哈尔滨医科大学附属第二医院口腔科
简介：
口腔科疾病的诊治。
副主任医师口腔科
种植牙是通过外科手术将钛合金种植体植入缺牙区牙槽骨，待3-6个月骨结合完成后，安装基台与牙冠以恢复咀嚼功能的修复技术。 术前评估与方案设计 需完成口腔检查、CBCT影像学分析，评估缺牙区骨量、邻牙健康度、咬合关系及全身状况（如糖尿病、心脏病），排除口腔感染、严重全身疾病等禁忌症，制定个性化种植方案。 种植体植入手术 采用局部麻醉，切开牙龈翻瓣，在牙槽骨制备种植窝（直径3-6mm），植入钛合金种植体后复位缝合，单颗手术时长约30分钟，术后需冷敷及短期服用抗生素（如阿莫西林）预防感染。 骨结合期管理 术后3-6个月进入骨结合期，期间避免缺牙区受力，每日用生理盐水或含漱液清洁口腔，建议戒烟（吸烟会降低骨结合成功率约20%），定期复查确保骨结合完成（失败率约1%-5%）。 基台与牙冠修复 骨结合完成后安装基台，取模制作全瓷或氧化锆牙冠，试戴调整咬合后粘结，确保牙冠与邻牙协调，检查咀嚼效率及咬合关系，避免咬合创伤。 特殊人群注意事项 糖尿病患者术前需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下；骨质疏松者需骨密度检测，长期服用双膦酸盐者需心内科评估颌骨坏死风险；妊娠期女性建议产后进行种植，儿童患者一般建议成年后评估骨发育情况。
小儿口腔疱疹（多为单纯疱疹病毒或柯萨奇病毒感染）以对症支持治疗为主，需缓解疼痛、预防继发感染，同时做好家庭护理，必要时及时就医。 明确诊断与类型 小儿口腔疱疹常见为单纯疱疹病毒（HSV-1）或柯萨奇病毒感染所致，需由儿科或口腔科医生结合症状（如口腔疱疹、溃疡、发热）明确诊断，排除手足口病等其他疾病。 症状缓解与饮食管理 使用利多卡因凝胶等局部麻醉剂缓解疼痛，配合康复新液促进黏膜修复；饮食选择温凉流质（如母乳、米汤）或软食，避免过烫、酸性食物；必要时使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，补充水分与电解质预防脱水。 口腔清洁与局部护理 用生理盐水轻柔清洁口腔，每日2-3次；避免使用含氟牙膏及刺激性漱口水，疱疹破溃时可局部涂抹康复新液或碘甘油；保持口腔湿润，防止继发细菌感染。 药物治疗与特殊情况 单纯疱疹病毒感染可在医生指导下使用阿昔洛韦等抗病毒药，柯萨奇病毒感染以对症为主；婴儿、免疫功能低下患儿需严格遵医嘱，避免自行使用含激素类药物或刺激性药物。 家庭护理与就医提示 保证休息，环境通风清洁，避免接触其他儿童；若出现持续高热超3天、尿量减少（脱水）、精神萎靡、呕吐等，需立即就诊，排查并发症（如脑炎、继发细菌感染）。
下嘴唇内侧出现肉疙瘩可能与黏液腺囊肿、局部炎症增生、良性息肉或慢性刺激相关，需结合症状特征初步判断，必要时及时就医明确诊断。 黏液腺囊肿：多因小唾液腺导管堵塞（如咬伤、摩擦或导管创伤）致唾液潴留，表现为无痛、半透明小疙瘩，直径多＜1cm，易反复发作。若持续存在或影响进食，需手术切除，药物无法根治。 炎症/创伤性增生：咬伤、口腔溃疡或慢性牙龈炎等诱因可引发肉芽组织增生，常伴红肿、疼痛或明确损伤史。建议避免刺激患处，用淡盐水含漱清洁口腔，观察1-2周，若消退则无需特殊处理。 良性增生性病变：如乳头状瘤、纤维瘤等，质地较硬、表面光滑，生长缓慢，通常无自觉症状。虽以良性为主，但需警惕口腔癌风险（如表面溃疡、出血、边界不清），需通过病理检查确诊性质。 病毒感染相关病变：单纯疱疹病毒感染或复发性阿弗他溃疡愈合期可能形成小疙瘩，常伴疼痛、灼热感或感冒史。可使用氯己定含漱液清洁口腔，严重时需抗病毒药物（如阿昔洛韦）干预，需遵医嘱。 就医指征与注意事项：若疙瘩持续增大＞2周、疼痛加剧、表面破溃出血、影响进食/说话，或质地硬、边界不清、反复发作，需立即就医。特殊人群（孕妇、糖尿病患者、免疫低下者）建议提前就诊，避免自行挤压或挑破。
孩子嘴巴溃疡多因病毒感染、口腔创伤、营养缺乏或免疫力下降引发，多数1-2周自愈，科学护理+对症处理可加速恢复。 明确常见诱因：常见病因包括单纯疱疹病毒感染（表现为成簇小水疱）、口腔黏膜创伤（如咬伤、牙刷过硬）、维生素B族/锌缺乏，或感冒后免疫力下降。家长需观察溃疡形态（孤立/成簇、有无水疱）辅助判断。 科学家庭护理：保持口腔清洁，用淡盐水或儿童专用漱口水轻柔清洁；饮食选温凉软食（粥、豆腐），避免酸/辣/烫刺激；疼痛时可冷敷（含冰棒短暂止痛）；多补充富含维生素C的水果（猕猴桃、橙子）及锌元素（瘦肉、坚果）。 对症药物使用：局部可用康复新液促进黏膜修复，利多卡因凝胶短期止痛（婴幼儿慎用），开喉剑喷雾剂缓解炎症。药物仅缓解症状，不替代病因治疗，特殊人群（如过敏体质）需选择成分简单的药物。 特殊人群注意事项：婴幼儿需专人看护防呛咳，避免使用刺激性药物；过敏体质儿童慎用含薄荷、樟脑的中成药；反复发作（>3次/月）或超过两周未愈，需排查免疫功能或自身免疫性疾病。 及时就医指征：溃疡持续超2周未愈、疼痛剧烈致无法进食、伴随发热/淋巴结肿大、溃疡面积扩大或反复出现，需排查手足口病、天疱疮等严重疾病，避免延误治疗。
智齿疼痛难忍时，若经专业医生评估符合拔除指征，可在控制炎症后进行拔除，具体需由临床检查确定。 疼痛诱因与处理原则：智齿疼痛多因阻生（倾斜、横向生长）导致食物残渣滞留，引发牙冠周围牙龈发炎（智齿冠周炎），或邻牙龋坏、牙体缺损。阻生智齿还可能压迫邻牙牙根，造成牙周损伤或邻牙龋坏。 急性期需先控制炎症：疼痛急性期（红肿热痛明显）不建议立即拔牙，易加重感染扩散。临床先局部冲洗上药，使用甲硝唑、阿莫西林控制炎症，必要时切开引流；症状缓解后再行拔除。 符合以下情况建议拔除：反复冠周炎发作或面部间隙感染、龋坏无法修复、阻生智齿压迫邻牙致龋坏/牙根吸收、引发牙源性囊肿或颞下颌关节紊乱，以及正畸需预防性拔除。牙体严重缺损无法保留者也需拔除。 特殊人群需谨慎评估：孕妇（孕中期可评估）、糖尿病患者（血糖＜8.8mmol/L）、心脏病患者（心功能分级需确认）、凝血功能障碍者（术前查凝血指标）。需提前告知病史，在医生监测下操作。 术后护理要点：咬棉球30分钟止血，24小时内冰敷；避免剧烈运动及吸吮动作；饮食温凉流质，忌辛辣刺激；遵医嘱服用头孢类抗生素及布洛芬；用温盐水漱口，保持口腔卫生。