苏北人民医院消化内科
简介：副主任医师。长期担任临床一线诊疗工作，具有丰富的消化系疾病诊疗经验，熟练掌握内镜诊治技术。曾在北京协和医院消化科、南京鼓楼医院内镜中心学习。
消化科常见病、疑难危重症的诊治。
副主任医师消化内科
半夜剧烈胃痛最可能是十二指肠溃疡，典型表现为空腹时上腹痛（偏右），进食或抗酸药后缓解，多因胃酸分泌和幽门螺杆菌感染诱发。 十二指肠溃疡（最常见病因） 十二指肠溃疡夜间疼痛显著，因夜间迷走神经兴奋使胃酸分泌激增，空腹状态下胃酸直接刺激溃疡面引发剧痛。疼痛多为灼痛或钝痛，持续数分钟至数小时，进食后1-2小时缓解。临床证实，幽门螺杆菌感染是核心诱因（约90%患者阳性），长期胃酸高分泌也与遗传、压力相关。 其他胃病需鉴别 急性胃炎：饮食不洁、酒精或药物（如阿司匹林）刺激可致胃黏膜急性炎症，夜间疼痛伴恶心、反酸，症状常较短暂但剧痛罕见。 胃食管反流病：夜间平躺时胃酸反流刺激食管，表现为胸骨后烧灼感，易被误认为胃痛，常伴嗳气、咽喉异物感。 警惕胆胰疾病 胆囊炎/胆石症：夜间胆囊收缩时，结石嵌顿或胆汁淤积可引发右上腹剧痛，放射至右肩背，需超声排查。 急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐、发热，多因暴饮暴食或胆胰疾病诱发，需紧急就医。 必须就医检查 胃痛频繁或剧烈时，需挂消化内科： 胃镜：直接观察胃黏膜及溃疡形态，明确诊断。 幽门螺杆菌检测（C13/C14呼气试验）：无创筛查感染。 腹部超声/CT：排除胆囊、胰腺病变。 日常护理与用药原则 规律饮食，避免辛辣、酒精、咖啡，睡前2小时禁食； 药物推荐：抗酸药（铝碳酸镁）、抑酸药（奥美拉唑）、胃黏膜保护剂（硫糖铝），但需遵医嘱，孕妇/哺乳期女性、肝肾功能不全者禁用奥美拉唑等。 提示：夜间剧痛可能是病情加重信号，切勿自行用药掩盖症状，建议24小时内就诊明确病因。
拉肚子后发烧多由感染性腹泻（如病毒、细菌感染）引起，需优先补充水分防脱水、对症退热止泻，并密切观察症状变化，必要时就医排查感染类型及特殊人群风险。 及时补充水分与电解质 腹泻发烧易致脱水，建议优先服用口服补液盐（ORS），少量多次饮用以补充钠、钾等电解质；单纯饮水可能加重电解质失衡。婴幼儿、老年人及孕妇需更密切观察脱水迹象（如尿量减少、口唇干燥），必要时就医静脉补液。 合理退热 体温≥38.5℃时，可遵医嘱服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热；体温＜38.5℃时以物理降温为主（如温水擦浴、减少衣物）。儿童、肝肾功能不全者及孕妇用药需格外谨慎，建议提前咨询医生，避免自行使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。 谨慎使用止泻药 感染性腹泻（如细菌感染）需避免过早使用强效止泻药（如洛哌丁胺），以免病原体滞留体内；可在医生指导下使用蒙脱石散等黏膜保护剂缓解症状。婴幼儿腹泻禁用刺激性止泻药，特殊人群（如肠易激综合征患者）需评估止泻治疗必要性。 及时就医排查感染源 若出现以下情况需尽快就诊：持续高热＞3天、腹泻次数频繁（每日＞6次）伴严重脱水、呕吐无法进食、大便带血或黏液、剧烈腹痛，或免疫低下者（如糖尿病、肿瘤患者）及特殊人群（婴幼儿、孕妇）。需通过血常规、大便常规等明确感染类型，必要时针对性使用抗生素（仅细菌感染适用）。 加强日常护理与饮食管理 恢复期间以清淡易消化饮食为主（如米粥、面条），避免辛辣、油腻、生冷食物；注意腹部保暖，避免受凉加重腹泻。个人卫生方面，患者需勤洗手，餐具煮沸消毒，减少交叉感染风险；婴幼儿辅食添加需暂停新食物，避免刺激肠道。
自身免疫性肝炎（自免肝）治疗以免疫抑制为核心，通过糖皮质激素联合免疫抑制剂控制炎症，辅以保肝治疗，结合定期监测与个体化管理，以延缓肝纤维化、预防并发症。 免疫抑制治疗为核心 临床首选泼尼松（或泼尼松龙）联合硫唑嘌呤，多数患者需长期维持治疗。治疗分诱导期（快速控制炎症）与维持期（逐步减量至最小有效剂量），需定期监测肝功能及血常规，避免自行停药或快速减量。部分难治性病例可考虑钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司），需严格遵医嘱。 抗炎保肝辅助治疗 可选用甘草酸制剂（如甘草酸二铵胶囊）、水飞蓟素类（如水飞蓟宾胶囊）等药物，辅助减轻肝脏炎症、保护肝细胞。需在医生指导下使用，不可替代免疫抑制治疗，药物选择需结合肝功能状态及患者耐受性。 定期监测与评估 需定期检测肝功能（ALT、AST、胆红素等）、肝纤维化标志物（如IV型胶原、透明质酸）及肝硬度值（FibroScan），必要时通过肝活检明确肝组织学改善情况。治疗1-3个月后评估疗效，及时调整方案以控制炎症进展，延缓肝纤维化至肝硬化。 特殊人群个体化管理 儿童患者需按年龄体重调整激素剂量，避免影响生长发育；孕妇需在肝病科与产科共同评估后使用泼尼松（孕期安全性较高）；老年患者应关注药物相互作用及合并症（如糖尿病、高血压），优先选择肝毒性较小的药物，定期监测肾功能。 生活方式与并发症预防 严格戒酒，避免使用肝毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药）；饮食以高蛋白、低脂、富含维生素为主，控制总热量摄入；适度运动（如快走、游泳）控制体重，避免肥胖加重代谢负担；定期筛查骨质疏松、感染等并发症，早发现早干预。
肠炎腹泻时宜选易消化主食如软烂米粥儿童可缩短煮粥时间老年人注意温度，适当摄入富含益生菌的无糖酸奶儿童选符合标准的成人选可靠产品，吃清淡蔬菜如煮熟胡萝卜儿童做泥状老年人清炒，及时补充水分及电解质可喝淡盐水（控盐）或口服补液盐儿童按说明调配老年人严重时遵医嘱。 一、易消化的主食 肠炎腹泻时肠胃消化功能减弱，宜选择易消化的主食。例如米粥，将大米煮至软烂，其富含碳水化合物能为身体提供能量，且易于肠胃消化吸收，不会加重肠胃负担。对于儿童患者，可适当缩短煮粥时间，使其质地更软烂；老年人食用时需注意温度适中，避免过冷或过热刺激肠胃。 二、富含益生菌的食物 适当摄入富含益生菌的食物有助于调节肠道菌群。以无糖酸奶为例，其中含有的乳酸菌等益生菌可促进肠道有益菌群生长，改善肠道微生态环境。但儿童患者应选择无糖且符合儿童食用标准的酸奶，避免过多糖分摄入加重肠胃负担；成年人可正常饮用，但需注意选择品质可靠的产品。 三、清淡蔬菜类 部分蔬菜适合肠炎腹泻时食用，如胡萝卜。胡萝卜富含胡萝卜素等营养成分，将其洗净煮熟后，质地较温和，不会对肠胃造成过度刺激。儿童可将胡萝卜做成泥状食用，老年人则可切成细丝清炒，以清淡方式烹饪，便于消化吸收。 四、水分及电解质补充类 腹泻易导致身体失水和电解质紊乱，需及时补充。淡盐水可补充因腹泻丢失的钠等电解质，但制作时盐的用量要控制，避免过咸加重肠胃负担；也可选择口服补液盐，其成分符合科学配比，更能有效预防脱水及电解质失衡。对于儿童患者，口服补液盐的调配需严格遵循说明书，以保证安全有效；老年人若腹泻较严重，可在医生建议下适当增加补液盐的摄入。
每天晚上肚子胀气可能与晚餐饮食结构、生活习惯、消化系统功能或潜在疾病相关，需结合具体症状排查原因。 晚餐饮食结构异常 晚餐过量摄入产气食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料）或高纤维蔬菜（如西兰花、韭菜），肠道菌群发酵可产生大量气体；乳糖不耐受者饮用牛奶后，未消化的乳糖在肠道发酵产气；进食过快、边吃边说话会吞入空气，加重腹胀感。 不良生活习惯影响 餐后久坐不动导致胃肠蠕动减慢，气体滞留肠道；睡前2小时内进食（尤其是高脂、油炸食物），会延长食物消化时间，夜间胃肠排空延迟；平躺睡姿使重力作用减弱，气体更难排出。 消化系统疾病提示 功能性消化不良（FD）患者常表现为餐后饱胀、早饱感，夜间症状更明显；慢性胃炎患者因胃黏膜受损，消化酶分泌不足，食物消化不完全；肠易激综合征（IBS）患者肠道菌群失衡，产气菌（如大肠杆菌）过度繁殖，可诱发夜间腹胀。 特殊人群高发因素 孕妇子宫增大压迫肠道，胃肠动力减弱，易出现餐后胀气；老年人消化功能退化，消化液分泌减少，肠道蠕动减慢；糖尿病患者因自主神经病变，胃肠排空延迟，可能伴随胀气，需警惕血糖波动影响。 药物及应激因素 某些药物（如降压药硝苯地平、降糖药阿卡波糖、止痛药布洛芬）可能抑制胃肠蠕动或影响肠道菌群；长期焦虑、压力大导致应激性胃肠功能紊乱，也会诱发夜间胀气（研究显示，慢性压力可使肠道产气菌增加30%以上）。 特殊人群注意事项：孕妇需减少产气食物，避免久坐，适当散步；老年人少食多餐，细嚼慢咽；糖尿病患者需监测餐后血糖，避免高糖饮食。若胀气持续伴腹痛、呕吐或体重下降，建议及时就医排查器质性疾病。