哈尔滨医科大学附属第二医院口腔科
简介：
口腔科疾病的诊治。
副主任医师口腔科
舌部血管瘤是可以治疗的，多数患者通过规范治疗可实现瘤体控制、消退或功能恢复，治疗效果与血管瘤类型、大小、位置及干预时机密切相关。 一、舌部血管瘤的类型与自然病程 舌部血管瘤主要分为毛细血管瘤（如婴幼儿草莓状血管瘤）、海绵状血管瘤（静脉畸形）及混合型。婴幼儿毛细血管瘤约50%~70%可随年龄增长自然消退，但舌部因位置特殊，若瘤体累及舌体表面或深部，可能影响吞咽、发音，需早期干预。成人血管瘤多为静脉畸形或动静脉畸形，一般无自然消退趋势，需长期管理。 二、主要治疗方法及临床效果 1. 非药物干预：脉冲染料激光适用于表浅、增生期小型血管瘤，通过选择性破坏血管内皮细胞，分次治疗可减少出血和瘢痕，对直径＜1cm的表浅病灶效果明确。 2. 药物治疗：普萘洛尔为婴幼儿血管瘤一线用药，可缩小瘤体、促进消退，尤其适用于1个月~1岁内快速增长的病例（需排除心功能不全、低血糖等禁忌）。 3. 手术治疗：针对药物或激光效果不佳、瘤体较大（直径＞2cm）或影响功能的病例，可在硬化剂辅助下切除，术后需注意口腔感染及出血风险。 4. 介入治疗：对深部海绵状或动静脉畸形，可通过血管栓塞减少血流，控制瘤体增长，常作为手术或药物治疗的补充。 三、特殊人群治疗注意事项 婴幼儿血管瘤治疗需优先非药物干预，低龄儿童（如＜1个月）禁用普萘洛尔，孕妇血管瘤需避免孕期激素刺激，以观察为主，产后根据瘤体变化决定是否治疗。舌部功能区血管瘤需兼顾味觉保护，避免过度治疗影响咀嚼功能。 四、预后与长期管理 婴幼儿经规范治疗后，90%以上可实现瘤体消退，舌部功能恢复接近正常；成人血管瘤经控制后可长期稳定，需每3~6个月复查超声评估血流变化。治疗后需注意口腔卫生，避免辛辣、过烫食物刺激，防止破溃出血。 五、治疗风险与预防 治疗前需通过超声、MRI明确瘤体边界及血流情况，避免与舌部血管肉瘤等恶性肿瘤混淆。激光或手术治疗后可能出现局部肿胀、色素沉着，需及时与医生沟通调整方案。舌部血管瘤治疗后若出现进食困难，可通过软食过渡，配合语言康复训练恢复功能。
嘴唇烂在医学上常表现为唇炎或口腔溃疡，常见原因包括感染、损伤、疾病及环境与生活方式因素。 一、感染性因素 病毒感染：单纯疱疹病毒1型（HSV-1）是最常见病原体，约67%的复发性口唇疱疹由其引发，表现为唇部成簇小水疱，破溃后形成浅表溃疡，伴疼痛、灼热感，免疫力下降时易复发，具有传染性。 细菌感染：金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染多继发于唇部黏膜破损（如咬伤、干裂），表现为局部红肿、渗液、结痂，溃疡边界清晰，疼痛明显，糖尿病患者因血糖控制不佳感染风险更高。 真菌感染：念珠菌感染多见于长期使用广谱抗生素、免疫力低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者），表现为唇部白色凝乳状斑块，擦去后见鲜红色溃疡面，伴口干、灼痛。 二、损伤与刺激因素 机械性损伤：意外咬伤、刷牙时牙刷过硬或用力过猛、牙科器械操作不当等导致唇部黏膜撕裂、溃疡，儿童因咬唇习惯也易发生此类损伤。 物理化学刺激：过热食物（＞60℃）、辛辣调料、酸性饮料直接刺激唇部黏膜；劣质口红、牙膏中的香料、防腐剂可能引发接触性唇炎，表现为唇部红斑、水肿、水疱。 三、疾病相关因素 复发性阿弗他溃疡：病因涉及免疫、遗传、精神压力等，表现为圆形或椭圆形浅表溃疡，直径2-4mm，伴剧痛，1-2周自愈，具有反复发作特性，女性发病率略高于男性。 系统性疾病：干燥综合征患者因唾液腺受损，唾液分泌减少，唇部黏膜干燥、皲裂，易继发感染；糖尿病患者血糖＞7.0mmol/L时，唇部溃疡愈合延迟，感染风险增加。 四、环境与生活方式因素 气候与营养缺乏：干燥、寒冷环境导致唇部水分流失，维生素B2缺乏（如长期素食者）影响黏膜修复，维生素C缺乏（如新鲜蔬果摄入不足）降低组织抗氧化能力，均可能引发唇部炎症。 不良习惯：长期吸烟（焦油、尼古丁刺激）、饮酒（酒精脱水作用）破坏唇部黏膜屏障，吸烟者唇癌发病率是非吸烟者的3-5倍。 特殊人群提示：儿童应避免用手抓挠患处，可用淡盐水清洁；孕妇因激素变化可能加重单纯疱疹症状，需优先局部冷敷；老年人需加强唇部保湿，选择无香料润唇膏，控制血糖、血压等基础疾病。
睡眠中咀嚼动作的诱因包括口腔结构异常致咬合不良引发不自主咀嚼、REM睡眠行为障碍及脑部神经病变等致神经调节异常、晚餐过饱或消化不良通过神经反射促使、部分药物及长期大量饮酒影响神经、儿童因牙齿发育易出现、老年人神经调节功能下降及脑部退行性变相关、睡眠呼吸暂停综合征患者因呼吸不畅应激引发咀嚼动作。 一、口腔结构与功能因素 牙齿咬合不良是常见原因，如牙齿排列不整齐、龅牙等口腔结构异常，会使上下颌在睡眠时无法正常贴合，口腔机械性刺激可引发无意识的咀嚼动作，这是因口腔结构异常导致的不自主调整反应。例如，牙齿排列不齐会打破正常的咬合关系，睡眠中为寻求相对稳定的咬合状态，便可能出现咀嚼动作。 二、神经系统相关因素 REM睡眠行为障碍是重要诱因，患者在快速眼动（REM）睡眠期，大脑对肌肉活动的抑制功能减弱，致使肢体出现运动且伴随咀嚼等行为，此与脑干等神经结构功能异常密切相关。此外，脑部神经病变或退化性疾病也可能干扰神经信号传递，引发睡眠中咀嚼动作。 三、消化系统问题 晚餐过饱或消化不良可致睡眠中咀嚼。若晚餐进食过多、过快，或食用不易消化的食物，会加重胃肠负担，引发胃肠蠕动紊乱，通过神经反射可能促使睡眠中出现咀嚼动作，以试图调整胃肠不适状态。 四、药物及物质影响 部分药物可能产生不良反应导致睡眠中咀嚼，如某些精神类药物等，其作用于神经系统，干扰神经功能平衡，进而引发睡眠时异常运动包括咀嚼。此外，长期大量饮酒等物质摄入也可能影响神经系统调节，增加睡眠中咀嚼的发生风险。 五、年龄因素影响 儿童：处于牙齿生长发育阶段，咬合关系尚不稳定，易因牙齿萌出等情况在睡眠中出现咀嚼动作。 老年人：随着年龄增长，神经系统调节功能逐渐下降，神经对肌肉的控制能力减弱，更易出现睡眠中咀嚼现象，且可能与脑部退行性变化相关。 六、特殊人群情况 睡眠呼吸暂停综合征患者：睡眠中存在呼吸不畅问题，身体处于应激状态，可能通过咀嚼动作等方式试图调整身体状况，呼吸问题引发的应激反应可导致不自主咀嚼。此类人群需关注呼吸状况，必要时进行相关检查与干预。
牙齿上下不齐可通过正畸治疗（如隐形矫正、传统托槽等）改善，磨牙需结合病因（咬合异常、精神压力等）干预，两者均建议先就医评估后再制定方案。 一、牙齿不齐的科学干预方式 牙齿不齐以正畸治疗为核心手段，分传统（金属托槽、自锁托槽等）与隐形（透明牙套）两类。青少年骨骼发育活跃期适合快速矫正（如功能矫治器），成人可选隐形矫正（美观性高）。特殊人群（如孕妇、关节病患者）需专业评估后制定方案，避免影响健康或加重错位。 二、磨牙的针对性处理原则 磨牙诱因主要包括咬合干扰（如牙齿错位）、精神压力、睡眠呼吸暂停综合征等。处理需先排查：①咬合问题（如牙齿不齐导致的咬合创伤），②心理因素（焦虑、压力大），③系统性疾病（内分泌紊乱、寄生虫感染）。临床建议：压力大时可尝试冥想、运动减压；夜间佩戴口腔防护垫减少牙齿磨损；若伴随关节弹响需排查颞下颌关节紊乱。 三、牙齿不齐与磨牙的恶性循环 临床研究显示，咬合干扰（牙齿错位导致的咀嚼力不均）是磨牙症的重要诱因，约68%的磨牙患者存在牙齿排列异常。长期磨牙会加剧牙齿松动、颌骨发育不良，而牙齿错位若未及时矫正，又会通过咬合异常持续诱发磨牙，形成恶性循环。 四、特殊人群注意事项 儿童：6-12岁为干预黄金期，需排查不良习惯（如吮指）、腺样体肥大等，早期干预可避免骨骼畸形（如龅牙）和咬合问题。 孕妇：孕期激素变化可能加重磨牙，需优先调整生活习惯（如睡前放松），避免过度紧张影响胎儿。 老年人：多因关节退行性变或全身疾病（如糖尿病）引发，需结合颞下颌关节检查和全身评估，谨慎选择矫正方式。 五、综合管理建议 两者均需以专业诊断为前提：①牙齿不齐首选口腔正畸科，通过牙模分析制定个性化方案；②磨牙需挂口腔科或睡眠医学科，必要时结合肌电图排查。治疗期间需定期复查（如每6个月一次），避免自行调整矫正器或服用药物（如镇静剂可能加重磨牙）。 注：药物仅作名称举例（如地西泮需遵医嘱，不代表治疗推荐），特殊人群干预需结合临床评估，避免延误最佳时机。
种植牙齿价格受种植体品牌、牙槽骨条件、医院等级与地区、患者自身状况等因素影响，进口高端种植体价格高国产较亲民，牙槽骨状况影响是否需骨增量手术及费用，医院等级和地区因消费水平等致价格有别，患者自身状况如年龄、健康及修复材料选择也会影响价格。 一、种植体品牌因素 种植体品牌是影响种植牙齿价格的重要因素之一。进口的高端种植体由于其技术研发成本高、品牌溢价等因素，价格通常较高，一般在8000~30000元一颗；而国产种植体相对价格较为亲民，大概在3000~10000元一颗。不同品牌的种植体在生物相容性、稳定性等方面存在一定差异，但患者可根据自身经济状况和医生建议选择合适的种植体品牌。 二、牙槽骨条件因素 患者的牙槽骨条件会直接影响种植牙齿的费用。若患者牙槽骨状况良好，无需额外的骨增量手术等操作，种植牙齿的费用相对较低；但如果患者存在牙槽骨吸收严重等情况，需要进行植骨、上颌窦提升等手术来改善牙槽骨条件以满足种植需求，这类手术会使费用增加，一般植骨、上颌窦提升等手术可能让整体费用增加2000~10000元甚至更多。 三、医院等级与地区因素 医院的等级和所在地区对种植牙齿的价格有显著影响。一线城市的三甲医院由于医疗设备先进、专家资源丰富等因素，种植牙齿的价格通常较高，一颗种植牙齿可能在10000~40000元；二线城市的普通牙科门诊价格相对一线城市会低一些，大概在8000~35000元；三线及以下城市的种植牙齿价格可能在6000~30000元。这是因为不同地区的消费水平、医疗成本等存在差异。 四、患者自身状况因素 患者的年龄、健康状况也会影响种植牙齿的费用。例如老年人可能本身存在牙周炎等基础疾病，需要先对基础病进行检查和治疗，这会增加前期的检查和治疗费用；而年轻人如果牙槽骨条件良好，种植牙齿的费用相对低些。此外，修复材料的选择也会影响价格，比如全瓷牙冠的品牌不同价格有差异，普通全瓷冠可能几千元，好的全瓷冠可能上万元。