哈尔滨医科大学附属第四医院神经内科
简介：
血管壁、帕金森病的诊治。
副主任医师神经内科
脑性瘫痪患者饮食需严格避免高渗透压、高黏稠度食物，限制精制糖及高脂食物摄入，严格控制刺激性及易过敏食物，避免生冷、不洁及难消化食物，并根据吞咽功能及年龄特点调整饮食结构。 一、避免高渗透压、高黏稠度食物：含高盐分（如腌制品）、高糖分（如蜜饯）的食物会造成口腔黏膜脱水，引发局部刺激；黏性食物（如汤圆、粽子）或带颗粒食物（如整颗坚果）易在吞咽过程中发生误吸，诱发呛咳、吸入性肺炎。临床研究显示，吞咽功能障碍的脑瘫患者摄入此类食物后，误吸性肺炎发生率较普通人群高37%。 二、限制精制糖及高脂食物摄入：精制糖（如甜饮料、奶油蛋糕）提供空热量，长期过量摄入会导致血糖波动及营养失衡；油炸食品（如炸鸡、薯条）的高脂肪含量加重消化负担，且脑瘫患者代谢能力较弱，易引发肥胖或营养不良。数据显示，脑瘫儿童肥胖率较普通儿童高23%，与饮食中精制糖占比超30%密切相关。 三、严格控制刺激性及易过敏食物：辛辣调味品（如辣椒、花椒）、过烫食物（＞60℃）会刺激消化道黏膜，诱发痉挛或溃疡；海鲜（如虾、蟹）、坚果类食物可能引发肠道过敏反应，加重吞咽困难症状。约18%脑瘫患者存在食物过敏史，需避免接触已知过敏原及刺激性成分。 四、避免生冷、不洁及难消化食物：生冷食物（如刺身、冰饮）影响脾胃运化功能，易导致腹泻；未煮熟或变质食物携带致病菌，可能引发肠道感染；含粗纤维过多的食物（如芹菜、韭菜）或未打碎的肉类易造成肠梗阻，尤其吞咽功能差的患者需将食物充分加工为泥状。 五、特殊人群饮食注意事项：低龄儿童（＜4岁）应避免整颗水果、带骨肉类，采用均质化食物（如米糊、果泥）；吞咽困难严重者需使用增稠剂调整食物稠度，预防误吸；合并癫痫的患者需严格限制咖啡因（如咖啡、浓茶）及酒精摄入，避免诱发发作。所有食物需彻底加热、去除骨渣等异物，确保安全。
晚上梦多睡不好通常与睡眠周期紊乱、心理压力、生理状态变化及环境因素相关，长期存在可能影响身心健康。 一、睡眠周期紊乱 快速眼动（REM）睡眠占比异常是多梦主因。临床研究显示，REM睡眠阶段（梦境生成核心期）占比若升高（正常成年人20%-25%），或睡眠结构碎片化（如频繁从REM期唤醒），会导致梦境清晰且易被回忆。压力、焦虑等情绪问题可能延长REM睡眠时长，引发“多梦感”。 二、心理情绪因素 焦虑、抑郁等情绪障碍破坏睡眠连续性。研究表明，焦虑症患者REM睡眠潜伏期缩短（入睡后1小时内即进入REM期），梦境更清晰且具负面情绪色彩，醒来后疲惫感明显；抑郁状态伴随“反刍思维”，夜间脑活动活跃度高，也会增加梦的频率。 三、生活习惯与环境干扰 不良习惯直接影响睡眠质量。睡前摄入咖啡因（咖啡、茶）会抑制腺苷受体，延长入睡时间并减少深睡眠；酒精虽助眠但会破坏REM睡眠节律，凌晨易早醒致睡眠碎片化；睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）、环境噪音或光线干扰，均会缩短深睡眠期，增加多梦概率。 四、生理病理状态影响 更年期激素波动（雌激素下降）、甲状腺功能亢进（交感神经兴奋）、睡眠呼吸暂停综合征（反复缺氧觉醒）等，均会干扰睡眠周期。临床观察显示，甲亢患者因代谢加快、交感神经亢奋，常出现睡眠片段化与多梦；更年期女性潮热盗汗会频繁打断深睡眠，导致梦境增多。 五、特殊人群注意事项 孕妇因激素变化（皮质醇升高）和子宫压迫，易出现情绪焦虑与睡眠碎片化；老年人随脑功能退化，N3期深睡眠减少，浅睡眠占比增加，梦境回忆率升高；青少年学业压力导致睡前交感神经紧张，大脑过度活跃诱发多梦。特殊人群需优先排查基础疾病（如甲状腺功能、睡眠呼吸障碍），并通过调整情绪、改善睡姿（孕妇）或规律作息（老年人）缓解症状。
困倦可能由多种原因引起，如睡眠不足、缺乏运动、饮食问题、药物副作用、健康问题、环境因素、压力和生物钟失调等。可采取保持规律作息、创造良好睡眠环境、避免刺激性饮食、适度运动、注意饮食健康、咨询医生调整药物、管理压力和保持良好心态等措施。 1.睡眠不足：如果您没有获得足够的睡眠时间，或者您的睡眠质量不好，您可能会感到困倦。 2.缺乏运动：缺乏身体活动可能导致您感到困倦。定期进行适度的运动可以提高您的能量水平。 3.饮食问题：饮食中缺乏足够的营养，或者吃了过多的高糖或高脂肪食物，可能会影响您的能量水平。 4.药物副作用：某些药物可能会导致困倦作为副作用。如果您正在服用药物，请咨询医生是否可能是药物导致的困倦。 5.健康问题：某些健康问题可能导致困倦，例如糖尿病、甲状腺问题、贫血、睡眠呼吸暂停等。 6.环境因素：环境温度过高、过低、噪音过大或光线过强等因素可能会影响您的睡眠质量和能量水平。 7.压力和焦虑：长期的高压力和焦虑状态可能会导致您感到困倦。 8.生物钟失调：如果您的生物钟被打乱，例如经常熬夜或跨越多个时区旅行，可能会影响您的睡眠质量和能量水平。 如果您经常感到困倦，建议您采取以下措施： 1.保持规律的睡眠时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。 2.创建一个安静、黑暗、凉爽的睡眠环境。 3.避免在晚上摄入咖啡因或大量液体。 4.定期进行适度的身体活动，但不要在晚上进行剧烈运动。 5.注意饮食健康，摄入足够的营养，避免高糖和高脂肪食物。 6.如果您正在服用药物，请咨询医生是否可以调整剂量或更换药物。 7.管理压力和焦虑，可以通过冥想、深呼吸、放松技巧等方式来缓解。 8.如果困倦问题持续存在或伴随其他症状，例如头痛、疲劳、体重变化等，建议咨询医生进行进一步的评估和建议。
夜晚睡不着可通过规律作息、优化环境、心理调节、适度活动及科学就医等综合方式改善，优先非药物干预，特殊人群需个体化调整。 一、建立规律作息制度 固定每日入睡与起床时间（包括周末），帮助调节生物钟。研究显示，规律作息可使睡眠效率提升20%-30%。老年人可适当放宽时间（如±30分钟），但仍需保持稳定性，避免频繁熬夜或补觉打乱节奏。 二、优化睡眠物理环境 保持卧室黑暗（使用遮光窗帘）、安静（白噪音或耳塞辅助）、温度18-22℃。光线（尤其是蓝光）会抑制褪黑素分泌，建议睡前1小时远离电子设备。床垫、枕头以支撑颈椎、贴合脊柱为原则，特殊人群如腰椎病患者可选择偏硬床垫。 三、实施心理放松策略 避免睡前强迫自己入睡，可采用“4-7-8呼吸法”（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）或渐进式肌肉放松（从脚趾到头部逐组肌肉紧绷-放松）。白天预留15分钟“担忧时间”集中处理焦虑，避免睡前反复思考问题。孕妇、更年期女性可通过听舒缓音乐、冥想APP辅助情绪调节。 四、科学安排日间活动 白天规律运动（如快走、瑜伽，睡前3小时避免剧烈运动），上午10点前晒太阳10-15分钟，帮助调节生物钟。避免卧床超过1小时，清醒时立即离开床（如读书、静坐），培养“床=睡眠”的条件反射。糖尿病患者运动需监测血糖，避免空腹或餐后2小时内运动。 五、特殊情况规范处理 若每周失眠≥3次且持续3个月，需排查甲状腺功能异常、睡眠呼吸暂停综合征等躯体疾病，或焦虑抑郁等心理问题。必要时短期辅助药物（如非苯二氮类：唑吡坦、佐匹克隆），需医生评估后使用。哺乳期女性、肝肾功能不全者用药前必须咨询专科医生。 短期失眠优先通过生活方式调整，长期失眠需就医明确病因，特殊人群用药需严格遵医嘱，避免自行长期服用助眠药物。
突然眩晕呕吐可能与前庭系统病变、心脑血管急症、代谢紊乱、消化系统疾病或药物副作用等有关，需结合症状特点和病史综合判断。 前庭系统疾病（最常见原因） 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：体位变化（如翻身、抬头）时突发眩晕，持续数秒至1分钟，伴恶心呕吐，无耳鸣听力下降。梅尼埃病：反复发作性眩晕，伴耳鸣、听力下降、耳胀满感，呕吐剧烈。前庭神经炎：多有感冒史，持续性眩晕，伴恶心、眼球震颤，头部活动时加重。 心脑血管急症（高危需警惕） 后循环缺血（如小脑/脑干梗死）：突发眩晕、恶心呕吐，伴肢体麻木、言语不清、行走不稳，高血压、房颤、高血脂人群高发。脑出血/脑梗塞：眩晕伴剧烈头痛、呕吐（呈喷射状）、肢体无力，老年人尤其需警惕。 代谢与电解质紊乱 低血糖：糖尿病患者或节食者突发眩晕，伴心慌、手抖、冷汗，进食或补糖后缓解。低钠血症/脱水：长期禁食、呕吐腹泻者，除眩晕外，伴乏力、尿量减少，严重时意识模糊。孕妇妊娠剧吐：孕早期常见，需排除葡萄胎等异常妊娠。 消化系统急症 急性胃肠炎：呕吐伴腹泻、腹痛、发热，多有不洁饮食史。胆囊炎/胰腺炎：右上腹疼痛放射至右肩（胆囊炎），或中上腹剧痛（胰腺炎），呕吐后腹痛不缓解。儿童需警惕急性肠梗阻（伴腹胀、停止排便排气）。 药物与中毒因素 药物副作用：降压药（如硝苯地平）过量、抗生素（如庆大霉素）、化疗药等可诱发。中毒：酒精过量、一氧化碳中毒、食物中毒（呕吐物有特殊气味）。特殊人群：肝肾功能不全者慎用镇静药，孕妇禁用致畸药物（如甲硝唑）。 建议：若眩晕呕吐持续超2小时，或伴肢体无力、言语障碍、剧烈头痛、高热、意识模糊，需立即急诊排查心脑血管急症。老年人、糖尿病/高血压患者、孕妇等高危人群应尽快就医，避免自行用药掩盖病情。