苏北人民医院消化内科
简介：副主任医师。长期担任临床一线诊疗工作，具有丰富的消化系疾病诊疗经验，熟练掌握内镜诊治技术。曾在北京协和医院消化科、南京鼓楼医院内镜中心学习。
消化科常见病、疑难危重症的诊治。
副主任医师消化内科
突然胃疼可能由饮食刺激、胃部疾病急性发作、其他器官牵涉痛、生理应激或功能性因素引起，需结合疼痛性质、伴随症状及自身情况初步判断。 饮食不当是常见诱因 暴饮暴食、进食生冷/辛辣/过烫食物、过量饮酒或不洁饮食，易直接刺激胃黏膜，引发急性炎症或痉挛。空腹时摄入刺激性食物，会导致胃酸分泌骤增，加重胃黏膜损伤；进食过快、咀嚼不充分也可能因胃部负担加重诱发痉挛。 原有胃部疾病急性发作 如急性胃炎（幽门螺杆菌感染、阿司匹林等药物刺激可诱发）、消化性溃疡（典型表现为周期性上腹痛，伴反酸、嗳气）、胃食管反流病（GERD）急性发作时，胃酸反流刺激食管可引发胸骨后烧灼感，常被误认为胃疼。幽门螺杆菌感染是多数慢性胃病的核心诱因，需结合呼气试验等检查明确。 其他器官疾病易“误报”胃疼 急性胰腺炎常伴随恶心呕吐、剧烈腹痛向腰背部放射；胆囊炎/胆结石发作时右上腹疼痛，可放射至中上腹；早期阑尾炎表现为中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹。若疼痛剧烈、伴高热/黄疸/呕吐，需立即就医排除急症，避免延误病情。 生理应激与功能性因素 情绪焦虑、压力过大、剧烈运动后或腹部受凉，可能导致胃平滑肌痉挛（表现为阵发性绞痛）或功能性消化不良急性发作。胃痉挛通常热敷或休息后可缓解；孕妇因子宫增大压迫胃部、激素变化减慢胃肠蠕动，也易出现餐后饱胀、烧心等不适。 特殊人群需格外警惕 老年人对疼痛感知差，急性心梗可能仅表现为上腹痛，易延误诊断；糖尿病患者血糖波动（高/低血糖）易引发胃轻瘫或胃部不适；有慢性胃病史者若疼痛性质改变（如持续性加重），需及时排查幽门螺杆菌感染或药物副作用。此类人群应避免自行用药，优先就医明确病因。
胸闷呕吐是心血管、消化、呼吸等多系统疾病的常见伴随症状，可能由急性冠脉综合征、急性胃肠炎、重症肺炎等引发，需结合具体表现及检查明确病因。 心血管系统疾病（急性冠脉综合征与急性心衰） 急性冠脉综合征（含心梗、心绞痛）典型表现为胸骨后压榨性胸闷，可伴肩背放射痛、冷汗，部分患者以恶心呕吐为首发症状，中老年、高血压/糖尿病患者需高度警惕；急性心衰因肺淤血致胸闷气短、夜间憋醒，伴腹胀、呕吐，多有既往心脏病史。此类情况需立即就医，避免延误治疗。 消化系统疾病（急性胃肠炎与胃食管反流） 急性胃肠炎多因饮食不洁，伴腹泻、脐周痛，呕吐后腹痛减轻，严重时伴脱水（口干、尿少）；胃食管反流病以餐后1-2小时胸闷、烧心为特点，夜间平卧加重，与体位相关。若呕吐频繁或伴血便，需及时排查感染或器质性病变。 呼吸系统疾病（重症肺炎与哮喘急性发作） 重症肺炎多有高热、脓痰，因感染中毒致胸闷、呼吸困难，伴恶心呕吐；哮喘急性发作突发胸闷、喘息、哮鸣音，接触花粉/冷空气后诱发，需快速缓解支气管痉挛。两者均需查血常规、胸片明确诊断，避免感染扩散。 内分泌与代谢异常（糖尿病酮症与低钾血症） 糖尿病酮症酸中毒患者血糖＞16.7mmol/L，呼气有烂苹果味，伴多尿、乏力、呕吐；低钾血症常因呕吐/腹泻或利尿剂使用，伴肌肉无力、心慌。需紧急检测血糖、电解质，纠正代谢紊乱，不可自行补钾。 特殊人群（孕妇与老年人）注意事项 孕妇因子宫压迫及激素变化，易诱发胃食管反流或妊娠期急性脂肪肝（罕见但凶险），呕吐伴右上腹痛需警惕；老年人症状隐匿，可能以呕吐、乏力为首发，掩盖心梗等急症。特殊人群出现症状应尽早就医，避免自行用药。
运动后想吐可能是以下原因导致：机体代谢较大或剧烈运动致全身血液重新分配，胃肠道血供减少而使胃肠平滑肌痉挛；可能与运动后血糖下降、脑部供血不足等有关。出现这种情况可采取如下措施： 一、进行慢走：运动后身体处于高代谢状态，不宜立即安静休息，先慢走可让身体逐渐恢复平静，从而缓解想吐之感。 1.原理：通过慢走能帮助身体慢慢调整状态。 2.注意事项：要把握好慢走的节奏和时间。 二、补充糖水或糖盐水：运动消耗大量能量使体内含糖量下降致血糖偏低会引起想吐，此时补充糖水或糖盐水能补充水、糖分、电解质等，也可缓解咽喉干燥和想吐症状。 1.具体作用：补充糖分和其他所需物质。 2.如何选择：根据实际情况选择合适的饮品。 三、热敷腹部：运动中吸入大量冷空气致胃部受凉会想吐，热敷可温暖腹部，改善受凉状况以缓解想吐情况。 1.热敷方式：可以使用热毛巾等进行热敷。 2.时间把握：合理控制热敷的时长。 四、药物治疗：若运动前进食过多，运动后受刺激也会想吐，可服用促进胃肠蠕动的药物如多潘立酮片等帮助消化以缓解想吐表现。 1.药物功效：促进胃肠功能。 2.使用要点：按照正确剂量服用。 若上述方法无法缓解想吐情况，应及时就医，明确是否存在胃肠道疾病如胃炎、胃溃疡等，因运动刺激导致想吐，此时应明确病因后采取适宜治疗方式，避免病情进展。同时，运动前要少量进食，运动时注意补充水分和糖分，避免吸入过多冷空气，运动应循序渐进，避免直接高强度运动，运动后应逐渐缓解再采取坐、躺等方式休息，这样可有效避免想吐甚至呕吐情况。 运动后想吐的原因多样，可根据具体情况采取相应措施缓解，若情况严重需及时就医，且运动前后要做好相关注意事项。
判断是否感染肝吸虫（华支睾吸虫）需结合流行病学史、临床症状及实验室检查综合评估。 一、流行病学史评估 1. 饮食风险：长期生食或食用未煮熟的淡水鱼虾（如草鱼、麦穗鱼、赤鲈等）是感染核心因素，尤其喜食“鱼生”“醉虾”“涮鱼片”等人群风险更高；2. 环境暴露：接触被污染的淡水水域（如江河、池塘）或使用未处理的生水，可能增加感染概率，养殖或捕捞淡水鱼虾的从业者需重点关注。 二、临床症状观察 1. 早期表现：多数人感染后数月内无明显症状，或仅出现轻微上腹部不适、食欲减退；2. 进展期症状：若虫体大量寄生，可引发肝区隐痛、腹泻、乏力，儿童因营养吸收障碍可能出现生长迟缓；3. 严重感染：长期未治疗可导致胆管炎、肝硬化，甚至诱发胆管癌，需警惕黄疸、皮肤瘙痒、体重快速下降等症状。 三、实验室检查确诊 1. 粪便虫卵检测：通过直接涂片法、水洗沉淀法、乙醚沉淀法等检查虫卵，为确诊的主要依据，但需多次送检以提高阳性率；2. 血清学抗体检测：采用ELISA法检测特异性IgG抗体，适用于虫卵阴性但高度怀疑的情况，可提示既往感染；3. 影像学检查：腹部超声可见肝内胆管扩张、管壁增厚，CT或MRI能更清晰显示慢性病变，辅助评估肝脏损伤程度。 四、特殊人群提示 1. 儿童：因免疫系统尚未完善，感染后症状隐匿，家长需避免儿童食用生食鱼虾，若出现不明原因腹痛、体重不增，建议尽早检查；2. 孕妇：孕期感染可能影响胎儿发育，孕前应筛查感染风险，孕期严格避免生食，感染后需在医生指导下治疗；3. 老年人群：症状与体征不典型，需结合病史（如长期食用淡水鱼虾史）及多次粪便检查、抗体检测综合判断，避免延误诊断。
拉肚子时需要适当补充水分，尤其是当出现口渴、尿色变深等脱水迹象时，但单纯大量饮水可能导致电解质失衡，需优先选择含电解质的液体。 一、水分补充的必要性：腹泻会导致肠道水分吸收障碍，同时可能伴随呕吐，使体液（含钠、钾等电解质）大量丢失。研究显示，持续腹泻超过24小时未有效补水，约10%的患者会出现中重度脱水，表现为皮肤弹性下降、眼窝凹陷、尿量显著减少，严重时可引发肾功能损伤或休克。 二、科学补水的核心原则：优先选择口服补液盐（ORS），其含有的葡萄糖、钠、钾比例符合肠道吸收需求，可通过主动转运机制促进水分和电解质吸收，临床验证能降低50%以上的脱水相关并发症风险。无法获取ORS时，可自制淡盐水（500ml温水加0.9g盐）或添加少量葡萄糖（10g），避免饮用纯水、果汁或碳酸饮料（可能刺激肠道加重腹泻）。 三、特殊人群的补水要点：婴幼儿（6个月以下腹泻者每日需补充100-150ml/kg体重的液体，优先ORS，避免用配方奶或米汤，每腹泻1次额外补50ml）；老年人（心肾功能不全者每日补液量控制在1500-2000ml，分5-6次少量饮用，避免快速大量补水引发水肿）；糖尿病患者（禁用含糖液体，选择无糖电解质液，每2小时监测血糖，若尿酮体阳性需立即就医）；孕妇（每日基础补水2000ml，临睡前避免大量饮水，以防夜间频繁起夜）。 四、脱水加重的警示信号：若出现持续呕吐无法进食、尿量＜30ml/h（成人）或＜5ml/kg/h（婴幼儿）、精神状态差（嗜睡或烦躁）、高热＞39℃且服用退烧药无效、大便带血或黏液等症状，需立即就医，此时单纯补水无法解决，需配合静脉输液及针对性治疗。