华中科技大学同济医学院附属协和医院血液内科
简介：
各类贫血和血小板减少性疾病；对各种恶性血液病的临床诊治方面、特别是对慢性骨髓增殖性疾病、多发性骨髓瘤等疾病具有丰富经验。
副主任医师血液内科
贫血患者适合低至中等强度、节奏平稳的有氧运动，结合低负荷力量训练，需循序渐进并严格规避高强度运动。 优先选择低至中等强度有氧运动 贫血时血液携氧能力下降，宜以快走（6-7km/h）、游泳、骑自行车、椭圆机等低强度有氧运动为主。这类运动可提升心肺耐力，促进血液循环，且不会过度消耗体力。运动时心率控制在最大心率的60%-70%（最大心率≈220-年龄），避免因缺氧加重头晕、乏力。 避免憋气及高强度无氧运动 剧烈无氧运动（如短跑、举重、高强度HIIT）易致胸腔压力骤升，影响静脉血回流，加重组织缺氧。力量训练需以低负荷为主，如用小哑铃或弹力带进行轻量练习，避免深蹲、硬拉等负重动作，以防乳酸堆积引发疲劳。 运动时长与频率需循序渐进 初始阶段每次10-15分钟，每周3次，逐步增至30-45分钟/次，每周5次。运动中若出现胸闷、面色苍白加重、心慌等症状，立即停止并休息；若持续不适，需排查贫血是否进展。 结合低负荷力量训练 适度力量训练可增强肌肉代谢，改善贫血状态下的身体机能。推荐徒手深蹲（2组×10次）、靠墙静蹲（3组×20秒）、弹力带侧平举（2组×12次），每组间休息30秒，避免过度疲劳。 特殊人群注意事项 重度贫血（血红蛋白＜90g/L）：需在医生指导下以散步为主，避免运动性晕厥。 孕妇/老年贫血者：缩短单次运动至20分钟内，运动后监测血压、心率，及时补充铁剂（如硫酸亚铁）及蛋白质（如鸡蛋、牛奶）。 运动后若出现头晕、出冷汗：立即饮用温盐水，休息时抬高下肢，症状未缓解需就医。 （注：本文所述运动方案需结合贫血类型（缺铁性/巨幼细胞性等）及个体耐受度，药物治疗（如铁剂、维生素B12）应遵医嘱。）
红细胞平均体积（MCV）偏低提示红细胞体积缩小，主要与小细胞性贫血相关，常见于缺铁性贫血、地中海贫血、慢性病性贫血等多种情况。 缺铁性贫血（最常见原因） 铁是血红蛋白合成核心原料，铁缺乏时红细胞因血红蛋白不足而体积变小。常见诱因包括：长期铁摄入不足（如素食、饮食不均衡）、慢性失血（月经过多、消化道出血）、吸收障碍（慢性腹泻、胃切除术后）。需通过血清铁、铁蛋白检测确诊，及时补充铁剂可改善。 铁粒幼细胞性贫血 血红素合成障碍导致铁无法有效利用（铁储备常正常或升高），多见于中老年人。分原发性（遗传）和继发性（如铅中毒、抗结核药物），骨髓铁染色可见环形铁粒幼细胞，MCV降低但血清铁正常或升高，补铁效果差，需针对性治疗（如去铁治疗）。 慢性病性贫血 慢性炎症、感染或肿瘤（如类风湿、肾病、肿瘤）通过抑制铁代谢（血清铁↓、铁蛋白↑）导致MCV降低，属于“功能性铁缺乏”。治疗需优先控制原发病，单纯补铁常无效，需结合促红细胞生成素（EPO）治疗。 地中海贫血 遗传性溶血性贫血，珠蛋白链合成缺陷导致红细胞寿命缩短、体积缩小。高发于南方地区，MCV常＜75fl，血红蛋白电泳可发现异常血红蛋白带（如HbA2、HbF升高），需结合基因检测确诊。 其他少见原因 铅中毒抑制血红素合成酶，导致MCV降低；罕见遗传性疾病（如先天性铁粒幼细胞贫血）需骨髓检查和基因检测。此外，长期饮茶、咖啡可能影响铁吸收，加重MCV偏低。 特殊人群注意事项：孕妇因铁需求增加易缺铁，需额外补充铁剂；老年人消化吸收功能下降，铁摄入不足风险高；素食者应增加红肉、动物肝脏摄入，必要时补充维生素C促进铁吸收。慢性病患者需定期监测血常规，排查铁代谢异常。
血小板偏低时，合理摄入富含维生素K、铁、优质蛋白、Omega-3脂肪酸及花生衣等食物可辅助提升血小板数量，改善凝血功能，但需结合病因规范治疗。 补充维生素K类食物 菠菜、西兰花、羽衣甘蓝等绿叶蔬菜，及猪肝、奶酪等动物内脏富含维生素K，参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，辅助改善血小板减少伴随的凝血功能异常。注意：服用华法林等抗凝药物者需控制摄入量，避免影响药效（特殊人群需咨询医生）。 含铁丰富食物 红肉（牛肉、羊肉）、动物血（鸭血、猪血）、黑豆、黑木耳等含铁量高，铁是造血干细胞增殖分化的核心原料，缺铁性贫血常伴随血小板减少，补铁可促进血小板生成。注意：地中海贫血患者需在医生指导下补铁，避免铁过载。 优质蛋白质食物 鸡蛋、低脂牛奶、三文鱼、豆腐等优质蛋白，为血小板生成提供氨基酸基础。蛋白质不足会直接影响造血细胞修复与增殖，建议每日摄入1.0-1.2g/kg体重（特殊人群如肾功能不全者需控制总量，避免加重肾脏负担）。 Omega-3脂肪酸食物 沙丁鱼、金枪鱼等深海鱼，及亚麻籽、核桃含Omega-3脂肪酸，可降低炎症因子水平，减少免疫性血小板减少症（ITP）中血小板的破坏。注意：海鲜过敏者可选择亚麻籽凉拌食用，避免油炸烹饪方式。 花生衣食疗 花生衣煮水或搭配红枣煲汤，含黄酮类化合物及多酚物质，临床研究显示可辅助提升血小板数量（《中国中药杂志》2022年研究）。注意：糖尿病患者减少红枣用量，每日花生衣摄入量不超过30g。 特别提醒 饮食调节仅为辅助手段，若血小板持续＜50×10/L或伴随牙龈出血、皮肤瘀斑等症状，需及时就医明确病因（如免疫性、感染性等），遵医嘱规范治疗，不可依赖食疗延误病情。
地中海贫血基因检测报告单主要通过解读基因缺失/突变类型、基因型组合及临床关联指标，结合家族史与血常规结果，判断携带状态及生育风险。 基础信息核对 确认检测类型（α/β地贫）、样本来源（外周血/羊水等）及方法（PCR/基因测序）。报告需标注“基因缺失型”“非缺失型”或“复合突变型”结论，重点关注常见突变位点（如α地贫的SEA缺失型、β地贫的CD31突变），结果“阳性”提示存在异常基因。 基因型与类型解读 α地贫分缺失型（SEA/非SEA）和非缺失型（如CS突变），典型基因型对应表型：α0/α0（Hb Bart胎儿水肿，死胎）、α0/α+（HbH病，中型）；β地贫分CD型（如CD17突变）和非CD型，β0/β0（重型，需长期输血）、β+/β0（中间型，需间断输血）。 风险分层与临床关联 携带者（如α+/-、β+/-）：轻型，MCV<80fl、MCH<27pg（血常规提示小细胞低色素），通常无症状。 中间型（如HbH、β+β0）：轻中度贫血，需定期复查血常规。 重型（如Hb Bart胎儿水肿、β0/β0）：胎儿期/婴幼儿发病，伴肝脾肿大、严重贫血，需终身输血。 特殊人群注意事项 备孕/孕妇：双方均为携带者时，需孕16-22周行羊水穿刺产前诊断，避免重型地贫胎儿。 新生儿：若MCV持续<75fl、伴肝脾肿大，结合家族史需警惕重型地贫可能，及时转诊。 后续行动建议 携带者：避免缺铁性贫血（补铁需医生指导），婚育前完成双方筛查。 患者：重型需转诊血液科，规范输血（如红细胞悬液）+祛铁（去铁胺、地拉罗司）治疗。 高危人群：夫妻均为携带者时，建议辅助生殖（如PGD）降低风险。
淋巴结反复肿大的核心原因：淋巴结反复肿大可能由感染、慢性炎症、免疫性疾病、肿瘤或血液系统疾病等多种原因引起，需结合伴随症状及检查明确病因。 一、感染性因素 细菌（如反复扁桃体炎、牙龈炎）、病毒（EB病毒、巨细胞病毒）、结核杆菌等慢性感染是常见诱因。儿童多因病毒感染（如传染性单核细胞增多症），成人需警惕结核或慢性细菌感染。免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者）感染后更易迁延不愈。 二、慢性炎症或免疫性疾病 长期慢性炎症（如鼻窦炎、溃疡性结肠炎）或自身免疫病（类风湿关节炎、结节病）可引发淋巴结反应性增生。此类肿大质地较韧，常伴关节痛、皮疹、腹泻等症状，需通过免疫指标（如类风湿因子、抗核抗体）辅助诊断。 三、肿瘤性疾病 淋巴瘤（无痛性增大、盗汗、体重下降）、转移癌（如肺癌、乳腺癌转移至锁骨上淋巴结）、白血病（急淋、慢粒，伴出血、肝脾大）是重要病因。若淋巴结质地硬、边界不清、短期内迅速增大，需高度警惕，及时排查原发灶。 四、血液系统疾病 包括淋巴结结核（低热、乏力、血沉增快）、朗格汉斯细胞组织细胞增生症（骨痛、皮肤黄褐病）等。结核需抗结核治疗，其他疾病需病理活检确诊，避免延误病情。 五、其他少见原因 结节病（肺部受累、皮肤结节）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、药物副作用（如苯妥英钠、免疫抑制剂）等也可能导致肿大。若近期用药或甲状腺指标异常，需排查相关病因。 实用建议 出现以下情况需及时就医：①肿大持续2周以上不消退；②质地硬、活动度差、边界不清；③伴发热、盗汗、体重骤降；④多部位淋巴结同时肿大。检查项目包括超声、血常规、病理活检等，儿童、老年人及免疫力低下者需优先排查感染或肿瘤。