哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科
简介：
冠心病、高血压、心衰等疾病的诊治。
副主任医师心血管内科
动脉粥样硬化主要发生于大中动脉内膜，以冠状动脉、脑动脉、肾动脉及下肢动脉等部位最常受累。 1. 冠状动脉：是最常见受累部位，常引发心绞痛、心肌梗死。长期高血压、血脂异常、吸烟等因素显著增加风险，尤其中老年人群及男性风险较高。 2. 脑动脉：多见于颈内动脉系统，易导致脑梗死、短暂性脑缺血发作。糖尿病、肥胖及长期高盐饮食会加速病变进展，女性绝经后风险上升。 3. 肾动脉：可造成肾动脉狭窄，引发肾性高血压及肾功能损害。慢性肾病患者、高血压病史长者需重点关注，吸烟与高脂血症为重要诱因。 4. 外周动脉：如下肢动脉，表现为间歇性跛行、肢体缺血。糖尿病患者因血管微循环损伤，发生风险较常人高2-4倍，需加强足部护理。 特殊人群提示：儿童期不良生活习惯（如高糖高脂饮食）可埋下隐患；孕妇及哺乳期女性需通过饮食调节血脂；老年人群应定期监测血管弹性，优先选择非药物干预如规律运动、地中海饮食。
一睡觉心脏就不舒服可能与睡眠姿势、心脏功能异常、呼吸问题或心理因素相关，需结合具体表现排查原因。 睡眠时心脏不适若伴随胸闷、心悸且持续数分钟，可能是冠心病心绞痛发作，尤其多见于中老年人群或有高血压、糖尿病病史者。此类患者应避免仰卧位，采用左侧卧位减轻心脏负担。 若伴随夜间憋醒、气短，可能是心功能不全表现，肥胖、长期高血压患者风险较高。建议睡前限制液体摄入，避免平躺，必要时抬高床头。 睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间缺氧，可能引发心脏不适，尤其男性、肥胖者需警惕。建议通过侧卧、减重改善症状，严重者需睡眠监测。 焦虑或自主神经功能紊乱也可能导致入睡时心悸，年轻人群中常见。可尝试深呼吸、渐进式肌肉放松等非药物方法，长期不适需心理评估。 特殊人群中，孕妇因血容量增加可能加重心脏负担，需定期产检监测心功能；儿童若频繁发作，需排除先天性心脏病等先天因素，及时就医检查心电图、心脏超声。
喝茶对部分高血压患者有辅助降压作用，研究显示长期适量饮用含茶多酚的茶饮（如绿茶）可能降低血压，但效果因人而异，且不能替代药物治疗。 不同茶类的降压潜力 绿茶含茶多酚和儿茶素，研究表明每日500ml左右饮用可使血压轻度下降（收缩压/舒张压平均降低2-3mmHg）；红茶经发酵后茶多酚减少，但茶红素等成分仍有辅助作用。 饮茶方式与降压效果 每日2-3杯（约300-500ml）、水温80-90℃冲泡的茶饮降压效果最佳，避免空腹饮用或过量浓茶，以免刺激交感神经升高血压。 特殊人群注意事项 高血压合并胃溃疡、贫血患者应谨慎饮用，可能加重症状；正在服用降压药者建议与服药时间间隔1小时以上，避免影响药效；孕妇、哺乳期女性及儿童不建议饮用含咖啡因的茶饮。 科学饮用建议 以淡茶为宜，避免添加糖、蜂蜜等高热量配料，同时需配合低盐饮食、规律运动等综合管理，定期监测血压变化。
有高血压能否喝藏红花，需结合个体情况判断。血压控制稳定且无出血倾向者，可适量饮用；血压未达标或有出血风险者，不建议饮用。 血压控制稳定者：若高血压患者血压长期控制在140/90mmHg以下，且无出血性疾病史，可在医生指导下少量饮用藏红花水，每日不超过5-10ml，观察身体反应。 血压未达标或波动较大者：血压未控制在安全范围（如≥160/100mmHg）或近期波动明显者，饮用藏红花可能升高血压，增加心脑血管风险，需暂缓饮用。 合并出血性疾病者：如胃溃疡、血小板减少症等，藏红花可能增强抗凝血作用，加重出血风险，严禁饮用。 孕妇及哺乳期女性：藏红花可能刺激子宫收缩，孕妇饮用有流产风险，哺乳期女性需谨慎，建议咨询医生后决定。 特殊人群注意事项：老年人及肝肾功能不全者，需严格控制饮用量，避免过量导致不适；正在服用降压药或抗凝血药物者，饮用前务必告知医生，防止药物相互作用。
心肌缺血需根据病因和症状选择药物，常用药物包括抗血小板药、他汀类调脂药、硝酸酯类、β受体阻滞剂及钙通道阻滞剂等。需注意不同药物适用人群及禁忌。 抗血小板药物：如阿司匹林，可抑制血小板聚集，降低血栓风险，适用于多数心肌缺血患者，但有出血倾向者慎用。 他汀类调脂药：如阿托伐他汀，能稳定斑块、降低血脂，延缓动脉粥样硬化进展，糖尿病或高血压患者尤其适用。 硝酸酯类：如硝酸甘油，缓解心绞痛急性发作，青光眼患者禁用，需避免与西地那非类药物联用。 β受体阻滞剂：如美托洛尔，减慢心率、降低心肌耗氧，心衰或哮喘患者慎用，需从小剂量开始调整。 钙通道阻滞剂：如氨氯地平，适用于变异型心绞痛，低血压或严重主动脉瓣狭窄者禁用。 特殊人群需注意：老年患者可能存在药物代谢减慢，需监测肝肾功能；妊娠期女性需严格遵医嘱，避免影响胎儿发育；合并肝肾功能不全者，需调整药物剂量或种类，定期复查指标。