哈尔滨医科大学附属第二医院口腔科
简介：
口腔科疾病的诊治。
副主任医师口腔科
牙齿咬合疼痛是牙齿在咬合或咀嚼过程中出现的疼痛症状，可能与牙体硬组织病变、牙周组织损伤、颞下颌关节异常或咬合关系异常相关，需结合病因针对性处理。 牙体硬组织疾病 深龋时冷热刺激与咬合压力诱发尖锐痛，疼痛位置明确；牙髓炎早期为自发性阵发性痛，咬合时钝痛明显；根尖周炎表现为咬合跳痛，牙齿有浮出感。治疗需充填或根管治疗，疼痛剧烈时短期服用布洛芬，特殊人群需咨询医生。 牙周组织损伤 牙周炎致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，牙齿支持力下降，咬合时牙周膜受压酸痛；重度牙周炎伴脓肿时，咬合痛加重，牙龈红肿溢脓、口臭。需行牙周基础治疗，感染期短期用甲硝唑等抗生素，避免长期使用。 颞下颌关节紊乱 关节盘移位或炎症致咬合时关节痛，伴张口受限、弹响；咀嚼肌紧张引发放射痛至太阳穴及颈部。疼痛明显时短期服用布洛芬，胃病史患者需谨慎。 咬合关系异常 牙齿错位致个别牙受力过大，咀嚼时尖锐痛；阻生智齿反复咬伤邻牙或颊黏膜，引发咬合痛；义齿咬合过高/过低，异物感强且疼痛。需正畸或拔除阻生牙，疼痛持续建议口腔医生调磨义齿。 特殊人群管理 孕妇因激素变化牙龈敏感，需加强口腔清洁，避免刺激；儿童乳牙期每半年检查咬合关系；老年人义齿及时调整，牙周病患者结合糖尿病控制炎症。特殊人群用药需咨询医生，避免自行服用甲硝唑等抗生素。
舌头中间出现裂纹（沟纹舌）是一种常见口腔表现，多数为生理性沟纹或良性生理变异，少数与营养缺乏、感染、自身免疫病等病理因素相关。 生理性沟纹舌 约5%-10%健康人群存在先天性沟纹舌，与遗传、舌肌发育差异有关，裂纹深浅不一，通常无疼痛、红肿等不适，随年龄增长可能减轻或稳定，无需特殊治疗。 营养缺乏或代谢异常 B族维生素（尤其是B、B）、维生素C缺乏可引发舌黏膜炎症，形成浅表裂纹；缺铁性贫血或糖尿病控制不佳时，口腔黏膜干燥、代谢紊乱，也易出现裂纹。 感染与慢性刺激 口腔卫生不良易滋生细菌/真菌，诱发舌炎加重裂纹；长期吸烟、饮酒，或进食过烫、辛辣食物，反复刺激舌黏膜，可导致黏膜萎缩、裂纹形成。 自身免疫或系统性疾病 干燥综合征等自身免疫病因唾液分泌减少，口腔黏膜干燥；红斑狼疮等自身免疫病也可能累及舌部，出现裂纹、疼痛等症状，需结合免疫指标检查确诊。 特殊人群与药物影响 儿童生长发育阶段可能出现暂时性裂纹，随乳牙替换、饮食调整多缓解；老年人群因唾液腺萎缩、代谢减慢，生理性沟纹发生率升高；抗抑郁药、抗组胺药等可能导致口干，加重舌部干裂。 就医提示：若裂纹短期内加重、伴随疼痛/出血、影响进食，或出现发热、皮疹等全身症状，应及时就诊口腔科或风湿科，排查病因并针对性处理。
嘴唇干裂起皮疼痛怎么办 嘴唇干裂起皮疼痛多因环境干燥、不良习惯、营养缺乏或基础疾病引发，需通过科学保湿、环境调节、饮食营养、合理用药及特殊人群防护综合改善。 一、科学保湿防护 每日坚持使用无香料、无酒精的医用润唇膏（含凡士林、羊毛脂成分更佳），白天每2-3小时涂抹1次，睡前厚涂形成封闭性保护膜；避免舔唇、撕皮等不良习惯，以防唇部黏膜进一步损伤。 二、改善环境因素 干燥季节室内使用加湿器维持湿度40%-60%，外出佩戴防风口罩减少唇部水分蒸发；避免长时间暴露于紫外线强的环境，紫外线会加速唇部皮肤屏障老化。 三、饮食营养支持 每日饮水量1500-2000ml，保持身体水分充足；增加富含维生素B（鸡蛋、菠菜）、维生素A（胡萝卜、动物肝脏）及Omega-3脂肪酸（深海鱼）的食物摄入，促进黏膜修复。 四、对症药物干预 干裂严重时可外用2-5%尿素软膏软化角质，医用凡士林或维生素E乳膏加强保湿；若伴随明显炎症或疼痛，可短期使用弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏），但需注意用药不超过1周，特殊人群需遵医嘱。 五、特殊人群注意事项 儿童、孕妇及老年人应选择无刺激配方润唇膏，避免含氟化物牙膏直接接触唇部；糖尿病患者需严格控制血糖，干燥加重时及时就医，防止继发感染。
拔牙后一般2-3个月（8-12周）可开始镶牙，具体需结合创口愈合情况、修复方式及个体健康状态综合判断。 创口愈合需经历炎症消退、肉芽组织形成、上皮覆盖及骨组织改建，此过程约8-12周。此时牙槽骨基本稳定、伤口无红肿渗液，具备镶牙基础条件，过早修复易致伤口裂开或感染。 影响愈合时间的关键因素包括：拔牙创伤程度（如复杂智齿拔除愈合周期延长）、感染风险（需抗感染治疗）、年龄（青少年8-10周愈合，老年人12-16周）、全身疾病（糖尿病患者需控糖至空腹＜7.0mmol/L，高血压患者需监测血压稳定）及吸烟习惯（建议术前2周戒烟）。 不同修复方式时间差异显著：活动假牙可在拔牙后1-2个月开始（伤口初步愈合后），固定桥需3个月以上（骨结合稳定），种植牙通常需3-6个月（含骨结合期），即刻修复仅适用于简单前牙，需严格评估邻牙稳定性。 特殊人群需延长观察期：糖尿病患者先控制血糖，高血压患者1周内避免固定修复，孕妇优先选择安全修复方式，骨质疏松者需评估骨密度，必要时联合骨科制定方案，避免修复失败。 镶牙前需通过CBCT检查骨量及骨质密度，排查炎症或囊肿；若存在骨缺损，需植骨或引导骨再生（GBR）；医生会根据检查结果制定方案，必要时先佩戴过渡修复体维持间隙，确保修复效果。
拔一颗阻生智齿的费用因智齿生长难度、医疗机构等级及地区差异，通常在500元至3000元不等，具体需结合临床评估。 智齿生长难度是核心影响因素。医学上根据智齿萌出程度、邻牙关系及牙根形态，分为简单型（部分萌出、邻牙阻力小）和复杂型（完全埋伏、需切开去骨），简单型拔除费用约500-1500元，复杂型（如与邻牙粘连）可达2000-3000元。 医疗机构类型决定基础定价。公立医院收费透明，三甲医院复杂病例含专家诊疗费，约1500-2500元；私立机构提供舒适化服务（如镇静麻醉），费用多在1800-3000元。 地区经济水平影响费用梯度。一线城市（如北京、上海）基础费用约1000-2500元，二三线城市约800-1800元，偏远地区低至500元，但复杂病例建议转诊至三甲医院。 并发症与附加治疗增加成本。若术前存在炎症（如冠周炎），需先控制炎症（含检查费约200-500元）；术后疼痛可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或抗生素（如阿莫西林），费用需额外承担。 特殊人群及医保政策需注意。孕妇（孕中晚期可评估拔除）、糖尿病患者（需控糖至8.0mmol/L以下）需额外检查（约300-800元），医保可报销门诊手术费用，住院治疗报销比例更高，具体以当地政策为准。