苏北人民医院消化内科
简介：副主任医师。长期担任临床一线诊疗工作，具有丰富的消化系疾病诊疗经验，熟练掌握内镜诊治技术。曾在北京协和医院消化科、南京鼓楼医院内镜中心学习。
消化科常见病、疑难危重症的诊治。
副主任医师消化内科
核心区别： 巨结肠是因肠道神经节细胞缺如或功能障碍导致的器质性肠管扩张疾病，以顽固性便秘、腹胀为核心表现；便秘是排便困难等症状的统称，多为功能性或继发性，两者本质差异在于是否存在器质性结构异常与神经病变。 定义与本质差异 巨结肠由肠神经节细胞先天性缺失（如先天性巨结肠）或后天性损伤（如炎症后）引发，肠管持续扩张、蠕动消失，形成器质性病变；便秘是排便频率、性状异常的症状群，多数为功能性（如肠动力不足）或继发性（如药物、疾病影响），无明确器质性结构或神经损伤。 病因机制 先天性巨结肠（新生儿多见）因胚胎期神经嵴细胞迁移障碍，肠壁神经节细胞缺如；继发性巨结肠多继发于肠梗阻、炎症后肠粘连。便秘分功能性（慢传输型、出口梗阻型）、药物性（如钙通道阻滞剂）、内分泌性（如甲减）及肠道病变（如肠梗阻）等。 典型临床表现 巨结肠新生儿期可出现呕吐、腹胀、无胎便排出，腹部触诊有粪石包块；儿童期伴进行性腹胀、营养不良；便秘以排便次数减少（<3次/周）、粪便干结、排便费力为主，无器质性扩张表现，症状与饮食、压力等诱因相关。 诊断鉴别要点 巨结肠需结合钡剂灌肠显示“痉挛段-扩张段”、腹部CT/MRI的肠管扩张征象，病理检查（肠壁神经节细胞缺如）为金标准；便秘依赖排便日记、肛门直肠测压、排粪造影等，必要时排查甲状腺功能、电解质等，排除继发性病因。 治疗策略与特殊人群 巨结肠以手术（如Swenson术）为主，术后辅以乳果糖；功能性便秘首选生活方式调整（高纤维饮食、运动），无效时予聚乙二醇；新生儿巨结肠需急诊手术，避免肠穿孔；老年人便秘需警惕继发性巨结肠（如肠道肿瘤压迫），建议肠镜排查。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱。）
肚子胀气疼可能由多种原因引起，可尝试调整饮食、腹部按摩、热敷、适当运动、药物治疗等方法缓解。但对于长期或严重的症状，应及时就医。孕妇、老人、儿童等特殊人群需谨慎用药。保持良好的生活习惯和饮食习惯对预防胀气疼也很重要。 1.调整饮食 避免食用容易产生气体的食物，如豆类、洋葱、大蒜、薯类、油炸食品等。同时，要注意饮食的规律和节制，避免过度进食和暴饮暴食。 2.腹部按摩 将手掌搓热，然后以肚脐为中心，顺时针方向轻轻按摩腹部，促进肠胃蠕动，帮助排气。 3.热敷 用热水袋或热毛巾敷在肚子上，缓解胀气和疼痛。但要注意温度不要过高，避免烫伤皮肤。 4.适当运动 进行适量的运动，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于促进肠胃蠕动，缓解肚子胀气疼的症状。 5.药物治疗 如果肚子胀气疼的症状较为严重，可以在医生的指导下服用一些药物，如消食片、多潘立酮片等。但要注意药物的使用剂量和使用方法，避免滥用药物。 需要注意的是，对于一些长期或严重的肚子胀气疼症状，可能是由疾病引起的，如胃炎、胃溃疡、肠梗阻等。因此，如果肚子胀气疼的症状持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。 此外，对于孕妇、老人、儿童等特殊人群，在解决肚子胀气疼的问题时，需要更加谨慎。孕妇应避免使用药物治疗，可采用调整饮食、腹部按摩等方法缓解症状。老人和儿童的身体较为脆弱，在使用药物治疗时，应遵循医生的建议，注意药物的剂量和使用方法。 总之，快速解决肚子胀气疼的方法有很多，但在采取措施之前，需要了解症状的原因和严重程度。如果症状持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，以便得到更准确的诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，对于预防肚子胀气疼的发生也非常重要。
胃溃疡一周食谱核心原则：遵循低刺激、易消化、营养均衡原则，结合临床研究推荐的温和食材与烹饪方式，分阶段改善胃黏膜修复环境。 一、营养供给与食材选择 优先选择鸡蛋羹、豆腐、瘦肉末（去皮）、小米粥、南瓜、山药等低渣易消化食材，每日保证优质蛋白（50-70g）与复合碳水（150-200g）摄入，补充维生素C（如熟香蕉、煮软菠菜）促进黏膜修复。避免芹菜、韭菜等粗纤维蔬菜及辣椒、油炸食品，减少胃黏膜机械刺激。 二、烹饪方式与餐食搭配 采用蒸、煮、炖、烩为主的烹饪方式，少油少盐（每日＜5g），避免煎烤。示例：早餐小米粥+蒸蛋羹，午餐瘦肉末豆腐汤+软米饭（100g），晚餐南瓜山药粥+清蒸鲈鱼（100g）。杂粮粥建议用小米、燕麦（占比＜30%），避免粗粮过量增加消化负担。 三、进食习惯与时间管理 规律进食，每日5-6餐（如上午10点、下午3点加餐），每餐七分饱。细嚼慢咽（每口咀嚼20次以上），餐后散步10-15分钟，避免久坐或平卧。临床研究表明，规律进食可维持胃黏膜修复环境，减少胃酸过度分泌。 四、特殊人群调整 糖尿病患者：用杂豆粥替代精米，控制碳水总量≤250g/日；老年人：增加蔬菜泥（如胡萝卜泥）、鱼泥等软烂食物；孕妇：每日摄入蛋白质≥80g，避免酸性水果（如柠檬、番茄），可选择苹果、木瓜等低酸水果。 五、禁忌与加重因素 严格避免辛辣（辣椒、花椒）、酒精、咖啡、浓茶，过烫食物（＞60℃）及产气食物（洋葱、豆类）。酸性调味品（醋、番茄酱）需稀释后少量使用，柑橘类、醋类饮品可能刺激溃疡面，增加出血风险。 注：食谱需结合个体恢复情况调整，药物治疗（如奥美拉唑、雷贝拉唑）需遵医嘱，特殊症状（呕血、黑便）应立即就医。
胃疼伴随站立时恶心多与胃部痉挛、胃酸反流或胃动力不足有关，建议立即取半卧位休息，暂停进食，观察症状变化，若持续不缓解或加重需及时就医。 调整体位与休息 站立时重力作用使胃部压力增加，易引发胃酸反流刺激食道，加重恶心感。建议立即改为半卧位（床头抬高15-30°）或坐下，避免弯腰、低头等压迫胃部的动作，同时放松肩颈和腹部肌肉，减轻胃部张力，缓解不适。 饮食与补水原则 暂停食用辛辣、油腻、咖啡、酒精等刺激性食物，避免加重胃黏膜损伤。可少量饮用35-40℃温水或温米汤，每次不超过100ml，中和胃酸、保护胃黏膜；若恶心明显，可尝试小口含服生姜片（生姜素可缓解胃部不适），但禁止大量饮水以防胃部扩张。 药物应急处理 若既往确诊胃炎或胃食管反流，可临时服用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁咀嚼片）或抑酸药（如奥美拉唑肠溶胶囊），但需注意：① 严格按说明书服用，不可超剂量；② 孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者禁用或咨询医生；③ 连续服用不超过3天，症状无缓解需停药就医。 警惕危险信号 若出现以下情况，可能提示胃溃疡、胃出血或急性胰腺炎等严重问题，需立即就医：① 胃疼呈刀割样或持续性加重；② 呕吐物带血丝或咖啡渣样物，伴黑便、头晕、心慌；③ 伴随发热（体温＞38℃）、黄疸或剧烈腹痛（尤其左上腹）。 特殊人群注意事项 ① 老年人：若有高血压、糖尿病等基础病，避免自行服用止痛药（如布洛芬），需先测量生命体征，排查心脑血管意外或胃病急性发作；② 孕妇：妊娠早期恶心多为生理反应，但若胃疼剧烈需排除妊娠剧吐或胃炎，禁止服用止吐药；③ 儿童：禁用成人药物，需及时就诊明确是否为急性胃炎、胰腺炎或感染性疾病，防止脱水或电解质紊乱。
长期不排便（便秘）通常指每周排便＜3次或排便困难，需优先排查肠道肿瘤、肠梗阻、甲状腺功能减退等器质性疾病，结合生活方式调整、科学用药及特殊人群管理综合干预。 一、优先排查器质性疾病 长期便秘可能是肠道功能紊乱或器质性病变的信号，需先就医通过腹部CT、肠镜、甲状腺功能等检查排除肠道肿瘤、肠梗阻、糖尿病神经病变等。若确诊功能性便秘，需同步管理基础疾病（如糖尿病、甲状腺疾病），避免基础病加重便秘。 二、基础生活方式调整 饮食方面：每日摄入25-30g膳食纤维（全谷物、绿叶菜、菌藻类），配合1.5-2L水（避免脱水加重便秘）；运动方面：每天30分钟中等强度活动（快走、瑜伽），促进肠道蠕动；排便习惯：固定晨起或餐后15-30分钟尝试排便，避免久坐久忍，培养条件反射。 三、科学选择药物与辅助手段 药物首选渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇4000）或容积性泻药（小麦纤维素颗粒），安全性高且依赖性小；促动力药（莫沙必利）适用于肠道动力不足者。避免长期使用番泻叶、大黄等刺激性泻药，以防肠道功能损伤。益生菌（如双歧杆菌、乳杆菌）可辅助调节菌群，但需与生活方式结合。 四、特殊人群管理要点 老年人：增加膳食纤维与水分，避免长期卧床，必要时用乳果糖；孕妇：减少钙剂过量，补充膳食纤维，适当活动，慎用刺激性泻药；糖尿病患者：严格控糖，预防神经病变加重便秘；长期卧床者：定时翻身按摩腹部，必要时用渗透性泻药，减少肠道压力。 五、及时就医与长期监测 若生活方式+药物干预2周无效，或出现腹痛、便血、体重骤降、排便习惯突然改变，需立即就诊。复查时观察症状改善程度，功能性便秘需长期管理，定期调整饮食、运动方案，避免依赖药物。