免隐匿性感染。 性伴侣同治及安全措施 性伴侣必须同时接受检查与治疗，治疗期间及治愈前禁止无保护性行为。双方治愈后建议坚持使用安全套3-6个月，减少交叉感染风险。即使伴侣无症状，也可能为病原体携带者，需同步排查。 生活方式与卫生管理 保持外阴清洁干燥，避免共用毛巾、浴具等私人物品；戒烟限酒，避免长期熬夜及过度劳累，增强免疫力。规律作息、合理饮食（补充维生素与蛋白质）可降低黏膜炎症反应，减少复发诱因。 特殊人群个体化管理 孕妇、HIV感染者及合并梅毒、衣原体感染的患者，需在医生指导下缩短复查周期，严格遵医嘱用药。此类人群免疫力低下，易反复感染，需建立长期随访档案，动态调整治疗方案。 警惕复发及及时干预 若出现尿道/宫颈分泌物异常、排尿不适等症状，需立即就医。日常避免精神压力过大，治愈后坚持3个月以上安全性行为，直至双方确认无感染风险。男性需关注前列腺液状态，女性需排查宫颈管感染，降低慢性化风险。 （注：具体诊疗方案需在专业医生指导下进行，药物使用请遵医嘱，避免自行调整剂量或停药。）