哈尔滨医科大学附属第二医院口腔科
简介：
口腔科疾病的诊治。
副主任医师口腔科
智齿拔除费用受多因素影响，正位萌出智齿拔除相对简单，费用300-800元，阻生智齿因情况不同费用1000-5000元甚至更高；一线城市拔智齿费用高于三四线城市，三甲医院收费高于普通口腔诊所；术前拍X光片费用50-200元；孕妇、儿童等特殊人群拔智齿费用因自身情况有不同影响 一、智齿生长情况影响费用 1. 正位萌出智齿：若智齿正常萌出，位置较正，拔除相对简单，费用通常在300-800元。此类智齿能正常发挥部分咀嚼功能，拔除操作难度小，时间短，所以费用处于较低区间。 2. 阻生智齿：阻生智齿包括多种情况，如近中阻生、水平阻生、完全埋伏阻生等。完全埋伏在骨头里的阻生智齿拔除难度极大，需要切开牙龈、去除部分骨头等操作，费用明显升高，一般在1000-5000元甚至更高。比如完全埋伏阻生智齿，可能需要借助特殊器械，手术时间长，对医生技术要求高，费用随之增加。 二、地区差异对费用的影响 1. 一线城市：一线城市的口腔医疗资源相对丰富，物价水平高，拔智齿费用较高。正位智齿拔除可能在500-1000元，阻生智齿由于操作复杂且成本高，可能达到2000-5000元。例如北京、上海等一线城市的三甲医院，阻生智齿拔除费用可能更高。 2. 三四线城市：三四线城市的口腔医疗收费相对一线城市低。正位智齿拔除大概在300-700元，阻生智齿一般在1000-3000元。当地的经济水平和口腔诊所、医院的定价策略决定了较低的费用区间。 三、医院级别影响费用 1. 三甲医院：三甲医院的医疗设备先进，医生技术水平高，收费标准相对较高。正位智齿拔除可能在600-1200元，阻生智齿由于需要更精细的操作和更高的医疗成本，费用可达3000-6000元。三甲医院在诊疗规范和质量把控上更严格，成本投入大，导致费用较高。 2. 普通口腔诊所：普通口腔诊所的收费相对三甲医院低。正位智齿拔除可能在300-800元，阻生智齿一般在1000-4000元。诊所的运营成本相对较低，所以收费处于较低范围，但要注意选择正规诊所以保障医疗安全。 四、术前检查费用 拔智齿前通常需要拍X光片，如曲面断层片，费用一般在50-200元。通过X光片可以清晰了解智齿的生长位置、与周围组织的关系等，这是评估拔除难度和制定拔除方案的重要依据，所以这部分费用是拔智齿总费用的一部分。 五、特殊人群情况 1. 孕妇：孕妇拔智齿需谨慎，要评估孕期阶段等情况。若在孕期拔智齿，检查项目可能更复杂，以确保母婴安全，费用可能因检查和处理的复杂性而有所不同。比如孕中期相对较稳定时拔智齿，费用可能比非孕期有所增加，且要考虑孕期用药等特殊情况的处理成本。 2. 儿童：儿童智齿一般在青少年时期才开始萌出，儿童拔智齿相对少见。若有需要拔智齿的情况，费用会根据智齿情况和医院等因素确定，要考虑儿童的耐受情况，可能需要更温和的操作方式，费用也会因医院级别、智齿生长状况等综合确定，一般比成人拔简单萌出智齿的费用稍高或根据具体情况而定。
厚唇改善方法包括手术和非手术。手术有梭形切除法（适双侧对称性厚唇）和横纵棱形切除法（针对厚唇且口角宽大）；非手术有化妆修饰法（靠唇妆视觉变薄，无创伤但效果暂时）和注射瘦脸针对口轮匝肌肥厚致厚唇者（18岁以上成年适用，有禁忌证）。术后及非术后有相应注意事项，手术术后要伤口护理和饮食注意，注射肉毒素要避免唇部按摩等并观察反应。 一、手术方法 1.梭形切除法：适用于双侧对称性厚唇。手术时在红唇黏膜设计梭形切口，切除适量黏膜及黏膜下组织，然后缝合切口。该方法的原理是通过去除部分唇部组织来达到变薄目的，有大量临床案例支持其有效性，能较精准地调整唇部厚度，对于因唇部组织量多导致的厚唇效果显著，不同年龄、性别人群只要符合手术适应证均可考虑，但需充分评估患者健康状况，有基础疾病者需谨慎。 2.横纵棱形切除法：针对厚唇且口角宽大的情况。在唇红边缘做横梭形切口，再做纵向切口，切除多余组织后缝合。这种方法能较好地改善唇部整体形态，其科学性在于根据唇部不同部位的解剖结构和形态需求进行针对性组织切除，能有效使厚唇变薄，不同年龄人群中成年患者相对更适合，女性在考虑美观因素时可较多选择，但手术风险需充分告知。 二、非手术方法 1.化妆修饰法：通过合适的唇妆来视觉上营造厚唇变薄效果。选择比自然唇色深1-2个色号的唇线笔，从唇峰开始描绘，逐渐向外侧线条收窄，然后填充口红，利用色彩的光影效果让唇部看起来更薄。不同肤色人群可选择适配的唇线笔和口红颜色，比如肤色较白者可选偏粉色系，肤色较深者可选偏砖红色系等，这种方法无创伤，但效果是暂时的，日常生活中可随时应用，对年龄、性别无严格禁忌，只是需要一定化妆技巧。 2.注射瘦脸针（肉毒素）：如果厚唇是因口轮匝肌肥厚导致，可考虑注射肉毒素。肉毒素能阻断神经与肌肉间的神经冲动，使过度收缩的肌肉松弛，从而达到薄唇效果。但肉毒素注射有一定适应证和禁忌证，一般适用于18岁以上成年患者，孕妇、哺乳期女性以及患有神经肌肉系统疾病等人群禁忌使用，其有效性经过多项临床研究证实，不过需要定期注射以维持效果，且要选择正规医疗机构和有资质的医生操作。 三、术后及非术后注意事项 1.手术方法术后注意事项 伤口护理：术后要保持唇部清洁，可用生理盐水轻轻擦拭伤口，避免感染，一般术后1-2天需进行伤口清洁换药等操作，不同年龄患者都要严格遵循，儿童患者需在家长严格看护下进行伤口护理，防止其抓挠伤口。 饮食注意：术后应避免食用辛辣、过热、过冷等刺激性食物，进食后要用清水漱口，饮食以流食、半流食为主，如牛奶、粥等，这样有利于伤口愈合，不同年龄人群都要注意饮食调整，比如儿童患者要选择适合其吞咽的软烂食物。 2.非手术方法注意事项 注射肉毒素注意事项：注射后短期内要避免唇部按摩、热敷等，防止药物扩散影响效果，同时要密切观察唇部反应，如有异常及时就医，成年患者在注射后要遵循医生嘱咐的后续注意事项，女性患者若在经期等特殊时期可能要调整注射时间等。
去除牙齿黄渍有多种方法，包括正确刷牙、使用牙线、洗牙、使用美白牙膏以及家庭美白方法如过氧化氢溶液擦拭、小苏打刷牙等，不同方法有各自特点及适用人群限制，如刷牙要选软毛牙刷用巴氏刷牙法，牙线可清理邻面污渍，洗牙能去牙结石等，美白牙膏效果慢，家庭美白方法操作需谨慎且儿童使用有诸多限制。 一、刷牙清洁法 正确刷牙方式：选择软毛牙刷，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟。采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并进一定压力，使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动。对于牙齿表面的轻度黄渍，通过长期坚持正确刷牙，可有效去除部分污渍。一般来说，健康人群通过规范刷牙，能保持口腔清洁，预防黄渍进一步加重。但对于儿童，由于其手部精细动作发育不完善，可能需要家长协助刷牙，选择儿童专用牙膏，牙膏用量不宜过多，黄豆粒大小即可，以避免误吞等情况。 二、使用牙线 牙线的作用：牙线可以清理牙齿邻面的黄渍及食物残渣。每天至少使用一次牙线，将牙线轻轻滑入牙缝中，紧贴牙齿侧面，呈C型包绕牙齿，上下刮动，可以有效清除牙齿邻接面的污垢。对于一些刷牙难以清洁到的牙缝部位的黄渍，牙线能起到很好的清洁作用。成年人一般都可以使用牙线，但对于儿童，在家长的正确指导下也可以逐渐学习使用牙线，不过要注意使用力度，避免损伤牙龈。 三、洗牙 洗牙的原理：洗牙是通过超声波洁牙机的高频震荡作用，去除牙齿表面的牙结石、菌斑和色素（包括黄渍）。一般每年可以进行1-2次洗牙。对于因长期吸烟、喝咖啡、喝茶等导致牙齿表面有较多色素沉着形成黄渍的人群，洗牙是一种较为有效的方法。但孕妇在怀孕前3个月和后3个月一般不建议洗牙，因为可能会引起宫缩等情况；患有血液系统疾病等特殊疾病的人群洗牙需要谨慎评估，因为洗牙可能导致出血不止等问题。 四、美白牙膏 美白牙膏的效果：一些含有过氧化物等成分的美白牙膏可以在一定程度上去除牙齿表面的轻度黄渍。其原理是过氧化物缓慢释放活性氧，分解牙齿表面的色素。不过美白牙膏的效果相对较慢，需要长期使用。不同人群使用美白牙膏的效果可能不同，对于儿童，由于其牙齿还在发育阶段，不建议过早使用美白牙膏，一般6岁以上的儿童可以在家长指导下谨慎使用儿童专用美白牙膏。 五、家庭美白方法 过氧化氢溶液擦拭：可以用3%的过氧化氢溶液，用棉球蘸取后轻轻擦拭牙齿表面，但要注意避免过氧化氢溶液接触到牙龈，以免引起牙龈刺激。这种方法对于轻度黄渍有一定的去除作用，但操作不当可能会损伤牙龈，所以不建议频繁使用。对于儿童，绝对不建议自行采用这种方法，因为儿童口腔黏膜娇嫩，容易受到损伤。 小苏打刷牙：小苏打呈弱碱性，可以尝试用小苏打加水调成糊状物，用牙刷蘸取后刷牙。但小苏打颗粒相对较粗，长期使用可能会磨损牙齿表面的牙釉质，所以不建议长期频繁使用。儿童更不适合用小苏打刷牙，以免对牙齿造成不良影响。
磨牙症可能由心理因素、咬合因素、睡眠障碍及全身因素（如肠道寄生虫、内分泌紊乱）引发，儿童在乳牙替换等阶段及受心理影响易出现，成人多因工作生活压力等，老年人与牙齿磨损、神经退变、全身慢性病有关，预防可通过心理调节、咬合调整、改善睡眠、管理全身疾病来降低发生风险。 一、可能的原因 （一）心理因素 长期精神紧张、焦虑、压力过大等可引发磨牙症。例如，当人处于高度紧张状态时，大脑皮层兴奋与抑制失衡，可能通过咀嚼肌的不自主收缩表现为睡觉咬牙，相关研究表明约30%的磨牙症患者存在明显心理应激因素。 （二）咬合因素 牙齿咬合不协调是常见原因，如牙齿缺损、过长、牙齿排列不齐等，会导致咀嚼肌功能紊乱，进而引发磨牙。研究发现约40%的磨牙症与咬合因素相关，牙齿的异常接触会刺激咀嚼肌反射性收缩。 （三）睡眠障碍 睡眠中觉醒次数增多、睡眠质量差等睡眠障碍问题可能诱发磨牙。例如，睡眠呼吸暂停综合征患者常伴有磨牙现象，这与睡眠过程中呼吸紊乱导致的神经肌肉兴奋有关。 （四）全身因素 1.肠道寄生虫：如蛔虫感染等，寄生虫产生的毒素及其代谢产物可能刺激神经，引起咀嚼肌收缩而磨牙，不过现代社会此类因素导致磨牙的比例呈下降趋势。2.内分泌紊乱：甲状腺功能亢进等内分泌疾病可能影响神经系统功能，从而引发磨牙症状。 二、不同人群特点及应对 （一）儿童 儿童处于乳牙替换及恒牙萌出阶段，咬合调整过程中可能出现暂时的咬合不协调，从而导致睡觉咬牙。此外，儿童心理承受能力较弱，若受到惊吓、学习压力等影响也可能引发磨牙。建议家长关注儿童口腔卫生，及时带儿童检查牙齿咬合情况，同时注重儿童心理疏导，营造轻松的生活环境。 （二）成人 成人磨牙多与工作生活压力大、长期熬夜、不良生活习惯等有关。例如，长期从事高强度脑力工作或精神高度紧张的人群，磨牙发生率较高。成人应注意缓解压力，保持规律作息，避免睡前过度兴奋，可通过适当运动、冥想等方式放松身心。 （三）老年人 老年人磨牙可能与牙齿严重磨损、神经系统退行性变、全身慢性疾病（如高血压、糖尿病等）有关。牙齿磨损严重会破坏正常咬合关系，神经系统功能变化可能影响咀嚼肌控制，而全身疾病可能通过神经内分泌途径影响咀嚼肌功能。老年人需定期进行口腔检查，维护口腔健康，积极控制全身慢性疾病，以降低磨牙发生风险。 三、预防与注意事项 （一）心理调节 保持心情舒畅，通过合适方式释放压力，如与他人沟通、参加休闲活动等，避免长期处于紧张焦虑状态。 （二）咬合调整 定期进行口腔检查，若存在牙齿咬合不协调问题，可在医生指导下通过正畸治疗、修复治疗等调整咬合关系，改善磨牙状况。 （三）改善睡眠 营造良好睡眠环境，保持规律作息，避免睡前食用刺激性食物或观看刺激性影视内容，提高睡眠质量。 （四）全身疾病管理 对于存在肠道寄生虫、内分泌紊乱等全身疾病的人群，应积极治疗原发病，遵循医生建议进行规范诊疗，以消除可能引发磨牙的全身因素。
正确刷牙需选软毛牙刷用巴氏法每天至少三分钟早晚各次儿童需家长协助，使用牙线每天至少次按C形清洁牙缝，选择含氟或对症牙膏，每三月换次牙刷，定期口腔检查按不同人群频率进行，注意减少高糖摄入多吃富含纤维食物。 一、正确刷牙 1.工具选择：应选用软毛牙刷，软毛牙刷能有效清洁牙齿且不易损伤牙龈。不同年龄段人群牙刷选择有差异，儿童可选择刷头较小、符合儿童口腔大小的牙刷。 2.刷牙方法：采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按牙龈-牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，轻度加压，使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动4-5次，颤动时牙刷移动约1mm，每次只刷2-3颗牙齿，然后移动牙刷，重复上述动作，全面清洁牙齿的唇颊面、舌腭面和咬合面等，每次刷牙时间不少于3分钟，每天早晚各刷牙一次。儿童由于自主刷牙能力有限，需要家长协助监督刷牙过程，确保刷牙的全面性和规范性。 二、使用牙线 1.使用频率：每天至少使用一次牙线，清除牙缝中的食物残渣和菌斑，牙缝较紧的人群可选择牙线棒等辅助工具，方便操作且能有效清洁牙缝。 2.使用方法：取一段约25cm的牙线，将牙线的两端缠绕在左右手的中指上，用拇指和食指绷紧牙线，将牙线轻轻滑入牙缝中，呈C形贴合牙面，上下拉动牙线清洁牙缝两侧的牙面，每个牙缝都要清洁到。 三、选择合适牙膏 1.含氟牙膏：含氟牙膏可以帮助预防龋齿，氟化物能增强牙齿的抗龋能力，一般人群可选择含氟牙膏，儿童使用含氟牙膏时要注意用量，3岁以下儿童每次用量约米粒大小，3-6岁儿童每次用量约豌豆大小，避免儿童吞咽过多牙膏。 2.特殊功效牙膏：根据不同口腔问题选择相应功效的牙膏，如有牙齿敏感问题可选择抗敏感牙膏，其能缓解牙齿敏感症状；有牙龈问题可选择具有抗菌消炎功效的牙膏等。 四、定期更换牙刷 1.更换周期：一般每3个月更换一次牙刷，因为牙刷使用一段时间后刷毛会磨损，清洁效果下降，且容易滋生细菌。要保持牙刷的清洁卫生，使用后可将牙刷用清水冲洗干净，放置在通风干燥处。 五、定期口腔检查 1.检查频率：建议每6个月到12个月进行一次口腔检查，及时发现龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔问题并处理。儿童由于牙齿处于发育阶段，龋病发生风险较高，建议每3-6个月进行一次口腔检查；老年人由于牙齿磨损、牙龈退缩等问题，口腔问题相对较多，更要增加口腔检查频率；糖尿病患者等特殊病史人群，由于高血糖环境容易滋生细菌，口腔感染风险增加，需要每3-6个月进行一次口腔检查，以便早期发现口腔病变并及时干预。 六、注意饮食影响 1.减少高糖摄入：减少高糖食物和饮料的摄入，因为糖分是导致龋齿的重要因素，如糖果、巧克力、碳酸饮料等，过多摄入会增加牙齿患龋风险。 2.均衡饮食：均衡饮食，多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，富含纤维的食物在咀嚼过程中能起到清洁牙齿的作用，有助于减少口腔内食物残渣的残留。