淮安市妇幼保健院产科
简介：
妊娠期高血压，糖尿病
副主任医师产科
怀孕一周（妊娠极早期）流产的主要原因：妊娠极早期（如受精卵着床后数日内）流产，核心原因为胚胎染色体异常，同时与母体内分泌、子宫结构、感染及不良生活方式等因素密切相关。 胚胎染色体异常 这是早期流产最常见原因（占50%-60%），包括精子/卵子染色体数目异常（如三体、单体）或结构异常（如染色体断裂、易位），多因精子老化、卵子质量下降或受精后分裂错误所致。高龄女性（≥35岁）因卵子染色体异常风险升高，流产概率显著增加。 母体内分泌紊乱 黄体功能不全致孕酮分泌不足，子宫内膜容受性降低，影响胚胎着床；甲状腺功能异常（甲减/甲亢）、未控制的糖尿病（高血糖毒性）或多囊卵巢综合征（PCOS）患者，激素失衡会干扰胚胎发育环境。 子宫结构异常 先天性子宫畸形（纵隔子宫、双角子宫）、宫腔粘连或黏膜下肌瘤可破坏胚胎着床空间；既往剖宫产、子宫肌瘤剔除术后，子宫瘢痕愈合不良（如瘢痕憩室）也可能影响胚胎血供，增加流产风险。 感染与免疫因素 生殖道感染（如衣原体、支原体）、TORCH病毒感染（风疹病毒、巨细胞病毒）可通过炎症或胎盘损伤威胁胚胎；抗磷脂综合征等自身免疫病因凝血功能亢进，导致胎盘缺血缺氧，显著增加流产风险。 不良环境与生活方式 长期接触化学毒物（甲醛、铅）、辐射或吸烟酗酒（尼古丁/酒精直接损伤胚胎）；过度劳累、精神压力过大、叶酸缺乏或营养不良（如缺铁性贫血）也会增加流产概率。有反复流产史、基础疾病（高血压、肾病）者需孕前全面评估并干预。 提示：若连续2次及以上早期流产，建议夫妻双方进行染色体检查，女性需排查甲状腺功能、子宫超声及自身免疫指标，及时干预可降低复发风险。
孕39周白带增多多为孕晚期宫颈黏液栓排出或激素变化引发的生理性表现，但若伴随异常性状或症状需警惕病理因素，建议结合临床观察并及时就医评估。 生理性白带增多的常见原因 孕晚期雌激素、孕激素水平升高刺激宫颈腺体及阴道黏膜分泌增加，宫颈黏液栓逐渐成熟软化，可能导致白带增多。生理性白带多为透明或白色糊状，质地稀薄或黏稠，无异味、无瘙痒，量随孕周增加逐渐增多，常提示宫颈准备成熟，为分娩做生理准备。 病理性白带异常的典型表现 若白带出现黄绿色泡沫状、豆腐渣样或灰白色凝乳状，伴鱼腥味/臭味，或伴随外阴瘙痒、灼热感、阴道疼痛，可能提示感染。如细菌性阴道病（BV）多为灰白色稀薄伴鱼腥味，霉菌性阴道炎（VVC）多为豆腐渣样黄绿色，滴虫性阴道炎（TV）多为黄绿色泡沫状；若分泌物突然增多呈持续水样且不受控制，需警惕胎膜早破。 日常护理与症状观察要点 保持外阴清洁干燥，用温水冲洗外阴（避免阴道灌洗），穿棉质透气内裤并每日更换；观察白带量、颜色、气味及伴随症状（如瘙痒、腹痛），记录变化；孕晚期避免性生活（尤其有症状时），以防感染或刺激宫颈。 需立即就医的指征 出现以下情况需紧急就诊：①白带呈持续水样流出（胎膜早破可能）；②白带伴明显异味、颜色异常（黄绿/灰/血色）及剧烈瘙痒疼痛；③胎动异常（减少或频繁）、腹痛或阴道少量出血；④发热或伴随排尿困难、下腹坠胀。 特殊人群注意事项 合并妊娠期糖尿病（血糖控制不佳易诱发感染）、反复阴道炎史、HIV感染或免疫低下者，需更密切观察症状，严格遵医嘱控糖、加强外阴护理；建议提前与产科医生沟通，定期监测阴道微生态及胎心情况，降低宫内感染风险。
羊水过少时，科学饮食可辅助增加羊水量，核心是合理补水、均衡营养，必要时配合医疗干预。 足量饮水为基础 研究表明，每日摄入1500-2000ml温水（分次饮用）可维持血容量稳定，促进胎盘循环，间接增加羊水生成。推荐白开水、淡柠檬水，避免过量饮用含糖饮料。特殊人群：妊娠糖尿病者需监测血糖，控制饮水量避免血糖波动；心功能不全者遵医嘱调整总量。 优质蛋白促合成 蛋白质是羊水生成的关键原料，瘦肉（猪里脊、鸡胸肉）、鱼类（三文鱼、鳕鱼）、鸡蛋、低脂奶等提供必需氨基酸。每日建议摄入80-100g优质蛋白，烹饪以清蒸、炖煮为主，避免油炸加工食品。特殊人群：肾功能不全者需在医生指导下控制蛋白总量。 膳食纤维与维生素协同 新鲜蔬果（菠菜、西兰花、猕猴桃）含维生素C、E及膳食纤维，可调节肠道功能，改善胎盘微循环。每日蔬菜500g（深色蔬菜占1/2），水果200-350g（选低升糖指数品种）。特殊人群：肠胃敏感者避免生冷，可煮食蔬菜减轻刺激。 Omega-3脂肪酸辅助 深海鱼（沙丁鱼、鲈鱼）、亚麻籽、核桃富含DHA/EPA，研究证实可提升胎盘血流灌注，促进羊水分泌。建议每周2-3次深海鱼（每次100g），每日摄入10-15g亚麻籽。特殊人群：过敏体质者需确认过敏原，避免生食；汞超标鱼类（如大型金枪鱼）需规避。 规避不良饮食行为 高盐饮食（每日＜5g盐）会引发脱水，减少羊水生成。避免过量咖啡因（每日＜200mg）、酒精。妊娠高血压、子痫前期患者需严格限盐，心衰者同步控制液体总量。注意：饮食仅为辅助手段，羊水过少者需及时就医排查胎盘功能、胎儿结构等问题，必要时遵医嘱治疗。
为什么怀孕后内裤发黄 怀孕后内裤发黄多因孕期激素变化导致分泌物增多、阴道微生态改变，或合并轻微炎症，需结合具体情况判断是否为生理现象或病理情况。 激素变化与生理性分泌物增多 孕期雌激素、孕激素水平显著升高，刺激宫颈腺体及阴道黏膜分泌功能增强，白带量较孕前明显增多。正常生理性白带呈白色或淡黄色，质地稀薄无异味。若未及时清洁外阴，分泌物干燥后残留黄素或因氧化作用变黄，通常无瘙痒、灼热等不适，无需特殊处理。 阴道微生态失衡的影响 雌激素使阴道上皮糖原含量增加，pH值下降，乳酸杆菌等有益菌优势地位减弱，致病菌（如加德纳菌）可能增殖，引发轻微菌群紊乱。此时分泌物可能呈淡黄色，伴轻微腥味或无异味，但需警惕是否伴随瘙痒、尿频等不适，及时观察症状变化。 卫生习惯与环境因素 久坐、穿着紧身化纤内裤或长期使用护垫，易导致外阴局部潮湿闷热，分泌物残留滋生细菌。建议每日用温水清洗外阴（勿冲洗阴道内部），穿棉质透气内裤，避免垫护垫，减少卫生用品刺激，降低细菌滋生风险。 警惕感染性疾病信号 若分泌物发黄伴随豆腐渣样、黄绿色泡沫状、明显异味，或外阴瘙痒、灼热感，可能为霉菌性阴道炎（念珠菌感染）、细菌性阴道病或宫颈炎。需尽快就医，通过白带常规检查明确病因，必要时遵医嘱使用克霉唑栓、甲硝唑栓等局部药物（药物名称仅供参考，具体用药需医生指导）。 特殊情况的处理建议 孕期合并糖尿病者因血糖升高易诱发阴道感染，需严格控制血糖；高龄孕妇或有基础疾病者更需加强监测。若分泌物异常伴随腹痛、阴道出血，或症状持续超过3天无改善，应立即就诊排查宫颈炎症、胎膜早破等风险。
在适量、选择无添加产品的前提下，孕妇可食用梅子果脯，其含有的天然营养成分对孕期健康有一定益处，但需注意糖分与添加剂摄入问题。 营养成分的潜在益处 梅子果脯富含青梅中的天然营养，如维生素B族、钾、镁等矿物质，以及膳食纤维与苹果酸。临床研究表明，膳食纤维可辅助缓解孕期便秘，苹果酸能促进胃酸分泌，对轻度孕吐有一定缓解作用，每日适量食用（≤10颗）可补充矿物质与有机酸。 糖分控制的必要性 市售果脯含糖量通常高达60%-70%，过量食用易导致血糖快速上升，增加妊娠糖尿病风险。《中国居民膳食指南（2022）》建议孕妇每日添加糖摄入≤25克，梅子果脯每日食用量不宜超过30克（约3-5颗），控糖孕妇需严格限量。 人工添加剂的风险规避 果脯加工中可能添加色素、香精、防腐剂等人工成分。虽国家标准内添加剂安全性可控，但孕期应优先选择配料表简单（仅含青梅、少量蜂蜜）的产品，避免劣质果脯中过量添加剂（如亚硝酸盐、合成色素）对胎儿发育的潜在影响。 特殊孕妇的食用禁忌 胃酸过多、胃溃疡孕妇需谨慎：酸性物质可能刺激胃黏膜，加重烧心症状；孕吐剧烈者可少量食用缓解恶心，但需观察是否加重不适。对青梅类水果过敏者、脾胃虚寒（易腹泻）孕妇禁用，以免引发肠胃紊乱。 科学食用建议 选择无添加、无硫熏的天然果脯（优先选独立小包装）； 每日食用量≤3颗，避免替代正餐； 搭配新鲜水果（如橙子、猕猴桃）食用，弥补加工中损失的维生素C； 食用后及时漱口，减少糖分对牙齿的侵蚀。 梅子果脯可作为孕期零食，但需以“适量、天然、无添加”为原则，优先满足营养均衡需求，避免过量摄入糖分与添加剂。