淮安市妇幼保健院产科
简介：李晓琼，女，淮安市妇幼保健院，产科，主任医师。淮安市产科质量控制中心委员，毕业后一直从事妇产科临床工作近20年。曾在南京鼓楼医院专业进修1年，熟练掌握妇产科常见病多发病的诊治。擅长产科高危妊娠并发症、合并症的诊治，尤其是妊娠高血压疾病、妊娠合并糖尿病等疑难危重症的抢救处理，临床经验丰富，率先在全市开展待产-分娩、休养一体化病房(LDR)新技术。在国家及省市级杂志上发表论文十余篇。2006年获市科学技术进步三等奖一项。
妇产科常见病和一些疑难病的处理，擅长高危妊娠、性传播疾病的诊治。
主任医师产科
胎心监护是通过连续监测胎儿心率、宫缩压力及胎动情况，动态评估胎儿宫内储备能力的检查，主要用于筛查胎儿宫内缺氧风险，指导分娩时机选择。其核心监测指标包括胎心率基线（正常范围110~160次/分钟）、心率变异（正常波动范围6~25次/分钟，反映胎儿自主神经调节能力）、宫缩后胎心率加速（提示胎儿宫内状态良好）、宫缩相关减速（尤其是晚期减速需警惕胎儿缺氧）及宫缩压力曲线（记录宫缩强度与频率）。 1. 正常孕妇：一般从孕32~34周开始进行首次胎心监护，此后每周监测1次，直至分娩。孕32周前胎儿心率调节机制尚未稳定，孕32~34周后胎儿心脏自主神经系统发育成熟，此阶段开始监测可有效反映胎儿宫内储备能力。 2. 高危孕妇：存在妊娠期高血压疾病、妊娠糖尿病、多胎妊娠、胎盘功能不全（如前置胎盘、胎盘早剥）、既往早产史、胎儿生长受限等情况的孕妇，需提前至孕28~30周开始胎心监护，初始频率为每1~2周1次，后续根据胎儿情况调整至每周1次或每日监测。此类孕妇因基础疾病易导致胎盘血流减少或胎儿代谢负担增加，提前监测可早期发现异常。 3. 特殊警示情况：若孕妇出现胎动明显减少（12小时胎动＜10次）、不明原因腹痛、阴道出血或流水等症状，需立即进行胎心监护；对于高龄初产妇（≥35岁）、有胎儿宫内缺氧史的孕妇，建议在医生指导下适当增加监测频率，必要时24小时动态监测。 4. 监测过程注意事项：检查前避免空腹，可适当进食；取左侧卧位以减少子宫对下腔静脉的压迫，确保监测准确性；监测过程中若出现胎动频繁或持续无胎动，需及时告知医护人员。 5. 结果解读：胎心监护结果通常分为NST（无应激试验）和OCT/CST（缩宫素激惹试验/宫缩应激试验）。NST无减速、胎动后心率加速≥15次/分钟且持续≥15秒为正常；出现晚期减速（宫缩后心率下降，恢复缓慢）、变异减速（宫缩时心率骤降）或基线心率持续＜110次/分钟或＞160次/分钟，提示胎儿宫内缺氧风险，需进一步检查或干预。
孕妇可以使用补水护肤品，但需选择成分安全、无刺激的产品，避免含维A酸、重金属等有害成分的护肤品。 一、安全使用的核心前提 合格的基础补水护肤品（如含透明质酸、甘油、神经酰胺的产品）可正常使用。皮肤角质层吸收的化学物质量极低，且胎儿发育主要通过胎盘屏障代谢，非口服高剂量有害成分时，正常护肤不会增加孕期风险。需注意避免过量使用功效型护肤品（如美白、抗老产品）。 二、需严格规避的有害成分 化学防腐剂：如甲基异噻唑啉酮（MIT）、甲醛释放体（如DMDM乙内酰脲），可能刺激皮肤并通过透皮吸收； 维A酸类成分：视黄醇（Retinol）、视黄醛等，研究证实高剂量使用可能增加胎儿畸形风险； 重金属：铅、汞等超标成分，长期接触可能影响胎盘功能； 人工香精/酒精：香精含致敏物质，酒精可能引发皮肤屏障损伤。 三、安全成分与产品选择标准 优先选择成分精简的基础保湿产品： 推荐成分：透明质酸（玻尿酸）、神经酰胺、角鲨烷、泛醇、甘油（丙三醇）； 产品标识：标注“孕妇适用”“敏感肌可用”或通过ECOCERT、USDA有机认证的产品更安全； 避雷原则：拒绝“药妆”“药油”等宣称“修复”“祛痘”的功效型产品。 四、特殊体质孕妇的注意事项 敏感肌/过敏体质：首次使用前做48小时耳后斑贴试验，观察无红肿瘙痒再全脸使用； 严重皮肤问题：湿疹、皮炎急性期需暂停护肤品，优先用医用保湿修复霜（如含神经酰胺的械字号产品），并咨询产科医生。 五、正确使用方法与应急处理 使用规范：每日1-2次，用量以面部湿润不黏腻为准，避免过度按摩； 过敏反应：若出现红斑、刺痛，立即停用并清水冲洗，严重时就医； 就医提示：皮肤问题持续加重（如脱皮、水疱），需排查激素依赖性皮炎或妊娠特异性皮肤病，切勿自行用药。 孕妇补水护肤以“安全、温和、基础”为核心，避开风险成分，优先天然保湿产品，特殊情况及时咨询专业医生即可安全保障孕期皮肤健康。
孕妇在医生指导下可以进行雾化化痰治疗，特别是当痰液黏稠、咳嗽影响生活质量时，雾化给药能通过局部起效减少全身药物暴露，相对安全。 一、可使用的雾化药物类型：常用药物包括生理盐水、吸入用乙酰半胱氨酸溶液、吸入用布地奈德混悬液（若伴随喘息症状）。生理盐水通过湿化气道稀释痰液，无药物副作用；吸入用乙酰半胱氨酸溶液通过破坏黏蛋白结构促进排痰，临床研究表明孕期使用未发现明确致畸风险；吸入用布地奈德混悬液为吸入性激素，短期低剂量使用在医生评估下可缓解气道炎症，减少痰液生成。 二、非药物干预优先：妊娠期间建议先采用非药物方式，如每日饮用1500~2000ml温水稀释痰液，保持室内湿度50%~60%，使用加湿器避免干燥刺激，采取侧卧位拍背排痰（手掌呈空心状从下往上轻拍背部），避免仰卧位加重膈肌压迫。上述方法对胎儿无额外风险，适合多数轻中度痰液黏稠情况。 三、妊娠阶段与用药原则：妊娠早期（前12周）胎儿器官分化关键期，需严格限制药物使用，优先依赖非药物干预；妊娠中晚期（13周后）若非药物无效，可在产科医生与呼吸科医生联合评估下使用雾化。需避免自行使用含镇咳成分（如可待因）或广谱抗生素类雾化制剂，防止抑制胎儿呼吸中枢或增加耐药性。 四、特殊人群风险提示：合并哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等基础疾病的孕妇，痰液生成增多时，需在专科医生指导下雾化，避免因气道痉挛加重缺氧；存在严重妊娠并发症（如子痫前期、胎盘功能异常）者，需暂缓雾化，优先评估整体健康风险。雾化期间密切观察胎动、呼吸频率，若出现胸闷、皮疹、咳嗽加重等不适，立即停止并就医。 五、雾化操作规范：选择医用压缩式雾化器（避免超声雾化器因温度升高导致药物分解），雾化时间控制在10~15分钟，取坐位或半卧位保持呼吸平稳；治疗后用温水清洁口腔及面部，防止药物残留引发口腔溃疡或皮肤刺激；治疗频率遵循医嘱，一般每日1~2次，单次使用药物剂量需严格按照孕期推荐范围，避免超剂量累积。
孕妇需严格避免生食类、高汞鱼类、加工食品、含酒精及高咖啡因饮品等风险食物，具体包括以下类别： 一、高风险生食类 1. 未充分加热的肉类及蛋类：生牛排、溏心蛋、生腌制品等，可能携带李斯特菌、弓形虫等病原体。孕妇感染李斯特菌后约20%会引发流产、早产或败血症，危害胎儿神经系统发育。 2. 生食鱼类：刺身、生鱼片等，可能含异尖线虫等寄生虫，感染后易引发急性腹痛或过敏反应，影响营养吸收。 二、高汞鱼类 鲨鱼、旗鱼、大型金枪鱼（如蓝鳍金枪鱼）等大型肉食性鱼类，汞含量较高（通常＞0.5mg/kg）。长期摄入会通过胎盘蓄积，影响胎儿神经系统发育，增加智力发育迟缓、注意力缺陷等风险。建议选择低汞鱼类（如三文鱼、鳕鱼），每周食用量不超过340g。 三、加工食品及添加剂 1. 含亚硝酸盐加工肉类：香肠、腊肉、午餐肉等，亚硝酸盐在体内可能转化为亚硝胺（强致癌物），孕妇长期摄入会增加胎儿畸形风险。世界卫生组织将加工肉类列为1类致癌物，孕期应完全避免。 2. 反式脂肪酸食品：油炸食品（炸鸡、薯条）、酥皮点心等，反式脂肪酸会抑制胎儿脂肪酸代谢，增加新生儿低体重风险。建议选择蒸、煮等无油烹饪方式。 四、酒精及高咖啡因饮品 1. 含酒精饮品：乙醇通过胎盘直接影响胎儿中枢神经系统，导致胎儿酒精综合征（FASD），表现为面部畸形、智力低下、生长迟缓等不可逆损伤。孕期任何时间摄入酒精均无安全阈值，必须完全避免。 2. 高咖啡因饮品：咖啡、浓茶、能量饮料等，每日摄入＞200mg咖啡因（约2杯美式咖啡）可能增加流产或低出生体重风险。研究显示，咖啡因＞300mg/日时风险显著升高，建议每日控制在100mg以内（约1杯），优先选择淡茶。 五、过量维生素A食物 猪肝等动物肝脏每周摄入量＞500g可能导致维生素A过量（每日摄入量＞3000μg），增加胎儿神经管畸形风险。孕妇应控制动物肝脏摄入，每周不超过150g，优先通过胡萝卜等获取β-胡萝卜素。
没过百天（产后恢复期）若护理不当可能增加月子病风险，但并非绝对，科学护理可降低发病概率。 月子病的本质与诱发因素 月子病并非医学明确诊断的疾病，而是产后女性因气血亏虚、风寒侵袭、劳损等因素引发的关节疼痛、畏寒、乏力等症状统称。产后42天至100天内，女性身体处于多系统修复关键期，免疫力相对低下，若护理不当易诱发上述不适。 恢复期的生理特点 产后母体激素水平骤降（如雌激素、孕激素），盆底肌、子宫等器官需6-8周逐步恢复，关节韧带处于松弛状态。此时若过度劳累或受凉，易导致局部血液循环不畅，引发肌肉、关节慢性炎症，增加月子病发生风险。 常见风险行为解析 临床观察显示，以下行为易诱发月子病：①过度劳累（如长时间抱婴、弯腰劳作）；②受凉（空调直吹肩颈、冷水洗漱）；③营养失衡（缺乏蛋白质、钙、铁导致贫血缺钙）；④情绪焦虑（产后抑郁）；⑤过早恢复性生活（易引发盆腔感染）。 科学预防与干预 ① 营养支持：每日摄入优质蛋白（鱼、蛋、奶）、深绿色蔬菜（补铁）及高钙食物（豆制品、乳制品）；② 适度活动：产后2周可散步，4周后尝试产后瑜伽，避免久坐久站；③ 保暖防护：避免温差＞10℃环境，空调温度≥26℃，外出戴护膝、头巾；④ 心理调节：家人多陪伴，必要时寻求专业心理咨询；⑤ 定期复查：产后42天、100天复查，及时发现贫血、盆底肌松弛等问题。 特殊人群护理要点 高龄/高危产妇（≥35岁）：需延长休息期，减少体力消耗，重点补充维生素D预防缺钙； 基础病患者（如风湿、糖尿病）：需严格控制基础病，避免关节受凉，遵医嘱补钙； 多胎/剖宫产产妇：多胎者需专人协助，避免过度疲劳；剖宫产者伤口愈合前避免提重物，防止伤口裂开。 总结：产后“百天”护理的核心是科学平衡休息与适度活动，而非绝对“卧床”，合理干预可有效降低月子病发生概率。若出现持续关节痛、异常出血等，需及时就医排查风湿免疫、内分泌等问题。