哈尔滨医科大学附属第二医院感染科
简介：
病毒性肝炎、肝硬化等疾病的诊治。
主治医师感染科
乳腺结核的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 病人平时需要保持乐观的心态，注意保护乳房，避免受到来自外界的暴力，防止乳腺组织损伤的程度加重。 2.药物治疗 病人应该严格按照医生的要求服用异烟肼片、利福平片等药物，杀灭体内的结核分枝杆菌，促进乳腺结核康复。 3.手术治疗 病人乳房部位的结核病灶较大时，需要采用结核病灶清除术，清除肉芽、脓液或坏死的组织，有助于缩短病程。
细菌感染发烧处理需结合感染证据、非药物干预及必要药物治疗，特殊人群需个性化护理，同时明确就医指征。 1.明确细菌感染诊断依据 1.1 实验室检查指标：血常规中白细胞总数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染可能性，C反应蛋白（CRP）升高反映炎症反应，降钙素原（PCT）升高是细菌感染特异性指标之一。 1.2 临床症状特点：出现脓痰、脓尿、伤口脓性分泌物或持续高热（＞38.5℃超过3天）等表现时需警惕，需结合医生诊断确认。 2.非药物干预措施 2.1 充分饮水：每日摄入1500~2000ml温水（少量多次），避免脱水影响散热及代谢。 2.2 物理降温：用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴及冰敷（可能导致寒战加重体温升高）。 2.3 适当休息：减少体力消耗，保持室内通风（温度控制在24~26℃），避免高温环境。 3.药物治疗原则 3.1 抗生素使用：明确细菌感染后需遵医嘱使用抗生素，如头孢菌素类、青霉素类等，避免自行用药或滥用。 3.2 退热药物：体温＞38.5℃时可使用对乙酰氨基酚（2月龄以上儿童适用）或布洛芬（6月龄以上儿童适用），2岁以下儿童禁用复方感冒药，避免药物过量风险。 4.特殊人群处理 4.1 儿童：2岁以下避免复方感冒药，优先物理降温，体温＞38.5℃需就医评估后用药，6月龄以上可使用布洛芬，用药间隔需遵循说明书。 4.2 孕妇：需医生评估感染类型及用药安全性，避免妊娠早期使用致畸风险药物，优先选择青霉素类等安全抗生素。 4.3 老年人：常合并基础疾病，感染后易进展为重症，需及时监测体温及精神状态，遵医嘱用药，避免自行调整剂量。 5.及时就医指征 5.1 持续高热（＞39℃且2~3天无缓解）或体温骤升骤降。 5.2 出现精神萎靡、意识模糊、呼吸困难、剧烈头痛、呕吐等症状。 5.3 婴幼儿（＜6月龄）、孕妇、老年人及免疫功能低下者出现发热需立即就医。
一、水痘主要通过呼吸道飞沫传播和直接接触/间接接触传播。1. 呼吸道飞沫传播：水痘患者咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒随飞沫排出并悬浮于空气中，易感人群吸入后病毒可侵入呼吸道黏膜引发感染。2. 直接接触/间接接触传播：患者疱疹液中含大量病毒，接触患者皮疹或破损皮肤，或接触被疱疹液污染的衣物、毛巾、玩具等物品，病毒可通过皮肤黏膜微小破损侵入人体。 二、传染源与传染期。2. 传染源：水痘患者是唯一传染源，从发病初期至皮疹完全结痂期间均具传染性。2.1 传染期特点：出疹前1-2天至皮疹全部干燥结痂期间，病毒复制活跃，传染性最强，此阶段未隔离可能导致病毒扩散。 三、易感人群及风险差异。3. 易感人群：3.1 未接种疫苗的儿童：2-10岁儿童免疫系统尚未成熟，尤其未接种疫苗者，接触病毒后感染率达90%以上，易出现高热、皮疹密集等症状。3.2 孕妇群体：孕期感染水痘可能通过胎盘影响胎儿，增加先天性水痘综合征风险，表现为皮肤瘢痕、肢体发育异常，严重时导致流产或死胎。3.3 免疫低下者：白血病、艾滋病患者及长期使用激素、免疫抑制剂者，感染后易发展为重症水痘，可能出现肺炎、脑炎等并发症，需严格隔离防护。 四、预防传播的关键措施。4. 日常防护：4.1 疫苗接种：儿童按免疫规划在1岁、4岁各接种1剂水痘减毒活疫苗，可显著降低感染风险。4.2 隔离管理：患者需居家隔离至全部皮疹结痂，期间避免前往学校、集体场所；接触患者后需用肥皂水洗手，更换衣物。4.3 环境清洁：保持室内通风，定期对玩具、餐具等进行消毒，避免接触患者污染的物品。 五、特殊人群护理要点。5. 儿童护理：未接种疫苗的婴幼儿，需避免与水痘患者接触，出现发热、皮疹时及时就医，优先采用物理降温，避免使用阿司匹林类药物。5.1 孕妇防护：孕期女性若接触水痘患者，需在72小时内就医并遵医嘱使用免疫球蛋白，降低病毒对胎儿的影响。5.2 免疫低下者：此类人群需提前咨询医生，必要时采取暴露前预防措施，如接种疫苗或使用抗病毒药物。
狂犬疫苗血清（人狂犬病免疫球蛋白）的市场价格通常在300元至800元/支左右，具体费用受地区差异、产品规格、生产厂家及医疗机构级别等因素影响。 价格核心影响因素 血清价格主要取决于：①规格与剂量（如200IU/支、400IU/支，临床推荐按20IU/kg体重计算剂量）；②生产厂家（国产制品约300元/200IU支左右价，进口制品因工艺成本略高，单支多在650元以上）；③地域差异与机构级别（一线城市三甲医院定价略高于二三线城市社区医院）；④医保政策（部分地区严重暴露者可报销HRIG费用，建议提前咨询当地医保部门）。 血清的临床作用与适用场景 血清通用名为狂犬病免疫球蛋白HRIG，作用是直接提供被动免疫，快速中和病毒。仅推荐用于严重暴露：①头面部、颈部、手部等高风险神经分布区暴露；②多处咬伤/抓伤、伤口深大且出血；③免疫功能低下者（如长期服用激素人群）暴露。需与狂犬疫苗联合接种，非严重暴露无需额外使用。 人源与动物源血清的安全性差异 目前临床首选人狂犬病免疫球蛋白（HRIG）——因过敏反应发生率极低（＜5%）且无需皮试；传统马源抗狂犬病血清（已少用）过敏风险高（需皮试+脱敏注射），且可能引发血清病。二者均需冷藏保存运输以保证效价，购买时需确认冷链资质与有效期完整性。 特殊人群使用注意事项 孕妇及哺乳期女性：HRIG经FDA妊娠分级为C类，需经医生评估后谨慎使用；婴幼儿：按体重精准计算剂量（20IU/kg），避免过量；老年人及免疫缺陷者：需提前筛查免疫状态，必要时补充免疫球蛋白增强被动免疫；对蛋白过敏者禁用，过敏体质者需提前告知医护人员。 费用优化与接种后护理 建议在正规医疗机构接种，避免低价来源不明制品（可能存在效价不足风险）。严重暴露后及时就医，多数HRIG费用可通过医保报销减轻负担。接种后需观察30分钟，注意局部红肿、发热等轻微反应，24小时内避免剧烈运动，按医嘱完成后续狂犬疫苗接种（5针法或“2-1-1”四针法）。
乙肝e抗体定量0.3IU/mL（参考值通常>1.0IU/mL）提示乙肝e抗体（HBeAb）阳性，结合乙肝病毒感染阶段，提示病毒复制能力显著减弱，常见于感染恢复期或既往感染。 结果解读 HBeAb阳性表明乙肝病毒e抗原（HBeAg）已转阴，机体对HBeAg产生免疫应答，病毒复制进入低活跃期。需结合乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒DNA（HBV DNA）及肝功能等指标综合判断：若HBsAg阴性，提示既往感染已康复；若HBsAg阳性，多为恢复期携带状态。 进一步检查建议 建议完善以下检查明确病情：①乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb），②HBV DNA定量（判断病毒复制水平），③肝功能（ALT、AST等评估肝脏损伤），④肝脏超声（排查肝硬化、肝纤维化风险）。 治疗原则 若HBV DNA阴性、肝功能正常、肝脏超声无异常：无需抗病毒治疗，定期复查即可。 若HBV DNA阳性（≥20IU/mL）、肝功能异常或超声提示肝损伤：需在医生指导下启动抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦酯等），避免自行停药或换药。 生活管理 饮食：均衡摄入蛋白质（如鸡蛋、鱼类）、维生素，避免高脂、高糖及辛辣刺激食物，严格禁酒。 作息：规律作息，避免熬夜，适当运动（如快走、太极）增强免疫力。 卫生：避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，性伴侣建议接种乙肝疫苗。 特殊人群注意 孕妇：孕期需每3个月监测HBV DNA，HBV DNA≥2×10IU/mL时，可在孕24-28周遵医嘱服用抗病毒药物（如替诺福韦），产后婴儿需注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。 老年人：每6个月复查肝功能及HBV DNA，警惕合并高血压、糖尿病等基础病时的药物相互作用。 儿童：定期体检（每1-2年），若HBsAb阴性，及时接种乙肝疫苗。 提示：具体诊疗方案需由感染科或肝病科医生结合完整检查结果制定，避免过度焦虑或忽视随访。