华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤性病科
简介：
带状疱疹、生殖器疱疹、扁平疣、寻常疣及尖锐湿疣等病毒感染性疾病的诊治。
副主任医师
口腔湿疣主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，治疗以清除病灶、调节免疫为核心目标，需结合个体情况选择合适方案。 1.局部药物治疗：常用药物包括咪喹莫特乳膏（通过激活局部免疫反应清除HPV）、鬼臼毒素酊（抑制细胞增殖）、三氯醋酸溶液（化学腐蚀作用）。药物治疗适用于较小、孤立病灶，治疗期间需注意口腔黏膜保护，避免药物刺激。儿童患者需避免使用鬼臼毒素酊等刺激性药物，优先选择物理治疗。 2.物理治疗：包括冷冻治疗（利用-196℃液氮使病灶坏死脱落）、二氧化碳激光治疗（精准清除病灶，减少组织损伤）、电灼治疗（高频电流破坏病变组织）。物理治疗适用于药物治疗效果不佳或病灶较大者，治疗后需保持口腔清洁，避免继发感染。孕妇患者建议优先选择激光治疗，减少对胎儿影响。 3.手术治疗：适用于病灶较大、基底较深或物理治疗后复发的情况，包括刮除术、切除术等，需在局部麻醉下进行，术后需注意创面愈合，避免出血或感染。老年患者若合并糖尿病等基础疾病，需加强术后血糖监测与抗感染管理。 4.免疫调节治疗：对于反复发作或免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素患者），可辅助使用转移因子、干扰素等药物，增强局部免疫应答，降低复发风险。免疫调节治疗需在医生指导下进行，治疗期间需定期复查免疫功能指标。 5.特殊人群注意事项：儿童患者需由成人全程监护，避免自行接触传播；免疫功能低下者治疗需兼顾基础疾病控制，治疗方案需个体化；孕妇患者需在多学科协作下制定方案，避免药物对胎儿影响。治疗后均需定期随访，观察病灶是否复发及免疫状态变化。
胳肢窝有肿块一捏就疼可能是由多种原因引起的，如淋巴结炎、皮脂腺囊肿感染、副乳等，也可能是乳腺疾病、外伤或肿瘤导致。建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定具体原因并采取适当的治疗措施。 1.淋巴结炎： 原因：淋巴结炎通常由感染引起，如病毒、细菌或真菌感染。胳肢窝的淋巴结可能会肿大并疼痛。 解决办法：可以使用热敷来缓解疼痛，同时注意休息和保持胳肢窝清洁。如果症状持续或加重，或者伴有其他症状，如发热、寒战等，应及时就医，医生可能会建议使用抗生素治疗。 2.皮脂腺囊肿感染： 原因：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺分泌受阻而形成的囊肿。当囊肿感染时，会导致胳肢窝肿块疼痛。 解决办法：在医生的指导下，可以使用外用抗菌药膏或口服抗生素进行治疗。如果感染严重，可能需要手术切开引流。 3.副乳： 原因：副乳是指除正常乳房外的多余乳房组织。副乳可能会在胳肢窝附近形成肿块，并伴有疼痛。 解决办法：较小的副乳且无明显症状时，通常不需要治疗。如果副乳较大、疼痛明显或影响外观，可以考虑手术切除。 4.其他原因： 乳腺疾病：如乳腺增生、乳腺炎等，也可能导致胳肢窝肿块和疼痛。 外伤：胳肢窝的外伤或拉伤也可能引起肿块和疼痛。 肿瘤：腋窝的肿块也可能是肿瘤引起的，如淋巴瘤、乳腺癌等。 需要注意的是，胳肢窝有肿块一捏就疼可能是严重疾病的信号，尤其是对于年龄较大、有乳腺癌家族史或其他健康问题的人来说。因此，如果肿块持续存在、疼痛加重、出现其他症状或疑虑，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定具体原因并采取适当的治疗措施。
梅毒螺旋体抗体（TP）试纸对梅毒螺旋体抗体的检测具有一定准确性，尤其适用于初步筛查，但存在窗口期、特殊情况影响等局限性，确诊需结合医院金标准检测。 一、检测原理与适用场景 TP试纸基于抗原抗体免疫反应，检测血清/血浆中的梅毒螺旋体抗体（IgG、IgM），适用于高危行为后（如无保护性行为、共用针具等）的初步筛查，可快速获取结果，但无法区分梅毒分期或潜伏感染，也不能替代确诊。 二、准确性的科学验证 临床研究显示，感染4周后使用优质TP试纸，敏感性（检出感染的能力）可达95%以上，特异性（排除非感染的能力）约98%。但感染早期（窗口期1-4周），抗体尚未大量产生，试纸可能呈现假阴性，需结合医院检测确认。 三、局限性与影响因素 除窗口期外，样本质量（如血液稀释、污染、标本久置）、试纸过期/保存不当（潮湿、高温），或自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、免疫功能低下（HIV感染、肿瘤放化疗）等，可能导致假阳性或假阴性，需排除干扰因素。 四、特殊人群注意事项 孕妇因免疫状态变化可能出现检测结果波动；免疫功能低下者（如HIV感染者）抗体产生延迟或不足，易假阴性；三期梅毒晚期患者抗体水平下降，也可能检测失败。此类人群建议直接就医，避免自行判断。 五、正确使用与结果解读 严格按说明书操作：确保试纸未过期、保存于干燥阴凉处；检测前避免剧烈运动、饮酒等干扰因素。阳性结果需立即就医，做TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）等确诊试验；阴性结果建议2周后复查，或3个月后再检测，排除窗口期可能。
冠状沟溃疡是男性阴茎冠状沟区域出现的溃疡性病变，常由感染（性传播疾病、真菌/细菌感染）、外伤或免疫性疾病引发，需结合病因及时就医明确诊断。 一、常见致病原因 感染性因素为主，包括：①性传播疾病：梅毒（硬下疳，苍白密螺旋体感染）、生殖器疱疹（HSV-2病毒）、淋病（淋球菌）；②非性传播感染：念珠菌（真菌）、厌氧菌（细菌性包皮炎）；非感染性因素：包皮外伤、化学刺激（如洗涤剂过敏）、白塞病（免疫性血管炎）等。 二、典型临床表现与鉴别 溃疡多为圆形/椭圆形，边缘可整齐或不规则，伴疼痛、瘙痒或分泌物（脓性/血性/豆腐渣样）。梅毒硬下疳无痛、质地硬；生殖器疱疹常伴簇集水疱，溃疡浅且疼痛明显；念珠菌感染可见白色分泌物。若溃疡持续超2周、伴发热或淋巴结肿大，需警惕恶性病变或严重感染。 三、关键检查项目 需结合病史与检查：①体格检查（溃疡形态、分泌物特征）；②实验室检查：分泌物涂片/培养（查淋菌、念珠菌）、梅毒血清学（RPR/TPPA）、HSV核酸检测；③必要时病理活检排除肿瘤或免疫性疾病。 四、治疗原则与药物 针对病因治疗：梅毒首选青霉素；生殖器疱疹用阿昔洛韦；念珠菌感染用氟康唑；细菌感染选头孢类抗生素。性伴侣需同时检查治疗，治疗期间禁性生活，避免自行停药或滥用药物。 五、特殊人群注意事项 糖尿病患者需严格控糖，延长疗程；免疫低下者（HIV/激素使用者）需联合治疗；孕妇感染梅毒/疱疹应尽早干预（如青霉素、阿昔洛韦），避免母婴传播；老年患者需排查动脉硬化等基础病对愈合的影响。
梅毒从感染到发病的潜伏期一般为2-4周，存在个体差异，可分为一期、二期、潜伏梅毒等阶段，不同阶段发病时间不同。 总体潜伏期范围 梅毒潜伏期平均为2-4周，受感染途径（性接触、血液、母婴传播）、螺旋体数量、免疫力及感染部位影响。免疫低下者（如HIV感染者）潜伏期可能缩短至2周内，免疫正常者多在2-4周发病。高危行为后4周、8周检测梅毒抗体，可早期发现感染。 一期梅毒发病时间 感染后2-4周出现硬下疳，表现为无痛性溃疡（直径1-2cm，边界清楚），伴局部淋巴结无痛性肿大。硬下疳持续3-8周可自愈，未经治疗者约60%-70%在感染后6-12周进入二期梅毒。 二期梅毒发病时间 一期症状消退后6-12周出现二期症状，表现为全身性皮疹（手掌、足底为主）、黏膜斑、扁平湿疣等，伴发热、乏力、淋巴结肿大。二期症状持续数周至数月后自行缓解，进入潜伏梅毒期，此时患者仍具传染性。 潜伏梅毒的时间划分 无临床症状但梅毒血清学阳性，分为早期潜伏（感染2年内）和晚期潜伏（感染2年以上）。早期潜伏者可复发为二期或发展为晚期潜伏，晚期潜伏易侵犯心脏、神经，导致梅毒性心脏病、脊髓痨等严重并发症。HIV感染者潜伏期可能缩短至3个月内，需加强监测。 特殊人群与预防建议 孕妇感染梅毒可致胎儿先天梅毒，建议孕期首次产检即筛查；老年人或合并基础疾病者症状隐匿，需结合病史与多次检测判断。治疗首选青霉素类药物（如苄星青霉素），过敏者可用头孢曲松钠。高危行为后4周、8周检测抗体，可早期干预，降低传播风险。