哈尔滨医科大学附属第二医院感染科
简介：
病毒性肝炎、肝硬化等疾病的诊治。
主治医师感染科
一到晚上体温37度5可能是感染恢复期、环境因素或基础疾病波动所致，需结合具体情况分析。 感染恢复期低热：病毒或细菌感染后，免疫系统需持续工作，可能导致夜间体温轻度升高。若伴随乏力、轻微咳嗽等症状，通常无需特殊处理，注意休息和补水即可。 环境与生理因素：夜间室温过高、衣物过厚或餐后代谢增加，可能引起体温短暂上升。建议睡前调节室温至22~24℃，穿着宽松透气衣物，避免剧烈活动后立即入睡。 基础疾病影响：甲状腺功能亢进、自身免疫性疾病等可能导致夜间低热。若持续超过2周，或伴随体重下降、关节疼痛等症状，应及时就医检查甲状腺功能、炎症指标等。 特殊人群注意：婴幼儿体温调节能力较弱，需避免过度包裹；老年人基础代谢率低，若低热伴食欲减退、意识模糊，需警惕感染扩散；孕妇需定期监测体温，避免自行用药。 应对建议：优先采用物理降温（如温水擦浴），若体温持续升高或出现其他不适，及时到医院进行血常规、C反应蛋白等检查，明确病因后再对症处理。
乙肝两对半245项阳性通常不具有传染性，提示机体曾感染乙肝病毒后已康复并产生保护性抗体。 245项阳性的含义：第二项乙肝表面抗体（HBsAb）阳性表明有保护性抗体，第四项乙肝e抗体（HBeAb）阳性提示病毒复制受抑制，第五项乙肝核心抗体（HBcAb）阳性说明既往感染过乙肝病毒。 传染性分析：此类情况病毒已被清除，体内无完整病毒颗粒，不会通过日常接触、血液或母婴途径传播。 特殊人群注意事项： - 婴幼儿：若母亲为乙肝病毒携带者，需按规范接种乙肝免疫球蛋白及疫苗，阻断母婴传播风险。 - 孕妇：需定期监测肝功能及病毒载量，确保母婴安全。 - 免疫功能低下者：建议进一步检查肝功能及乙肝病毒DNA，排除隐匿性感染可能。 健康管理建议： - 定期复查：每1~3年检测乙肝两对半及肝功能，监测抗体滴度变化。 - 生活方式：保持规律作息，避免过度饮酒及熬夜，减少肝脏负担。 - 就医指征：若出现乏力、黄疸、肝区不适等症状，应及时就诊。
拉肚子不一定是新型冠状病毒感染，多数情况下新型冠状病毒感染主要表现为发热、干咳、乏力，部分患者可伴有消化道症状如腹泻，但并非典型症状。 仅以拉肚子为唯一表现的情况：需结合流行病学史判断，若近期无明确暴露史，可能是其他感染（如诺如病毒、轮状病毒）或饮食不当、胃肠功能紊乱等，此类情况较少见。 伴随其他典型症状的情况：若拉肚子同时出现发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等症状，且有明确接触史，需警惕新型冠状病毒感染可能，建议及时进行核酸或抗原检测确认。 特殊人群注意事项：婴幼儿、老年人及有基础疾病（如糖尿病、高血压）的患者，腹泻易引发脱水、电解质紊乱，若症状持续超过2天或伴随高热不退、精神萎靡，应尽快就医。 处理建议：腹泻期间需补充水分及电解质，优先选择清淡易消化食物，避免刺激性饮食；药物方面，可短期使用蒙脱石散等缓解症状，但需遵医嘱，避免自行用药。 若症状加重或持续不缓解，应及时前往正规医疗机构就诊，明确诊断并接受针对性治疗。
乙肝核心抗体偏低是否需要治疗，取决于其具体情况。若仅核心抗体偏低，无其他指标异常，通常无需治疗；若伴随表面抗原阳性或其他指标异常，则需进一步检查。 单纯核心抗体偏低：若乙肝五项仅核心抗体单项偏低，其余指标正常，说明可能曾感染乙肝病毒后康复，或接种疫苗后免疫反应较弱，此时无需治疗，定期复查即可。 核心抗体偏低且表面抗原阳性：若表面抗原阳性，提示仍为乙肝病毒携带者，需结合肝功能、病毒载量等指标决定是否治疗。若肝功能异常或病毒复制活跃，需在医生指导下进行抗病毒治疗。 特殊人群注意：孕妇、免疫功能低下者（如糖尿病、长期使用激素者）若核心抗体偏低，建议咨询医生，评估是否需加强乙肝疫苗接种或监测乙肝病毒感染风险。 生活方式建议：无论是否治疗，均需保持规律作息、均衡饮食，避免饮酒和过度劳累，以保护肝脏功能。 总结：核心抗体偏低本身无需过度担忧，但需结合其他指标综合判断。建议定期体检，遵循专业医生指导，切勿自行用药或过度焦虑。
支原体感染治疗以大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）为首选，疗程通常5~14天，需根据感染部位和严重程度调整。 儿童支原体感染：阿奇霉素为一线用药，需严格遵医嘱按体重计算剂量，避免自行用药。低龄儿童（如2岁以下）应优先就医，不建议使用喹诺酮类药物（如左氧氟沙星），因其可能影响骨骼发育。 成人支原体感染：轻症可口服阿奇霉素或多西环素，重症需静脉给药。孕妇及哺乳期女性需谨慎选择，优先咨询医生，避免使用四环素类（如多西环素）。 泌尿生殖道支原体感染：性活跃人群建议伴侣同时治疗，避免交叉感染。治疗期间需避免性生活，直至完成疗程并复查确认治愈。 呼吸道支原体感染：与其他病原体混合感染时，需结合症状调整治疗方案，如合并细菌感染可联用β-内酰胺类抗生素。老年患者需注意药物相互作用，定期监测肝肾功能。 特殊注意事项：对大环内酯类过敏者可选用喹诺酮类或四环素类，但需严格排除禁忌证。用药期间若出现皮疹、恶心等不良反应，应及时停药并就医。