苏北人民医院消化内科
简介：副主任医师。长期担任临床一线诊疗工作，具有丰富的消化系疾病诊疗经验，熟练掌握内镜诊治技术。曾在北京协和医院消化科、南京鼓楼医院内镜中心学习。
消化科常见病、疑难危重症的诊治。
副主任医师消化内科
胸胁不舒、口苦咽干、恶心呕吐多因肝胆疏泄失常、胃肠动力障碍或情绪因素引发，常见于胆囊炎、胆汁反流性胃炎等疾病，需结合生活方式调整与对症治疗缓解。 病因解析 现代医学研究表明，上述症状常与肝胆功能异常（如胆囊炎、胆汁淤积）、胃肠动力障碍（如功能性消化不良）及情绪焦虑相关。中医认为“肝胃不和”“胆胃郁热”是核心病机，情绪不畅会导致肝气郁结，横逆犯胃，引发胸胁不适、恶心呕吐；胆汁反流刺激咽喉黏膜则致口苦咽干。临床数据显示，约68%的功能性胃肠病患者存在情绪压力问题，需综合干预。 饮食调理原则 低脂、规律、温和饮食是基础：减少辛辣（辣椒、生姜）、高脂（油炸食品）及产气食物（豆类、洋葱）摄入；增加膳食纤维（芹菜、苹果）与优质蛋白（鱼类、瘦肉），每日饮水1500-2000ml（以温水为佳）；可适量饮用陈皮泡水、山药粥健脾疏肝，晨起空腹饮用温盐水促进胆汁排泄，睡前3小时禁食以减少反流。 情绪管理关键 长期焦虑、抑郁会激活交感神经，加重胃肠功能紊乱。建议每日进行30分钟有氧运动（如快走、瑜伽），睡前1小时避免电子设备，采用深呼吸放松训练（4-7-8呼吸法）调节神经；必要时通过正念冥想或心理咨询缓解压力，规律作息（7-8小时睡眠）可改善自主神经功能。 对症药物选择（需遵医嘱） 恶心呕吐可短期服用多潘立酮、莫沙必利（促胃动力）；口苦咽干伴胆汁反流者，可在医生指导下使用熊去氧胆酸；胃酸过多者需避免自行服用奥美拉唑等抑酸药，以防掩盖早期病变。所有药物需明确病因后使用，避免长期依赖。 特殊人群注意事项 孕妇：孕早期慎用多潘立酮，可通过维生素B6缓解孕吐，优先非药物干预； 老年人：消化功能减弱，需减量使用莫沙必利，定期监测肝肾功能； 慢性病患者（肝病、糖尿病）：禁用熊去氧胆酸（肝病），糖尿病患者需选择无糖制剂，避免加重基础病； 儿童：优先通过饮食、运动调节，用药需严格按年龄、体重调整剂量。 （注：以上药物仅为对症举例，具体用药需经医生评估，避免自行服用。）
持续放屁（排气增多）和打嗝（呃逆）可能由饮食、消化功能、疾病、心理及特殊人群生理变化等因素综合引起。常见原因包括产气食物摄入过多、进食习惯不良、胃肠动力异常、肠道菌群失调及相关疾病影响，部分与压力、焦虑等心理因素相关，特殊人群（如儿童、老年人、孕妇、慢性病患者）需注意相关风险。 1. 饮食因素：摄入豆类、洋葱、碳酸饮料等含可发酵碳水化合物的食物，在肠道发酵产生氢气、二氧化碳等气体；进食过快或咀嚼口香糖等习惯导致吞入空气，气体进入胃肠道后积聚；乳糖不耐受者摄入乳制品后，未消化的乳糖在肠道被细菌发酵，产生大量气体，表现为持续排气、腹胀。 2. 消化系统功能异常：胃肠动力不足或功能性消化不良时，胃排空延迟，食物滞留时间延长，发酵产气增加；胃食管反流病（GERD）因反流物刺激膈肌引发呃逆，同时反流酸液影响肠道菌群平衡，导致产气菌增殖，进一步加重排气增多。临床研究显示，功能性消化不良患者中约65%~75%存在餐后饱胀、排气增多症状。 3. 疾病相关因素：肠道菌群失调时，产气菌（如大肠杆菌、梭菌）比例升高，分解食物产生过量气体；肠易激综合征（IBS）患者肠道敏感性增加，常伴持续排气、腹胀，症状与情绪波动密切相关；胃炎、胆囊炎等消化系统疾病影响胃分泌和胆汁排泄，干扰食物消化过程，诱发排气和打嗝。 4. 心理因素：长期压力、焦虑激活交感神经，抑制胃肠蠕动，导致食物滞留产气；心理应激通过脑肠轴影响肠道菌群结构，使产气菌数量增加，加重排气和呃逆。临床研究表明，功能性胃肠病患者中约40%存在明显焦虑或抑郁情绪，症状严重程度与心理状态正相关。 5. 特殊人群影响：儿童因快速进食、咀嚼口香糖等习惯易吞入空气，导致打嗝频繁；老年人胃肠动力减弱，消化液分泌减少，食物滞留时间延长，产气风险增加；孕妇因孕激素松弛胃肠平滑肌，子宫压迫胃肠道，降低蠕动效率，易出现排气和打嗝；糖尿病患者长期高血糖可引发自主神经病变，导致胃轻瘫，表现为胃排空延迟、呃逆及排气增多，尤其在血糖控制不佳时症状更明显。
预防胆结石需从调整饮食结构、规律饮食、控制体重、管理代谢风险及特殊人群防护等方面综合干预，核心在于维持胆汁成分平衡与胆囊正常功能。 一、科学调整饮食结构 控制高胆固醇食物摄入（如动物内脏、油炸食品），避免胆汁中胆固醇过饱和；增加膳食纤维（全谷物、新鲜蔬菜每日300-500g、低糖水果），促进胆汁排泄；每日饮水1500-2000ml，稀释胆汁、减少淤积风险。限制高糖高脂饮料及精制糖摄入，预防胆汁成分失衡。 二、规律三餐，重视早餐 避免空腹时间过长（间隔不超过12小时），早餐建议含全谷物、优质蛋白（如鸡蛋、低脂奶），刺激胆囊收缩排空胆汁，降低结石形成风险。晚餐宜清淡，避免过量进食影响夜间胆囊排空。 三、维持健康体重，避免快速减重 肥胖（BMI≥28）是胆结石高危因素，需通过均衡饮食与运动控制体重，目标BMI维持在18.5-24.9。避免过度节食（如极低热量饮食），以防胆汁成分紊乱；每周进行150分钟中等强度运动（快走、游泳等），提升代谢效率。 四、管理代谢性疾病风险 糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等会改变胆汁成分。糖尿病患者需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），高脂血症者控制血脂（LDL-C＜3.4mmol/L），必要时在医生指导下使用他汀类（如阿托伐他汀）、贝特类（如非诺贝特）等药物。定期监测相关指标，早期干预可降低结石风险。 五、特殊人群重点防护 孕妇：孕期激素变化易致胆汁淤积，需均衡摄入蛋白质、维生素及膳食纤维，避免体重增长过快（每周＜0.5kg）； 老年人：代谢减慢，适当增加户外活动（如散步），促进胃肠蠕动与胆汁排泄； 长期肠外营养者：需在临床营养科指导下调整配方，必要时补充膳食纤维或添加胆汁促进剂，预防胆汁淤积。 （注：以上药物需在医生指导下使用，不可自行调整剂量。） 总 内容基于《中国成人胆固醇性胆结石防治专家共识》《代谢综合征与胆结石关系研究》等临床证据，兼顾科学性与实用性，可作为日常预防参考。
女人患肝炎的典型症状包括乏力、食欲下降、黄疸等，需通过科学检查明确病因，针对性治疗并调整生活方式。 一、肝炎典型症状表现 1. 全身及消化道症状：持续乏力、食欲减退、厌油腻，女性若伴随熬夜、压力大易被忽视，需与生理性疲劳区分；恶心呕吐、右上腹隐痛，部分女性因腹部脂肪堆积可能症状不明显，需结合检查判断。 2. 黄疸相关表现：皮肤、眼白发黄，尿液呈茶色，女性若长期服用避孕药可能加重肝脏代谢负担，需排查是否与药物性肝损伤相关。 二、科学应对与治疗原则 1. 明确病因检查：通过肝功能（ALT、AST、胆红素）、病毒标志物（乙肝五项、HCV RNA）、肝脏超声等确定肝炎类型，女性需告知医生用药史及生育计划，排查药物性肝损伤。 2. 针对性治疗：病毒性肝炎（如乙肝）需规范抗病毒治疗（如核苷类似物），酒精性肝炎必须戒酒，自身免疫性肝炎需免疫调节，所有治疗需遵医嘱。 3. 生活方式调整：规律作息（避免熬夜），均衡饮食（高蛋白、低脂、新鲜蔬果），避免滥用保健品，减少辛辣、高脂食物摄入，女性需减少熬夜追剧、工作压力大等情况。 三、特殊女性群体注意事项 1. 妊娠期女性：感染肝炎可能增加流产风险，需每2-4周监测肝功能，禁用致畸药物（如某些抗结核药），产后评估母婴传播风险，必要时阻断治疗。 2. 哺乳期女性：乙肝病毒携带者需咨询医生是否哺乳，丙肝患者治愈前建议人工喂养，避免药物通过乳汁影响婴儿。 3. 老年女性：代谢能力下降，症状可能不典型，需警惕无症状肝损伤，建议每年体检包含肝功能、肝脏弹性检测。 四、预防与健康管理 1. 疫苗接种：接种乙肝疫苗（0、1、6月全程），高危女性（医护、多性伴侣）每5年复查抗体，甲肝疫苗降低甲肝风险。 2. 避免传播途径：使用安全套预防性传播疾病，不共用牙刷、剃须刀，避免不洁注射，降低乙肝、丙肝感染风险。 3. 定期筛查：有肝病家族史、长期服药者每半年查肝功能，40岁后增加肝纤维化筛查，女性需重视体检完整性。
胃息肉手术需注意术前充分准备、术后科学护理及并发症监测，不同人群需结合自身情况调整方案。 一、术前注意事项 1. 基础疾病控制：高血压患者术前血压稳定在140/90mmHg以下，糖尿病患者空腹血糖控制在7.0mmol/L以下；凝血功能障碍者需提前3-5天停用抗凝药（如阿司匹林、华法林），避免术中出血风险。 2. 肠道准备：术前1天进食低渣食物，术前4-6小时遵医嘱服用聚乙二醇等泻药清洁肠道，减少术中视野干扰。 3. 用药管理：术前24小时停用非甾体抗炎药、激素类药物，告知医生正在服用的中药、保健品，避免药物相互作用。 二、术后护理要点 1. 饮食管理：术后6小时禁食禁水，6-24小时可饮温水，无不适后过渡至米汤、藕粉等流质，1周内以粥、软面条等半流质为主，避免辛辣、过烫、油腻食物及酒精。 2. 活动与监测：术后24小时卧床休息，避免弯腰、用力排便；术后3天内观察有无呕血、黑便、持续性腹痛，出现需立即就医。 3. 用药原则：术后常规服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）1-2周减少胃酸刺激，必要时短期使用抗生素预防感染，具体药物及疗程由医生根据情况决定。 三、特殊人群注意事项 1. 老年患者：优先选择高蛋白、高维生素饮食（如鸡蛋羹、鱼肉粥），家属需观察血压、心率变化，术后3天内每日监测体温，预防感染。 2. 儿童患者：采用“少量多次”进食原则，避免哭闹导致腹压升高，用药严格按体重计算剂量，优先非药物干预缓解疼痛，如温水含漱。 3. 合并基础疾病者：肝硬化患者控制蛋白质摄入，避免肝性脑病风险；肾病患者严格控制液体量，防止水肿或电解质紊乱。 四、并发症预防与应对 1. 出血：术后1周内避免剧烈活动，若出现呕血或黑便，立即联系手术医生，可能需内镜下止血。 2. 穿孔：术后突发剧烈腹痛、呼吸困难时，提示可能穿孔，需立即就医，紧急手术修补。 3. 感染：保持口腔清洁，术后3天内若体温超过38.5℃，需排查感染，遵医嘱使用抗生素。