哈尔滨医科大学附属第四医院皮肤科
简介：
皮肤癌及损容性皮肤病的治疗。
主任医师皮肤科
遗传性雀斑主要由遗传因素和紫外线暴露共同诱发，表现为面部等暴露部位的褐色斑点，处理需结合预防、非药物干预及医疗手段。预防以严格防晒为主，非药物干预可选含有效成分的护肤品，医疗手段包括激光治疗和化学剥脱，需在专业指导下进行。 一、预防加重核心措施 1. 严格防晒：使用SPF30+的广谱防晒霜，每日早晨涂抹并每2小时补涂，户外活动时佩戴宽檐帽、口罩及太阳镜，避免正午（10：00-16：00）长时间暴露于阳光下。 2. 减少紫外线累积：避免频繁使用含酒精、香精的刺激性护肤品，减少炎症刺激诱发的色素沉着。 二、非侵入性改善手段 1. 护肤成分干预：选择含维生素C、烟酰胺、熊果苷的护肤品，其中维生素C可抑制酪氨酸酶活性，烟酰胺能减少黑色素向角质层转运，熊果苷竞争性抑制酪氨酸酶，需坚持使用8周以上可见效果。 2. 非剥脱性激光治疗：利用强脉冲光（IPL）或调Q激光选择性光热作用，破坏表皮黑色素颗粒，每次治疗间隔3-4周，需3-5次疗程，术后严格防晒3个月以上。 三、医疗干预注意事项 1. 化学剥脱术：果酸（20%-35%）或水杨酸（15%-20%）剥脱需在医生指导下进行，敏感肌、玫瑰痤疮患者禁用，剥脱后需加强保湿，避免色素沉着。 2. 口服药物：维生素C（每日100-200mg）、氨甲环酸（需血常规及肝肾功能评估），12岁以下儿童禁用口服药物干预。 四、特殊人群护理要点 1. 儿童（12岁以下）：优先物理防晒，避免使用激光治疗，2岁以下婴儿禁用刺激性护肤品，以温和保湿霜为主。 2. 孕妇/哺乳期女性：禁用口服药及强效激光，仅推荐基础防晒和含烟酰胺（浓度≤2%）的护肤品，避免药物经皮肤吸收影响胎儿。 3. 皮肤敏感者：激光治疗前需进行光斑测试，术后使用医用修复敷料（如透明质酸凝胶），连续3天避免热水洗脸，防止皮肤屏障损伤。
单纯性疱疹初期症状主要表现为感染部位的局部瘙痒、灼热感，随后出现红斑及成簇小水疱，伴轻微疼痛或全身症状，具体因病毒类型（HSV-1/HSV-2）和感染部位而异。 HSV-1（口唇疱疹）初期症状 HSV-1多感染口唇周围、鼻腔或口腔黏膜，初期局部先有瘙痒、灼热或刺痛感（持续1-2天），随后出现红斑，迅速发展为成簇小水疱（直径1-3mm，透明微浑浊），周围绕以红晕。水疱破裂后形成浅表溃疡，伴疼痛，1-2周自愈，愈合后无瘢痕（继发感染可能留色素沉着）。婴幼儿或免疫力低下者症状更明显，病程可能延长至3周。 HSV-2（生殖器疱疹）初期症状 HSV-2好发于生殖器及肛周，初期局部灼热、瘙痒或疼痛，1-2天内出现红斑，很快形成簇集性小水疱（2-10个不等），周围红晕明显。可伴排尿疼痛、局部溃疡，全身症状如低热、头痛、乏力（易被忽视）。水疱破溃后形成浅表糜烂面，疼痛持续3-5天，腹股沟淋巴结常肿大。孕妇初次感染可能增加早产或新生儿疱疹风险。 全身伴随症状及病程特点 部分患者出现轻微发热（37.5-38℃）、局部淋巴结肿大（口唇疱疹伴颈部淋巴结肿大，生殖器疱疹伴腹股沟肿痛）。病程初期症状显著，水疱期疼痛加重，溃疡期逐渐缓解，愈合后局部皮肤敏感，易复发（HSV-1复发多在同一部位，HSV-2常与月经、免疫力下降相关）。 鉴别诊断要点 需与带状疱疹（单侧沿神经分布，疼痛剧烈，病程2-3周）、接触性皮炎（有接触史，无簇集水疱）、脓疱疮（黄色脓疱，细菌感染）鉴别。若症状持续超2周未愈或反复发作，需排查免疫缺陷（如HIV）或混合感染。 特殊人群注意事项 孕妇：HSV-2感染需孕期筛查，避免产道接触传播，必要时剖宫产；免疫低下者（如HIV、长期激素使用者）：症状重、易继发细菌感染，需及时就医，禁用搔抓以防扩散。
脸部过敏需精准识别并规避过敏原，用洁净凉水浸湿纱布或毛巾敷脸舒缓不适，可在医生指导下用抗组胺药物辅助治疗，挑选含神经酰胺等成分的温和护肤品修复皮肤屏障，儿童严禁自行用成人护肤品或强效药物需及时就医，孕妇优先用安全物理方式缓解必要时遵医用药，老年人治疗中需关注皮肤反应及整体健康态势避免用可能引发不良反应的产品或药物。 一、避免接触过敏原：首先需精准识别脸部过敏的诱因，像化妆品中的某些香料、防腐剂，花粉、尘螨等吸入性过敏原，以及海鲜等食物性过敏原等，要细致回忆近期接触情况并坚决规避，例如明确因使用含特定防腐剂的面霜致脸部过敏后，即刻停用该面霜及同类含此防腐剂的产品。二、冷敷舒缓不适：用洁净的纱布或毛巾浸湿凉水后敷于脸部，每次时长把控在15-20分钟，每日可进行2-3次，冷敷能通过收缩血管，有效减轻脸部红肿、瘙痒等不适症状，需留意水温不可过低，防止对皮肤造成过度刺激。三、药物辅助治疗：可在医生指导下选用抗组胺药物，比如氯雷他定等，这类药物可缓解过敏引发的瘙痒等症状，但不同药物有不同适用人群与潜在风险，例如儿童运用需谨慎挑选合适剂型。四、修复皮肤屏障：挑选温和且具修复功效的护肤品，其中含神经酰胺、角鲨烷等成分的产品利于修复受损的皮肤屏障，推动皮肤恢复健康状态，使用时要确保产品无刺激性，避免加重过敏症状。五、特殊人群留意要点：儿童脸部过敏时，严禁自行使用成人护肤品或强效药物，建议及时就医，医生会依据儿童年龄、过敏程度等制定适配方案；孕妇脸部过敏需极为慎重，优先采用对胎儿无影响的安全治疗办法，如单纯冷敷等物理方式缓解症状，必要时经医生评估后谨慎使用相对安全的药物；老年人脸部过敏时，要考虑其皮肤屏障功能较弱且可能伴随其他基础疾病，治疗过程中需密切关注皮肤反应及整体健康态势，避免使用可能引发不良反应的产品或药物。
老人斑干预可通过外用维A酸类药物改善但需遵医嘱以防刺激，Q开关激光可多次淡化斑点但要注意治疗后护理，日常需防晒用高倍数防晒及物理防晒、保持皮肤保湿清洁用温和产品，老人皮肤薄敏感，外用先小面积试用激光选正规机构日常护理避免过度清洁等需格外谨慎。 一、外用药物干预 维A酸类药物是常见的外用干预方式，研究表明，一定浓度的维A酸乳膏可通过促进表皮细胞更新，减少色素沉着来改善老人斑外观。例如，有临床研究显示，长期规范使用维A酸制剂能在一定程度上淡化老人斑，但使用时需在医生指导下进行，因其可能引发局部刺激等副作用，需密切关注皮肤反应。 二、激光治疗 1.Q开关激光：如Q开关红宝石激光、翠绿宝石激光等，利用选择性光热作用原理，精准破坏老人斑处的色素颗粒。临床验证表明，通过多次激光治疗可逐渐淡化斑点，且对周围正常皮肤损伤较小，但治疗后需严格遵循皮肤护理要求，避免感染等情况发生。 三、日常防护护理 1.防晒规避：紫外线是加重老人斑的重要因素，老人应避免长时间暴露于阳光下，外出时需使用SPF30以上且PA+++的防晒霜，同时搭配穿戴遮阳帽、长袖衣物等物理防晒措施，以减少紫外线对皮肤的刺激，防止老人斑进一步加重。 2.皮肤保湿清洁：保持皮肤清洁保湿，选择温和无刺激的护肤产品，避免使用含有强刺激性化学物质的护肤品，以维护皮肤的正常屏障功能，利于皮肤健康状态的维持，间接有助于老人斑的改善。 特殊人群提示 老人皮肤相对较薄、敏感度较高，在采取任何祛斑措施时需格外谨慎。例如，在使用外用药物时，应先小面积试用观察反应，再考虑是否扩大使用范围；激光治疗需选择正规医疗机构，由专业医生评估皮肤状况后进行操作，避免因操作不当对皮肤造成不必要的损伤；日常护理中要避免过度清洁或使用过于粗糙的清洁用品，以防损伤皮肤屏障，影响皮肤健康。
嘴角反复长痘通常与局部皮脂分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌增殖及毛囊口角化异常相关，同时受饮食、作息、激素波动等因素影响。科学处理需从日常护理、饮食调整、生活习惯优化及必要药物干预等方面综合进行。 一、日常清洁与皮肤防护 清洁：每日用32-38℃温水及氨基酸洁面产品轻柔清洁1-2次，避免皂基或磨砂类强刺激性产品，洁面后轻拍吸干水分，勿用力擦拭。 保湿与防晒：使用无油型保湿霜（含透明质酸成分）维持皮肤屏障，外出时以物理防晒（口罩、遮阳帽）为主，如需化学防晒，选择SPF30+、PA+++的温和防晒霜。 局部刺激规避：避免用手挤压痘痘，减少用手托腮、频繁舔唇等动作，防止机械刺激加重炎症。 二、饮食结构调整 限制高糖（奶茶、蛋糕）及高乳制品（全脂牛奶）摄入，每周不超过3次；增加富含锌（牡蛎、南瓜籽）、维生素A（胡萝卜、菠菜）的食物，辅助调节皮脂代谢。 减少加工食品（薯片、炸鸡）摄入，其反式脂肪酸可能加重皮肤炎症反应，增加痘痘反复风险。 三、生活习惯优化 作息规律：保证每日7-8小时睡眠，23:00前入睡，避免熬夜导致皮质醇水平升高刺激皮脂分泌。 压力管理：通过深呼吸练习、每周3次有氧运动（快走、游泳）等方式调节情绪，降低压力激素影响。 女性生理周期护理：经期前1周减少辛辣、生冷食物，避免激素波动加重局部痘痘。 四、局部药物干预（医生指导下使用） 轻度痘痘：可外用过氧化苯甲酰凝胶（抗菌）或2%水杨酸乳膏（调节角质），夜间使用，次日严格防晒。 中重度痘痘：建议在皮肤科医生指导下使用克林霉素凝胶（抗菌）或夫西地酸乳膏，连续使用不超过2周，避免长期使用。 特殊人群用药禁忌：孕妇哺乳期女性禁用维A酸类药物；儿童（＜12岁）避免自行使用痤疮药物；糖尿病患者优先控制血糖，局部痘痘需消毒后涂抹碘伏，防止感染扩散。