华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤性病科
简介：
带状疱疹、生殖器疱疹、扁平疣、寻常疣及尖锐湿疣等病毒感染性疾病的诊治。
副主任医师
4价HPV疫苗是什么？ 4价HPV疫苗是一种预防人乳头瘤病毒（HPV）感染的重组疫苗，通过预防HPV6、11、16、18型感染，降低相关疾病风险，适用于9-45岁女性接种。 一、作用机制 4价HPV疫苗采用基因工程技术制备病毒样颗粒（VLP），接种后诱导机体产生特异性抗体，阻止HPV病毒与宿主细胞表面受体结合，从而预防病毒感染。该疫苗为预防性疫苗，无法治疗已感染的HPV病毒。 二、预防范围 覆盖4种HPV亚型：低危型6、11型（可引发90%以上生殖器疣），高危型16、18型（与70%以上宫颈癌及癌前病变相关）。临床研究显示，接种后可降低上述亚型感染率达90%以上，显著减少相关疾病发生。 三、接种对象 国内批准适用人群为9-45岁女性，越早接种免疫应答越好（9-14岁为最佳接种年龄）。男性接种可预防肛门癌、生殖器疣等，但国内暂未批准4价HPV疫苗用于男性。 四、接种程序 需按0、2、6个月免疫程序接种3剂，每剂0.5ml，上臂三角肌肌肉注射。全程接种是获得最佳保护效果的关键，未完成全程接种者应尽快补种。 五、特殊人群注意事项 禁忌：对疫苗成分（如酵母蛋白）过敏者禁用。 暂缓接种：急性发热、严重慢性病发作期（如急性宫颈炎）需待症状缓解后接种。 孕期/哺乳期：孕妇建议产后接种，哺乳期女性可正常接种，无需停止哺乳。 免疫低下者：HIV感染、化疗期间等免疫功能低下者，需提前咨询医生评估。
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，典型表现为生殖器或肛周菜花状赘生物，需通过规范治疗与预防措施控制病情，降低复发风险。 一、病因与传播特点 尖锐湿疣主要由低危型HPV（尤其是6型、11型）感染所致，通过性接触直接传播，少数可经接触污染物品间接传播。免疫功能低下者（如HIV感染者）、性活跃人群为高发群体，病毒潜伏感染或亚临床感染可能导致复发。 二、典型症状与诊断 典型表现为生殖器或肛周出现单个或多个菜花状、乳头状赘生物，可能伴瘙痒、灼痛或出血。确诊需结合临床表现，辅以醋酸白试验、HPV核酸检测等检查，排除假性湿疣等良性病变，避免盲目诊断。 三、规范治疗方法 治疗目标为去除疣体、清除病毒残留，方法包括物理治疗（激光、冷冻、电灼）、外用药物（咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等）及光动力疗法。需在医生指导下选择方案，孕妇、尿道口等特殊部位需谨慎操作，避免自行用药。 四、特殊人群注意事项 孕妇患者需提前告知医生，孕期疣体可能快速生长，优先选择物理治疗；免疫功能低下者（如HIV感染者）复发率高，需延长随访周期，必要时联合治疗；性伴侣应同时检查，未愈前禁止性生活，避免交叉感染。 五、预防与复发管理 预防核心为安全性行为（全程使用安全套）、固定性伴侣，避免不洁接触；日常注意个人卫生，不与他人共用毛巾、内裤。复发时需及时就医，通过定期复查、健康生活方式（营养、运动）增强免疫力，降低复发风险。
肠梅毒是三期梅毒（晚期梅毒）累及肠道的少见并发症，主要表现为肠道功能紊乱、腹痛及排便异常等症状，需结合病史与实验室检查确诊。 一、肠道功能紊乱 多表现为排便习惯改变，出现腹泻与便秘交替，部分患者伴黏液便或里急后重感（肛门坠胀感）。梅毒螺旋体引发肠道黏膜慢性炎症及蠕动功能异常，导致肠道菌群失衡，进而出现排便节律紊乱。 二、腹痛症状特点 疼痛多为慢性隐痛或阵发性绞痛，部位不固定，可累及下腹部或全腹。若合并肠道树胶肿（梅毒瘤）或肠管狭窄，疼痛可能加剧并放射至腰背部，易被误认为普通肠道疾病。 三、营养吸收障碍表现 长期肠道黏膜损伤影响营养吸收，患者出现体重下降、食欲减退、贫血（缺铁性或巨幼细胞性），严重时伴低蛋白血症、电解质紊乱（如低钾、低钠），需警惕营养不良性并发症。 四、严重并发症风险 肠道树胶肿可致肠壁增厚、管腔狭窄，严重时引发肠梗阻（表现为腹胀、呕吐、停止排气排便）；若树胶肿破溃穿孔，可突发剧烈腹痛、腹肌紧张，进展为急性腹膜炎，需紧急处理。 五、特殊人群症状特点 孕妇感染梅毒时，肠梅毒症状常因免疫抑制而隐匿，易与妊娠反应重叠；老年患者因基础疾病多（如糖尿病、高血压），肠道症状可能与其他疾病（如肿瘤、炎症性肠病）混淆，需结合梅毒血清学试验（RPR、TPPA）及肠镜、CT等检查明确诊断。 （注：肠梅毒确诊后首选青霉素类药物治疗，对青霉素过敏者需换用头孢曲松等替代药物，具体用药需遵医嘱。）
梅毒螺旋体抗体阴性提示短期内未感染梅毒螺旋体，或处于感染极早期抗体尚未产生，但需结合感染风险、临床症状及非特异性抗体检测综合判断，特殊人群可能存在检测结果偏差。 梅毒螺旋体抗体阴性主要指梅毒螺旋体特异性抗体（如TPPA、TPHA）检测结果为阴性，提示未感染梅毒螺旋体，或感染极早期（窗口期）抗体尚未产生，此时梅毒螺旋体尚未引发免疫应答。 存在假阴性可能：感染早期（窗口期约2-4周）抗体未生成，免疫功能严重低下者（如长期使用免疫抑制剂、晚期肿瘤、HIV感染者）因抗体产生不足呈阴性，部分实验室检测误差（如标本污染、仪器故障）也可能导致假阴性。 特异性抗体阴性≠完全未感染：仅检测特异性抗体无法区分现症感染与既往感染，需结合非特异性抗体（如RPR/TRUST）滴度变化判断。若RPR/TRUST阴性且无高危行为，提示未感染；若RPR/TRUST阳性且滴度高，需进一步排查现症感染。 特殊人群需关注：孕妇若有高危史，建议同步检测RPR排除先天性梅毒风险；老年人、糖尿病患者等免疫功能弱人群，假阴性概率较高，必要时结合临床症状（如不明原因皮疹、黏膜溃疡）复查；HIV感染者因免疫功能受损，建议每3个月检测梅毒指标。 日常建议：无高危行为且无症状者，阴性结果提示无需特殊处理；有高危行为（如不洁性接触、共用针具）者，若出现生殖器/肛周溃疡、皮肤黏膜梅毒疹等症状，需立即就医；3个月后复查梅毒螺旋体抗体及RPR，以排除窗口期感染。
身体肤色不均匀可采取注射水光针或光子嫩肤改善。具体如下：一、注射水光针，其成分有玻尿酸和胶原蛋白，通过皮肤注射可加快新陈代谢、排出皮肤色素，达到提亮肤色和美白目的，让肤色更均匀，费用3000元到5000元，要注意清洁卫生；二、光子嫩肤，利用特定宽光谱原理产生能量，穿过皮肤表层作用于真皮层，能分解色斑、闭合异常毛细血管，使皮肤亮白，费用4000元到6000元，约两周伤口愈合。预防肤色不均匀要做好防晒，多吃蔬菜水果。 一、注射水光针 注射水光针是改善身体肤色不均匀的一种方式。水光针中含有玻尿酸和胶原蛋白等成分。通过在皮肤上进行注射操作，能够有效地促进皮肤的新陈代谢。这样一来，就可以加速皮肤中色素的排出，从而实现提亮肤色和美白皮肤的效果，进而让皮肤的肤色变得更加均匀。其费用大概在3000元到5000元左右。在注射后，需要特别注意注射部位的清洁和卫生，避免引发感染等问题。 二、光子嫩肤 对于身体肤色不均匀的情况，还可以选择光子嫩肤。光子嫩肤是基于特定的宽光谱原理，产生特定的能量。这些能量会穿过皮肤的表层，然后作用在真皮层。它能够对色斑进行分解，并且可以闭合异常的毛细血管，从而让皮肤变得亮白。这种方式的费用可能在4000元到6000元左右。一般来说，进行光子嫩肤后大约需要两周左右的时间伤口才能愈合。 总之，要预防身体肤色不均匀，就需要重视做好防晒措施，避免皮肤受到强烈紫外线的照射，同时在饮食上多吃蔬菜和水果。