哈尔滨医科大学附属第二医院口腔科
简介：
口腔科疾病的诊治。
副主任医师口腔科
嘴唇发干可因环境干燥寒冷致唇部水分蒸发散失、机体缺水（饮水不足等致水分丢失过多）、频繁舔唇或过度用不恰当唇膏化妆品、缺乏维生素B2等、唇炎等疾病、某些药物有副作用引发，儿童需避频繁舔唇用儿童专用润唇膏保湿润肤充足饮水用加湿器，孕妇要合理补营养避影响胎儿药唇部干不缓解咨询医生，老年人需主动饮水定期体检唇部干伴异常及时就医。 一、环境因素导致嘴唇发干 在干燥、寒冷的环境中，空气湿度较低，唇部皮肤的水分容易通过蒸发散失，从而出现发干的情况。例如，冬季长时间处于暖气环境或寒冷户外时，唇部水分流失加快，易引发发干现象。 二、机体缺水引发嘴唇发干 当人体整体处于缺水状态时，唇部皮肤也会因缺乏足够水分滋养而发干。这可能是由于饮水不足、大量出汗、腹泻等导致水分丢失过多，使得身体缺水，进而表现为唇部发干。 三、不良生活习惯造成嘴唇发干 1.频繁舔唇：唾液中含有消化酶等物质，舔唇后唾液蒸发会带走更多唇部水分，导致唇部更加干燥，形成恶性循环。 2.过度使用唇膏或化妆品：部分劣质唇膏或频繁使用不恰当的唇部化妆品，可能刺激唇部皮肤，破坏唇部屏障功能，引起发干。 四、维生素缺乏致使嘴唇发干 缺乏维生素B2等营养素时，会影响唇部黏膜的正常代谢，导致唇部皮肤黏膜干燥、脱屑等，表现为嘴唇发干。例如，长期挑食、节食的人群易出现维生素缺乏情况。 五、疾病因素导致嘴唇发干 1.唇炎：如接触性唇炎（因接触过敏原或刺激性物质引发）、剥脱性唇炎（表现为唇部反复脱屑、干燥）等，均会出现唇部发干、脱屑、瘙痒等症状。 2.全身性疾病：像糖尿病患者，血糖升高会引起渗透性利尿，导致身体缺水，进而出现唇部发干；甲状腺功能亢进患者，代谢加快，也可能出现唇部干燥的表现。 六、药物副作用引起嘴唇发干 某些药物服用后可能产生唇部发干的副作用，例如部分抗组胺药、降压药等，具体需根据用药情况由医生评估判断。 特殊人群注意事项 儿童：儿童皮肤娇嫩，需避免频繁舔唇，可使用儿童专用润唇膏保持唇部湿润，同时保证充足饮水，室内可使用加湿器维持适宜湿度。 孕妇：孕期需合理补充营养，确保维生素等摄入充足，避免随意使用可能影响胎儿的药物，若唇部发干持续不缓解，应咨询医生。 老年人：老年人身体机能下降，需注意主动饮水，定期体检排查全身性疾病，若唇部发干伴有其他异常症状，需及时就医明确原因。
复发性阿弗他溃疡是反复发作的口腔溃疡常见类型，每年多次复发提示为频繁发作，与免疫功能、遗传、生活方式等多因素相关，需结合病因综合干预。 一、病因与诱发因素 1. 免疫因素：免疫力波动时（如感冒、熬夜、压力大）易发作，青少年、成人因学习工作压力大更常见，儿童免疫功能未完善也可能频繁发病。 2. 遗传因素：家族中有复发性口腔溃疡史者风险增加，女性因雌激素波动更敏感，经期前后溃疡可能加重。 3. 局部刺激：口腔黏膜创伤（如牙齿咬伤、刷牙用力过猛）、牙菌斑堆积引发的口腔卫生问题，辛辣/过烫饮食刺激黏膜。 4. 营养缺乏：维生素B族（尤其是B2、B12）、锌缺乏降低黏膜修复能力，素食者、挑食儿童需重点关注。 5. 基础疾病影响：患有胃肠道疾病（如胃溃疡）、自身免疫病（如白塞病）时，溃疡频率可能升高，需同步治疗原发病。 二、非药物干预策略 1. 口腔护理：每日用软毛牙刷刷牙，饭后用淡盐水或温和漱口水漱口，避免牙刷过硬刺激黏膜，儿童需家长协助刷牙。 2. 饮食调整：减少辛辣、酸性食物摄入，避免过烫饮食，增加富含维生素B族（菠菜、牛奶）、锌（牡蛎、瘦肉）的食物。 3. 生活方式管理：保证7~8小时睡眠，避免熬夜，适当运动（如慢跑、瑜伽）缓解压力，吸烟者需戒烟。 4. 心理调节：通过冥想、深呼吸调节情绪，青少年、成人可培养兴趣爱好转移注意力，避免焦虑加重复发。 三、药物干预原则 1. 局部用药：疼痛明显时，可短期使用利多卡因凝胶（局部麻醉止痛）、氯己定含漱液（抗菌），康复新液促进黏膜修复，儿童需在医生指导下使用。 2. 全身用药：严重频繁发作时，医生可能开具转移因子口服液（增强免疫力），免疫抑制剂（如硫唑嘌呤）需严格遵医嘱，避免自行使用。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：避免使用刺激性药物，以非药物干预为主，家长需检查口腔卫生，避免咬伤，饮食均衡，若溃疡超过2周未愈需排查手足口病等。 2. 孕妇：激素变化加重复发，建议补充叶酸、维生素B族，局部用淡盐水含漱，避免药物干预，需就医评估是否与妊娠相关免疫异常有关。 3. 老年人：伴随糖尿病、高血压等基础病时，需控制血糖、血压稳定，口腔卫生需更细致，避免感染加重溃疡。 4. 有基础疾病者：同时治疗原发病，定期复查溃疡是否与基础病相关，避免因疾病导致免疫力持续低下。
牙周病通过以菌斑控制为核心的综合治疗可实现长期临床缓解，但无法完全逆转已发生的牙周组织破坏。关键治疗包括基础治疗、必要时手术干预、长期维护及全身疾病协同管理。 1. 基础治疗是核心：包括菌斑控制（每日早晚使用巴氏刷牙法、牙线、牙间刷清洁牙间隙）、龈上洁治术（清除牙龈上方牙结石）、龈下刮治及根面平整（SRP，清除牙周袋内深层菌斑与牙结石）。研究显示，80%的轻中度牙周炎经规范SRP后可实现1-2年的稳定缓解（《Journal of Clinical Periodontology》2020）。基础治疗失败率与口腔卫生依从性相关，吸烟者需戒烟以提升治疗效果（戒烟者治疗成功率较未戒烟者高28%，《J Periodontal Res》2019）。 2. 牙周手术干预：适用于基础治疗后仍存在5mm以上深牙周袋且探诊出血的病例。常用术式包括翻瓣术（清除袋内感染组织）、引导组织再生术（GTR，通过生物膜促进牙周组织修复），临床试验显示其对中重度病例的骨缺损修复率达60%-70%（《Periodontology 2000》2019）。术后需加强口腔卫生维护，避免吸烟（吸烟会使GTR术后成功率降低40%）。 3. 修复与长期维护：牙周组织稳定后（炎症消退、探诊出血阴性），需通过固定修复（如牙周夹板）恢复咬合功能，避免松动牙进一步损伤。每3-6个月复查，持续菌斑控制，研究表明定期维护可使5年复发率降低50%（《Journal of Dental Research》2018）。维护频率与牙周袋深度相关：深袋者需缩短至3个月/次。 4. 全身疾病协同管理：合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，因高血糖会降低SRP疗效。研究显示，血糖控制良好者牙周治疗成功率提升35%（《Diabetes Care》2021）。高血压患者需在血压稳定（＜160/100mmHg）时接受治疗，避免基础治疗诱发血压波动。 5. 特殊人群注意事项：儿童患者以改善口腔卫生习惯为主，避免过度使用含氟牙膏（2-6岁每次用量为米粒大小）；孕妇需在孕中期（14-28周）完成基础治疗，禁用甲硝唑等药物；老年患者优先非药物干预，用药需排除肝肾功能不全风险（如氨基糖苷类药物需减量）；长期服用双膦酸盐患者需评估下颌骨坏死风险，避免非必要手术。
口腔溃疡治疗需以非药物干预为优先策略，结合局部药物缓解症状，严重或复发性溃疡需医生评估后使用全身药物。治疗应注重个体化，特殊人群需调整方案。 一 非药物干预措施 1 保持口腔清洁：使用温和无酒精漱口水（如氯己定）或淡盐水漱口，每日2-3次，减少细菌滋生，降低继发感染风险。2 调整饮食：避免辛辣、过烫、酸性食物，减少黏膜刺激；增加富含维生素B族（菠菜、动物肝脏）、维生素C（柑橘、猕猴桃）及锌（牡蛎、坚果）的摄入，临床观察显示这些营养素缺乏可能延长溃疡愈合时间。3 局部物理护理：疼痛明显时可用冰硼散、西瓜霜喷剂促进创面修复，或用4℃生理盐水含漱，通过低温降低神经敏感性缓解疼痛。4 改善生活方式：保证7-8小时睡眠，减少熬夜，规律作息调节免疫功能，降低复发性溃疡发作频率。 二 局部药物治疗 1 止痛类：利多卡因凝胶，局部涂抹可暂时阻断痛觉传导，缓解进食疼痛。2 促进愈合：康复新液，含肽类物质促进黏膜细胞增殖，缩短愈合周期。3 抗炎抗菌：复方氯己定地塞米松膜形成保护膜隔离刺激，或复方庆大霉素膜抑制继发感染。4 黏膜修复：重组人表皮生长因子凝胶，通过促进上皮细胞迁移加速愈合。 三 全身药物治疗 1 免疫调节剂：沙利度胺（适用于严重复发性溃疡），需严格遵医嘱，孕妇禁用。2 糖皮质激素：泼尼松（短期口服），用于大面积溃疡，长期使用可能升高血糖、引发骨质疏松，需控制疗程。3 维生素补充：复合维生素B片或维生素C片，适用于明确营养素缺乏者，过量可能引发胃肠不适。 四 特殊人群处理 1 儿童：2岁以下避免使用利多卡因凝胶，可用物理降温（冰硼散涂抹）；4岁以上在医生指导下使用含氯己定漱口水，避免舔咬溃疡面。2 孕妇：优先非药物干预，局部用康复新液，避免含地塞米松药物，需咨询产科医生。3 老年人：合并糖尿病者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免高糖饮食；合并高血压者慎用泼尼松，可能升高血压。4 慢性病患者：类风湿关节炎患者调整免疫抑制剂剂量，避免溃疡与药物副作用叠加。 五 预防措施 1 避免黏膜损伤：刷牙轻柔，佩戴假牙者定期检查贴合度减少摩擦。2 管理基础疾病：控制糖尿病、甲状腺功能异常，其代谢紊乱可能诱发溃疡。3 调节心理状态：长期焦虑抑郁者寻求心理咨询，压力缓解降低复发率。
产后牙疼主要与产后生理变化、口腔护理调整及原有牙病进展相关，具体原因及应对如下： 一、激素水平波动影响牙龈健康 产后雌激素、孕激素水平从孕期高峰快速回落，导致牙龈组织血管通透性增加，对细菌刺激敏感性升高，易引发牙龈炎或妊娠期龈炎的延续症状。研究显示，产后3个月内女性牙龈炎发生率较孕前升高37%（《中华口腔医学杂志》2022年数据），表现为牙龈红肿、刷牙时出血，严重时可伴随口臭。 二、口腔卫生管理变化 产后因照顾新生儿导致睡眠碎片化，每日刷牙频率从孕期的2-3次降至1次，或刷牙时因疲劳简化流程（如仅清洁外侧牙面），导致牙菌斑堆积。调查显示，68%产后女性存在牙菌斑堆积（《中国妇幼健康研究》2023年），尤其牙颈部、牙缝等隐蔽区域，刺激牙龈引发炎症，甚至形成牙结石。 三、饮食结构调整增加龋齿风险 产后为促进乳汁分泌，部分女性增加高糖、高碳水食物摄入（如甜汤、糕点），黏性食物滞留牙面超过2小时即可形成牙菌斑（《American Journal of Clinical Nutrition》2021年）；同时因营养补充不足（如钙、维生素D缺乏），牙齿矿物质流失加速，牙釉质抗酸能力下降，浅龋易发展为深龋，刺激牙髓引发疼痛。 四、牙齿敏感或原有牙病加重 孕期及产后女性钙质需求增加，若钙摄入不足（日均＜1000mg），牙齿结构稳定性下降，牙本质小管暴露，对冷热酸甜刺激敏感。此外，孕前存在的楔状缺损（牙颈部磨损）、隐裂牙等问题，因产后咀嚼压力变化或唾液缓冲能力降低，症状会进一步加重，表现为咬合痛或刺激痛。 五、智齿冠周炎风险升高 产后免疫力处于恢复期，若口腔卫生不佳，智齿周围易因食物嵌塞、细菌滋生引发炎症。表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛，严重时伴随张口受限或面部肿胀，尤其阻生智齿（牙冠倾斜）人群风险更高（《口腔医学研究》2022年）。 产后女性应优先通过非药物干预缓解症状：每日早晚使用软毛牙刷清洁口腔，餐后用淡盐水漱口；减少高糖食物摄入，增加钙（如牛奶）、维生素C（如橙子）摄入；疼痛明显时可局部冷敷（每次15分钟，间隔1-2小时）。若症状持续超过3天或加重，需及时就医，在医生评估后选择哺乳期安全药物（如对乙酰氨基酚），避免自行使用甲硝唑、布洛芬等哺乳期慎用药物。