哈尔滨医科大学附属第二医院口腔科
简介：
口腔科疾病的诊治。
副主任医师口腔科
上嘴唇干裂可能由多种因素引起，包括环境因素如干燥气候、风吹日晒；不良生活习惯如频繁舔唇、过度使用唇部产品、缺乏饮水；营养缺乏如维生素和微量元素缺乏；疾病因素如唇炎、干燥综合征、糖尿病；特殊人群情况如儿童和老年人也易出现上嘴唇干裂。 风吹日晒：强烈的紫外线照射以及大风天气都可能损伤上嘴唇的皮肤。紫外线会破坏皮肤的屏障功能，使皮肤水分丢失；大风会加速唇部水分的蒸发，从而引发干裂。长时间在户外活动，没有采取适当的防护措施，上嘴唇就容易出现干裂情况。 不良生活习惯 频繁舔唇：很多人在感觉嘴唇干裂时会不自觉地用舌头去舔唇，然而唾液蒸发时会带走唇部更多的水分，导致唇部更加干燥，形成恶性循环，加重干裂程度。比如一些人在嘴唇稍有不适时就频繁舔唇，结果反而让上嘴唇干裂情况愈发严重。 过度使用唇部产品：不正确或过度使用润唇膏等唇部产品，可能会引起唇部皮肤的过敏或不适反应，影响唇部皮肤的正常代谢，进而导致干裂。例如，对某些润唇膏成分过敏的人，使用后可能出现唇部红肿、干裂等症状。 缺乏饮水：身体缺水时，皮肤包括唇部皮肤都会因得不到充足的水分供应而变得干燥，容易出现干裂。日常饮水过少，不能满足身体的水分需求，就可能导致上嘴唇干裂。 营养缺乏 维生素缺乏：维生素B族等对维持皮肤黏膜的健康至关重要。缺乏维生素B2等维生素时，可能会引起唇部炎症，出现干裂、脱皮等症状。例如，长期饮食不均衡，挑食、偏食的人，容易发生维生素缺乏，进而导致上嘴唇干裂。 微量元素缺乏：如铁、锌等微量元素缺乏也可能影响唇部皮肤的正常状态。铁元素参与身体的氧运输等重要生理过程，锌元素对皮肤的新陈代谢有调节作用，缺乏这些微量元素可能导致上嘴唇干裂。比如孕妇、节食减肥者等人群相对容易出现微量元素缺乏情况，进而引发上嘴唇干裂。 疾病因素 唇炎：多种类型的唇炎都可能导致上嘴唇干裂。例如慢性非特异性唇炎，患者唇部会出现干燥、脱屑、皲裂等症状；接触性唇炎是由于接触了某些致敏或刺激性物质引起，如化妆品、食物等，唇部会出现干裂、红肿等表现；光线性唇炎则与长期日光照射有关，上嘴唇等暴露部位会出现干裂、脱屑等症状。 干燥综合征：这是一种自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺体，除了会出现眼干、口干等症状外，也可能导致唇部黏膜干燥，出现上嘴唇干裂等表现。患者往往还伴有其他自身免疫相关的症状，如关节疼痛等。 糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现外周神经病变和血管病变，影响唇部的血液循环和神经功能，导致唇部皮肤营养障碍，出现干裂等情况。同时，高血糖环境也有利于细菌和真菌的生长繁殖，可能加重唇部的炎症反应，使干裂情况更严重。 特殊人群情况 儿童：儿童新陈代谢较快，皮肤水分调节能力相对较弱。如果儿童有舔唇等不良习惯，或者处于干燥的环境中，更容易出现上嘴唇干裂。而且儿童可能不太注意饮水，饮食相对单一，也容易因营养缺乏导致唇部问题。例如，一些幼儿在秋冬季节，如果没有及时补充水分，加上唇部护理不当，很容易出现上嘴唇干裂。 老年人：老年人的皮肤老化，皮脂腺和汗腺分泌功能减退，唇部皮肤更容易干燥。同时，老年人可能存在一些基础疾病，如糖尿病等，增加了唇部干裂的风险。而且老年人可能对唇部护理不够重视，进一步加重了上嘴唇干裂的情况。比如一些老年糖尿病患者，如果血糖控制不理想，同时又没有做好唇部保湿等护理措施，上嘴唇干裂问题会比较突出。
缓解口干可从病因治疗、唾液替代治疗、生活方式调整及口腔护理入手。病因治疗需针对局部（如口腔疾病、义齿问题等）和全身（如糖尿病、自身免疫病等）因素分别处理；唾液替代治疗可使用人工唾液；生活方式调整包括保持口腔湿润（多饮水、用加湿器）和调整饮食（多吃含水食物、避免刺激性食物）；口腔护理要保持良好卫生习惯，早晚正确刷牙、饭后漱口。不同年龄人群在各方面有不同特点需关注。 一、病因治疗 局部因素：若口干是由局部口腔疾病引起，如唾液腺导管结石导致唾液分泌受阻，需针对结石进行相应处理，比如通过手术等方式取出结石，恢复唾液腺正常分泌功能。对于因佩戴不合适义齿等导致的局部刺激引起的口干，应调整义齿使其合适，减少对口腔局部的不良刺激。不同年龄人群口腔局部情况不同，儿童可能因乳牙或恒牙萌出等局部原因出现口干，需由专业医生检查判断并处理；老年人可能因义齿佩戴问题等更多见，要特别关注义齿适配性。 全身因素：若是全身疾病导致的口干，如糖尿病患者血糖控制不佳时可出现口干症状，需积极控制血糖，通过饮食、运动及药物等综合治疗使血糖达标，一般血糖得到良好控制后口干症状会有所缓解。自身免疫性疾病如干燥综合征，可累及唾液腺等外分泌腺，导致口干等症状，需针对具体的自身免疫性疾病进行相应治疗，如使用免疫抑制剂等，但药物使用需谨慎评估。不同性别在全身疾病发生上有一定差异，女性患干燥综合征等自身免疫性疾病相对较多，需关注其激素水平等因素对疾病的影响。生活方式方面，长期吸烟、饮酒的人群更容易出现口干等口腔问题，应建议其戒烟限酒，改善生活方式。有相关病史的患者，如曾有放疗史导致唾液腺受损出现口干，需在后续治疗中特别注意保护唾液腺功能等。 二、唾液替代治疗 可使用人工唾液来缓解口干症状。人工唾液有多种剂型，能模拟天然唾液的部分功能，为口腔提供一定的湿润度，减轻口干带来的不适。不同年龄人群对人工唾液的使用需求不同，儿童使用时要选择合适的儿童专用人工唾液产品，确保安全；老年人使用时要注意产品的口感等是否适宜。 三、生活方式调整 保持口腔湿润： 多饮水是简单有效的方法，每天保证充足的水分摄入，一般建议成年人每天饮水1500-2000毫升左右，但具体需根据个人情况调整，如有心肾功能不全等疾病则需遵循医生对饮水量的限制要求。不同年龄阶段对饮水量的需求有差异，儿童相对饮水量按体重计算，老年人要根据自身身体状况合理安排饮水。 可使用加湿器增加环境湿度，尤其在干燥的季节或环境中，保持室内空气湿度在适宜范围，如40%-60%，有助于减轻口干症状。 调整饮食： 增加富含水分的食物摄入，如多吃西瓜、黄瓜、西红柿等蔬菜水果，这些食物含水量高，既能补充水分又能提供营养。不同年龄人群的饮食喜好和营养需求不同，儿童要注意蔬菜水果的合理搭配，保证营养均衡；老年人要考虑牙齿等咀嚼功能情况，选择合适的蔬菜水果。 避免食用辛辣、过咸等刺激性食物，这些食物会加重口干症状。 四、口腔护理 保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用软毛牙刷，选择合适的牙膏，如含氟牙膏有助于预防龋齿等口腔问题。饭后及时漱口，可使用清水或淡盐水漱口，清除口腔内的食物残渣等，减少细菌滋生，减轻口干情况下口腔感染的风险。不同年龄人群口腔护理方式有差异，儿童刷牙需要家长协助监督，选择适合儿童的牙膏和牙刷；老年人要注意刷牙力度，避免损伤牙龈等。
急性牙周炎可通过局部冷敷、保持口腔清洁缓解疼痛，还可经医院药物辅助、局部治疗等医疗干预缓解，日常要养成良好生活方式并定期口腔检查来预防及长期管理，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有不同注意事项。 一、一般缓解疼痛方法 （一）局部冷敷 1.原理及操作：急性牙周炎引起疼痛时，可使用冰袋或冷毛巾进行局部冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可重复多次。冷敷能够使局部血管收缩，减轻炎症反应和肿胀，从而缓解疼痛。对于儿童，要注意控制冷敷的时间和力度，避免冻伤，可将冰袋包裹毛巾后再进行冷敷。 2.不同人群考虑：成年人操作相对方便，而儿童由于自我控制能力较差，需要家长协助操作，且要选择合适的冷敷物品和控制时间。 （二）保持口腔清洁 1.正确刷牙漱口：使用软毛牙刷，采用正确的巴氏刷牙法进行刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟。饭后及睡前及时漱口，可使用温水或淡盐水漱口，淡盐水有一定的杀菌消炎作用。对于儿童，家长要帮助其养成良好的口腔清洁习惯，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童专用牙膏，避免儿童吞咽牙膏。 2.年龄性别影响：儿童的口腔发育尚未完全，刷牙需要家长辅助，选择合适的儿童口腔清洁用品很重要；女性在生理期时，由于激素水平变化，口腔问题可能会加重，更要注意口腔清洁；老年人可能存在牙齿松动等问题，刷牙时要更加轻柔。 二、医疗干预缓解疼痛 （一）药物辅助（非自行用药） 1.医院就诊用药：医生可能会根据病情开具一些药物，如抗生素类药物（如头孢类抗生素等），但需遵医嘱使用。抗生素的使用是针对牙周炎的细菌感染因素，起到消炎作用从而缓解疼痛。对于儿童，要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的抗生素。 2.特殊人群注意：孕妇属于特殊人群，使用药物需格外谨慎，应先告知医生孕期情况，由医生权衡利弊后选择合适的治疗方案；老年人如果有基础疾病，如肝肾功能不全等，使用药物时要考虑对肝肾功能的影响，医生会根据其具体情况调整用药。 （二）局部治疗 1.牙周袋冲洗：医生会用过氧化氢溶液、生理盐水等对牙周袋进行冲洗，清除牙周袋内的食物残渣、细菌及炎性分泌物，减轻炎症，缓解疼痛。对于儿童，在冲洗过程中可能会有不适，需要安抚儿童情绪，使其配合治疗。 2.不同病情人群处理：病情较轻的患者经过简单冲洗可能疼痛明显缓解；而病情较重的患者可能需要多次冲洗，并结合其他治疗手段。老年人由于牙周组织可能更脆弱，冲洗时要注意力度和溶液温度等。 三、日常预防及长期管理 （一）养成良好生活方式 1.饮食方面：避免食用辛辣、刺激性食物以及过冷过热的食物，这些食物可能会刺激牙周组织，加重疼痛。多吃富含维生素C的食物，如橙子、苹果、西兰花等，维生素C有助于维持牙龈组织的健康。儿童要注意饮食均衡，避免过多食用糖果等甜食，防止龋齿进而引发牙周炎。 2.生活习惯：戒烟限酒，吸烟和过量饮酒会加重牙周炎的病情。成年人要注意控制吸烟和饮酒量，儿童则要避免接触烟草和酒精。 （二）定期口腔检查 1.检查频率：建议每年至少进行一次口腔检查，及时发现牙周炎等口腔问题并进行处理。儿童应从乳牙萌出后就开始定期进行口腔检查，以便早期发现问题并干预。 2.特殊人群检查：老年人由于牙周组织退行性变，更应增加口腔检查的频率；患有糖尿病等全身性疾病的人群，因为全身性疾病会影响牙周组织的健康，所以需要更加密切地进行口腔检查和牙周炎的管理。
拔牙后旁边牙疼常见原因有术后正常反应（与年龄等有关，炎症波及可致）和邻牙本身问题（龋齿、牙周炎、牙隐裂等），可通过疼痛持续时间和性质判断，一般要注意口腔卫生、调整饮食，若牙疼剧烈伴发热等症状需及时就医，医生会检查后做相应治疗。 一、拔牙后旁边牙疼的常见原因 （一）术后正常反应 年龄因素：儿童拔牙后旁边牙疼可能相对成人更敏感，因为儿童的牙髓神经相对更丰富且对疼痛的感知更敏锐；老年人拔牙后组织修复能力较弱，可能疼痛持续时间相对较长。 炎症波及：拔牙过程中可能会对周围组织造成一定刺激，引发炎症反应扩散到旁边牙齿。例如拔下颌智齿时，可能会波及到前面的第二磨牙，引起其周围组织的炎症反应，导致疼痛。一般拔牙后1-2天内出现轻度的旁边牙疼，属于正常术后反应，随着创口逐渐愈合，疼痛会逐渐缓解。 （二）邻牙本身存在问题 龋齿：如果旁边牙齿本身就有龋齿，在拔牙创伤的影响下，龋齿相关的疼痛会被激发出来。不同年龄人群龋齿的发生情况不同，儿童如果口腔卫生不良，喜欢吃甜食，容易患龋齿；老年人由于牙龈退缩等原因，根面容易发生龋齿。龋齿引起的疼痛特点是对冷热刺激敏感，可能有龋洞等表现。 牙周炎：牙周炎患者本身就存在牙周组织的炎症，拔牙后旁边牙齿的牙周炎症可能会加重，导致疼痛。牙周炎在各个年龄段都可能发生，吸烟人群、口腔卫生差的人群更容易患牙周炎。牙周炎引起的疼痛可能伴有牙龈红肿、出血、牙齿松动等表现。 牙隐裂：旁边牙齿如果存在牙隐裂，拔牙的外力等因素可能会诱发牙隐裂相关的疼痛。牙隐裂在任何年龄都可能发生，长期咀嚼硬物等不良生活方式可能增加牙隐裂的发生风险。牙隐裂引起的疼痛在咬物时可能会加重。 二、如何判断疼痛性质以辅助诊断 （一）疼痛持续时间 短期疼痛（1-3天）：如果是术后正常反应的疼痛，一般在1-3天内，且疼痛程度逐渐减轻。儿童和老年人在术后短期疼痛时，家长和患者自己要注意观察疼痛是否有加重趋势，如果没有加重且逐渐缓解，多考虑是术后正常反应。 长期疼痛（超过3天）：如果旁边牙疼超过3天仍不缓解甚至加重，可能是邻牙本身存在问题，需要进一步检查。 （二）疼痛性质 锐痛：如果是龋齿、牙隐裂引起的疼痛，可能表现为锐痛，疼痛较为尖锐，刺激因素去除后可能仍有短暂疼痛。儿童患龋齿锐痛时可能会哭闹不安，老年人牙隐裂锐痛时可能在咀嚼特定食物时发作。 钝痛：牙周炎引起的疼痛多为钝痛，疼痛相对较持续，可能伴有牙龈的肿胀感。 三、应对措施及注意事项 （一）一般处理 口腔卫生：拔牙后要注意口腔卫生，但在创口未愈合前，刷牙要避开拔牙创口，可使用漱口水保持口腔清洁。儿童在家长帮助下做好口腔卫生，老年人如果有手部活动不便等情况，家属要协助其做好口腔清洁。 饮食调整：拔牙后短期内要吃软食，避免吃过硬、过热、过冷的食物刺激旁边牙齿。儿童要避免吃零食和甜食，防止加重龋齿等问题；老年人要注意饮食营养均衡，同时选择合适的食物质地。 （二）及时就医情况 如果旁边牙疼剧烈，或者伴有发热、面部肿胀等症状，要及时就医。儿童出现这种情况更要重视，因为儿童免疫力相对较低，感染容易扩散；老年人本身可能有基础疾病，感染扩散可能会加重基础疾病的病情。医生会通过口腔检查、X线等检查明确旁边牙疼的原因，然后进行相应的治疗，如龋齿需要补牙，牙周炎需要进行牙周治疗等。
烤瓷牙由金属内冠和瓷层构成，金属内冠可能有生物相容性问题，美观度相对全瓷牙稍逊，适用于后牙；全瓷牙由瓷材料制成，生物相容性佳，美观度高，适用于前牙及部分后牙修复，不同方面性能存在差异。 一、材料组成性能差异 烤瓷牙：由金属内冠和外部的瓷层构成。金属内冠常见的有镍铬合金等，其硬度较高，能为外部瓷层提供支撑，但金属内冠可能会与口腔组织发生轻微的生物相容性反应，部分人群可能会出现牙龈边缘轻微变色等情况。例如，镍铬合金烤瓷牙，金属部分的强度可以保证烤瓷牙有一定的咀嚼支撑力，但由于金属与人体组织的相容性问题，在一些患者口中会引发局部牙龈的不良反应。 全瓷牙：完全由瓷材料制成，没有金属内冠。全瓷材料的生物相容性较好，一般不会出现金属导致的牙龈变色等问题。不同种类的全瓷材料如氧化锆全瓷等，氧化锆全瓷牙的强度较高，其韧性也较好，在保证美观的同时，能较好地承受咀嚼压力。比如，氧化锆全瓷牙在外观上更加接近天然牙齿的色泽，而且由于没有金属成分，在进行口腔磁共振等检查时不会产生金属伪影，这是其相对于烤瓷牙的一大优势。 二、美观性能差异 烤瓷牙：由于有金属内冠的存在，在光线折射等方面可能会受到一定影响，尤其是金属内冠颜色较深的烤瓷牙，在某些角度下可能会透出金属色，影响美观效果。对于前牙部位的修复，烤瓷牙的美观度相对全瓷牙可能稍逊一筹。例如，镍铬合金烤瓷牙用于前牙修复时，若患者微笑等情况下，可能会露出金属色泽，影响整体美观。 全瓷牙：全瓷材料的色泽模拟天然牙齿更加逼真，能够很好地与周围天然牙齿的色泽相匹配，尤其是对于前牙的美观修复，全瓷牙的美观性能优势明显。比如，采用先进全瓷技术制作的全瓷牙，其色泽的层次感和自然度都非常高，能够最大程度地达到与天然牙齿一致的美观效果，适合前牙缺失等需要注重美观的修复情况。 三、生物相容性性能差异 烤瓷牙：金属内冠可能会引起部分患者的生物相容性问题，如牙龈炎症、过敏反应等。不同的金属内冠材料生物相容性不同，一般来说，贵金属烤瓷牙如金合金烤瓷牙的生物相容性相对较好，引发牙龈不良反应的概率较低，但价格相对较高。例如，金合金烤瓷牙由于金元素的生物相容性较好，在一些对金属敏感性较高的患者口中，出现牙龈问题的情况相对较少。 全瓷牙：全瓷材料的生物相容性极佳，很少会引起口腔组织的不良反应。因为全瓷材料不含有金属成分，所以不会与口腔组织发生金属离子释放等可能导致的不良反应。对于那些对金属过敏或者非常注重生物相容性的患者，全瓷牙是更好的选择。比如，过敏体质的患者进行牙齿修复时，全瓷牙能最大程度避免因金属引起的过敏等问题。 四、适用范围性能差异 烤瓷牙：由于有金属内冠，其强度相对较高，适用于后牙等咀嚼压力较大的部位的修复。但是对于前牙美观要求较高的情况，可能不是首选。例如，后牙缺失需要修复时，烤瓷牙的金属内冠和外部瓷层结合后的强度能够满足后牙咀嚼时的压力需求。 全瓷牙：全瓷牙主要适用于前牙的美观修复，当然一些强度较高的全瓷材料如氧化锆全瓷也可以用于后牙的修复。但相对烤瓷牙，全瓷牙在承受过大咀嚼力时需要考虑其具体材料的强度限制。比如，前牙轻度缺损需要美观修复时，全瓷牙是非常好的选择；而后牙如果是较大面积的缺损，可能需要先评估全瓷牙的强度是否能满足咀嚼需求，再决定是否采用全瓷牙修复。