哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科
简介：
冠心病、高血压、心衰等疾病的诊治。
副主任医师心血管内科
左侧上胸口疼痛可能由胸壁肌肉骨骼问题、心脏疾病、肺部及胸膜疾病或消化系统疾病引起。持续不缓解或伴随高危症状时需紧急就医。 一、胸壁肌肉骨骼问题 多因运动不当、姿势不良或受凉诱发，疼痛多为刺痛或酸痛，按压时加重，休息后可缓解。长期伏案工作者、青少年运动员需注意预防。 二、心脏相关问题 心绞痛或心肌梗死疼痛常为压榨性，可向左肩臂放射，伴随胸闷、出汗。中老年人、高血压/糖尿病患者风险较高，需立即就医。 三、肺部及胸膜疾病 如胸膜炎、气胸，疼痛随呼吸加重，可能伴咳嗽、气促。突发尖锐胸痛、呼吸困难需警惕气胸，及时就诊。 四、消化系统疾病 胃食管反流病（GERD）可引起胸骨后烧灼感，餐后或平卧时明显。长期反酸、嗳气者需调整饮食，避免高脂/刺激性食物。 特殊人群注意：孕妇因激素变化和子宫压迫，胸痛需排除子痫前期；儿童胸壁疼痛多为生长痛或肌肉拉伤，避免剧烈运动。若疼痛频繁发作或加重，应尽快至医疗机构检查。
心脏早搏的严重程度因人而异，多数情况下不严重，但若频繁发作或伴随基础疾病则需重视。 生理性早搏：通常无器质性病变，多因劳累、焦虑等诱发，偶发（每分钟＜6次）且无明显症状，一般无需特殊治疗，调整生活方式即可改善。 病理性早搏：由心脏疾病（如冠心病、心肌病）或电解质紊乱等引起，若频发（每分钟＞6次）、呈二联律/三联律，或伴随心悸、胸闷、气短等症状，需及时就医排查病因。 特殊人群注意：老年人、儿童及孕妇若出现早搏，需更谨慎。老年人应警惕合并高血压、糖尿病等基础病；儿童需排除先天性心脏病或心肌炎；孕妇可能因激素变化诱发，需结合产检结果评估风险。 治疗原则：优先非药物干预，如规律作息、减少咖啡因摄入、控制情绪。必要时可在医生指导下使用抗心律失常药物，但需严格遵医嘱，避免自行用药。 就医指征：若早搏频繁、症状加重或出现晕厥，应立即前往医疗机构，通过心电图、动态心电图等检查明确诊断，制定个性化治疗方案。
硝苯地平缓释片Ⅰ常见副作用包括用药初期可能出现的头痛、面部潮红、下肢水肿，部分患者可能有心悸、头晕等症状，多数症状较轻微且随用药时间延长逐渐缓解。 头痛与面部潮红：这是由于药物扩张外周血管，导致脑血管扩张或血管舒缩功能变化引起，通常在用药后1-2小时内出现，持续数小时至数天，老年患者或合并高血压的患者可能症状更明显。 下肢水肿：药物对静脉血管的扩张作用可能导致下肢静脉回流减慢，引发水肿，多见于长期用药者，睡前抬高下肢、减少长时间站立可能有助于缓解，糖尿病患者需注意监测血糖波动。 心悸与头晕：部分患者因血压下降过快或个体敏感性差异，可能出现心动过速或短暂头晕，有冠心病、心律失常病史的患者需特别注意，用药期间应定期监测心率和血压。 特殊人群注意事项：老年患者、肝肾功能不全者及孕妇（哺乳期妇女）应谨慎使用，用药期间避免驾驶或操作机械，若出现严重水肿、胸痛或持续不适，需及时就医调整治疗方案。
儿童心肌损伤症状包括乏力、面色苍白、活动耐力下降，部分伴随胸闷、心悸，婴幼儿可能表现为拒奶、哭闹不安。严重时出现呼吸困难、肢体水肿，甚至晕厥。 1. 非特异性全身症状：多在感染或运动后出现，如持续1周以上的精神萎靡、食欲减退，婴幼儿喂养困难、体重增长缓慢。 2. 心脏相关表现：年长儿可自述胸闷、心前区不适，婴幼儿可能通过呼吸急促（＞40次/分钟）、心率异常（＜100次/分钟或＞180次/分钟）提示异常。 3. 严重并发症表现：若合并心律失常或心功能不全，可能出现口唇发绀、四肢湿冷、血压下降，需紧急就医。 4. 特殊病因相关症状：如病毒性心肌炎常伴前驱感染（发热、咽痛等），川崎病则有皮疹、球结合膜充血、手足硬性水肿等。 温馨提示：儿童心肌损伤早期症状易被忽视，若出现上述表现持续超过3天，尤其有前驱感染史或剧烈运动后症状加重，应尽快至儿科或心内科就诊，通过心电图、心肌酶谱等检查明确诊断。
扩张型心肌病护理需结合药物治疗与生活方式管理，重点关注心功能监测及并发症预防，定期复查与健康宣教是关键。 心理护理与情绪管理：患者常因疾病产生焦虑抑郁，家属需多陪伴沟通，鼓励参与病友互助，必要时寻求专业心理干预，建立积极心态。 饮食与体重控制：低盐低脂饮食，每日盐摄入<5g，避免腌制食品；控制液体量，监测体重变化，若3日增重>2kg，提示水钠潴留风险，需及时就医。 运动与休息指导：病情稳定者可进行轻度有氧运动，如慢走，每次20-30分钟，每周3-5次；避免剧烈运动及过度劳累，保证每日7-8小时睡眠。 药物依从性与并发症监测：严格遵医嘱用药，定期监测心率、血压及电解质，出现下肢水肿、呼吸困难加重等症状，立即就诊，预防心衰、心律失常等并发症。 低龄儿童需家长全程监护，用药需按医生建议调整；老年患者注意跌倒风险，行动不便时需家属协助；女性患者妊娠需提前与心内科医生沟通，评估风险。