苏北人民医院消化内科
简介：副主任医师。长期担任临床一线诊疗工作，具有丰富的消化系疾病诊疗经验，熟练掌握内镜诊治技术。曾在北京协和医院消化科、南京鼓楼医院内镜中心学习。
消化科常见病、疑难危重症的诊治。
副主任医师消化内科
饮食调节需规律进餐定时定量并优化结构增易消化富含膳食纤维食物减辛辣油腻过酸过甜等刺激物，生活习惯调整要保持心态平和通过冥想瑜伽缓解压力、餐后适度轻度运动避免立即剧烈运动，特殊人群中老年人宜细软易消化少食多餐，儿童需培养良好饮食习惯避免进食过快过饱减少零食，孕妇要注重营养均衡选对胃刺激小食物不适及时咨询医生。 一、饮食调节：1.规律进餐，每日定时定量进食，使胃肠形成稳定的消化节律，减轻胃肠负担，例如早餐7-9点、午餐11-13点、晚餐18-20点左右相对固定时间进食，每餐食量适中，避免过饥过饱；2.优化饮食结构，增加易消化且富含膳食纤维食物的摄入，如各类新鲜蔬菜（菠菜富含维生素、矿物质等营养成分，西兰花含有膳食纤维等，能促进肠道蠕动帮助消化）、软烂的谷物（如煮软的燕麦、小米粥等），减少辛辣（如辣椒等）、油腻（如油炸食品等）、过酸（如柠檬类过酸食物）、过甜（如奶油蛋糕等）等刺激性食物摄取，此类食物易刺激胃黏膜引发不适；二、生活习惯调整：1.保持心态平和，长期精神紧张、焦虑等可影响胃肠功能致胃酸分泌异常，可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力，维持身心处于相对放松状态以利于胃肠正常运作；2.适度运动，餐后适当进行轻度运动如散步，促进胃肠蠕动帮助消化，但需避免餐后立即剧烈运动，以免影响胃肠消化功能；三、特殊人群注意：1.老年人：胃肠功能相对较弱，饮食宜细软易消化，避免暴饮暴食，遵循少食多餐原则，如每日可分为5-6餐，每餐量少而精，选择易于消化吸收的食物；2.儿童：需培养良好饮食习惯，避免进食过快、过饱，减少零食摄入，保证饮食规律，因为儿童胃肠消化功能尚不完善，不规律饮食易引发胃部不适；3.孕妇：注重营养均衡同时选择对胃刺激小的食物，若有胃部不适及时咨询医生，因孕期身体特殊状况需特别关注胃部健康，例如孕期激素变化等可能影响胃肠功能，需谨慎选择饮食以保障自身及胎儿健康。
“打嗝、反酸水、烧心”多提示胃食管反流相关问题，是胃内容物反流至食管刺激黏膜引起的典型症状，长期频繁发作需警惕病理性反流性疾病。 一、常见原因分析 生理性因素：暴饮暴食、高脂/辛辣饮食、餐后立即平卧、吸烟饮酒、肥胖等；病理性因素：胃食管反流病（GERD，食管下括约肌功能障碍）、食管裂孔疝（腹腔压力升高）、功能性烧心（内脏高敏感性）。临床研究显示，GERD在成人中患病率约10%-20%，女性及肥胖人群高发。 二、自我鉴别要点 偶尔发作且无其他不适（如吞咽困难、体重下降）多为生理性，调整习惯后可缓解；若每周发作≥2次、持续超2周，或伴吞咽疼痛、呕血黑便、夜间呛咳（误吸风险），需及时就医排查器质性病变（如食管炎、消化道出血）。 三、生活方式调整建议 饮食管理：少食多餐，避免高脂（油炸食品）、高糖（巧克力）、酸性食物（柑橘）及咖啡； 习惯养成：睡前2小时禁食，餐后直立30分钟，戒烟酒（尼古丁/酒精松弛食管括约肌）； 体位优化：抬高床头15-20cm（减少夜间反流），穿宽松衣物，避免紧身腰带。 四、药物治疗（仅列药物名称） 常用对症药物：①抑酸药（奥美拉唑、雷贝拉唑，抑制胃酸生成）；②H2受体拮抗剂（雷尼替丁，短期缓解症状）；③促动力药（多潘立酮，加速胃排空）；④黏膜保护剂（铝碳酸镁，中和胃酸）。特殊人群需遵医嘱，避免长期滥用。 五、特殊人群注意事项 孕妇：激素变化+子宫压迫易反流，建议左侧卧位+少食多餐，睡前禁食； 老年人：慎用多潘立酮（可能延长QT间期），避免与钙通道阻滞剂联用； 儿童：睡前禁零食，避免肥胖诱发反流，需排查先天性食管功能异常； 糖尿病患者：严格控糖（自主神经病变可加重反流），餐后监测血糖，避免夜间低血糖。 （注：以上内容为科普信息，具体诊疗需结合临床评估，特殊人群用药请遵医嘱。）
胃炎患者可适量食用温和、易消化且富含营养的食物，如粥类、优质蛋白、低刺激蔬菜及温性水果等，以减轻胃部负担并促进黏膜修复。 温和易消化主食 以小米粥、南瓜粥、山药粥等软烂粥品为主，这类食物富含碳水化合物且易消化，能减少胃部蠕动负担。苏打饼干可作为加餐，其碱性成分有助于中和胃酸，适合胃酸过多型胃炎患者。需避免生冷硬食（如冷面、汤圆）、粗粮（如玉米、糙米）及辛辣主食（如麻辣香锅饭），以防刺激胃黏膜或延缓消化。 优质低脂蛋白 推荐鸡蛋羹、嫩豆腐、低脂牛奶等优质蛋白，其富含必需氨基酸且质地柔软，能促进黏膜修复。临床观察显示，低脂蛋白（如鸡蛋、豆腐）对萎缩性胃炎患者尤为适宜。需避免油炸肉类（如炸鸡、炸鱼）或加工肉（如腊肉、香肠），以防加重消化负担并刺激胃黏膜。 低刺激蔬菜 优先选择冬瓜、胡萝卜等煮软的低纤维蔬菜，或焯水后切碎的菠菜、西兰花；研究表明这类食物可减少粗纤维对胃黏膜的机械性刺激。避免芹菜、韭菜等粗纤维蔬菜及生拌菜（如凉拌黄瓜），以防刺激胃酸分泌或加重炎症。 温性低酸水果 适宜苹果（蒸熟更佳，果胶保护黏膜）、香蕉（含钾促进消化）、木瓜（含蛋白酶助消化）等温性低酸水果。胃酸过多者需慎食柑橘、菠萝等酸性水果，以防刺激胃酸分泌；糖尿病患者应控制总量（每日≤100g）并优先选择低GI水果（如苹果）。 养胃饮品与零食 以35-40℃温水、淡陈皮茶（理气和胃）为主，胃酸过多者可少量饮用苏打水（每日≤200ml）。零食可选蒸山药、苏打饼干，避免咖啡、浓茶、辛辣零食（如辣条）及酒精类饮品。 特殊人群注意 萎缩性胃炎（胃酸分泌不足）：需适当增加鸡蛋、豆腐等高蛋白摄入，以维持营养； 老年人及消化弱患者：建议食物彻底煮烂或制成泥状（如山药泥）； 糖尿病患者：严格控制水果及主食量，优先选择低GI食物（如苹果、燕麦粥）。
腹痛的常见原因可分为腹腔脏器疾病、腹外疾病及功能性疾病三大类。腹腔脏器疾病包括消化系统（如急性胃肠炎、肠梗阻、阑尾炎）、肝胆胰（如胆囊炎、胰腺炎）、泌尿系统（如肾结石、尿路感染）；腹外疾病涉及心血管（如急性心梗、心包炎）、呼吸系统（如肺炎、胸膜炎）及全身性疾病（如糖尿病酮症酸中毒、过敏性紫癜）；功能性疾病如肠易激综合征，表现为反复发作性腹痛，无器质性病变。 不同病因腹痛的特征存在差异。腹腔脏器疾病常伴随消化道症状（恶心呕吐、腹泻/便秘），如急性阑尾炎典型为转移性右下腹痛；腹外疾病多伴随全身症状（发热、胸痛），如大叶性肺炎可放射至右下腹疼痛；功能性疾病腹痛多与情绪、饮食相关，排便后可缓解，夜间或清晨发作较多。年龄与性别差异显著：儿童急性肠套叠表现为阵发性哭闹、果酱样便，需2小时内就诊；老年患者腹痛伴低血压、休克，需警惕腹主动脉瘤破裂；女性若经期腹痛加剧，需排查子宫内膜异位症，停经女性突发腹痛伴阴道出血，需排除宫外孕。 特殊人群需重点关注风险。儿童（尤其<3岁）禁用成人解痉药，避免因药物掩盖肠套叠、肠系膜淋巴结炎等急症症状；孕妇腹痛伴阴道出血，需立即就医排除流产、宫外孕；糖尿病患者突发腹痛伴恶心呕吐、呼气烂苹果味，可能为酮症酸中毒；长期高血压患者突发撕裂样腹痛，需排查腹主动脉夹层。 非药物干预以缓解症状为目标。暂时禁食、少量饮用温水（无呕吐者）；腹部热敷（感染性腹痛禁用）；轻柔顺时针按摩腹部（适用于肠胀气、IBS患者）。药物干预需遵医嘱，腹痛剧烈时可使用解痉药（如颠茄类），但儿童、孕妇慎用，禁用阿司匹林（可能加重胃黏膜损伤）。 需紧急就医的情况包括：腹痛持续6小时以上不缓解；伴随高热（>38.5℃）、黄疸、黑便或呕血；腹部拒按、板状腹（提示腹膜炎）；特殊人群（如孕妇、老年患者）出现腹痛伴休克症状（血压下降、意识模糊）。
肚脐眼上面一阵一阵疼多为上腹部阵发性疼痛，常见于消化系统炎症、痉挛或功能紊乱，部分与胆囊、胰腺等器官病变相关，疼痛性质多为痉挛性，可能伴随恶心、反酸、腹胀等症状，需结合诱因和伴随表现综合判断。 1. 胃炎/胃溃疡：急性胃炎多因饮食不当（如生冷/辛辣食物）、药物刺激（非甾体抗炎药）诱发，疼痛呈阵发性隐痛或胀痛，空腹时减轻；慢性胃炎常与幽门螺杆菌感染、长期饮酒相关，疼痛无明显节律性，伴随食欲下降。胃溃疡典型表现为餐后半小时至1小时疼痛，周期性发作，可能伴随反酸、嗳气，严重时出现黑便。 2. 十二指肠病变：十二指肠溃疡或炎症，疼痛多在空腹（餐前30分钟）或夜间发作，进食后缓解，伴随饥饿感、反酸，部分患者可出现呕血或黑便（提示出血）。12指肠球炎常与胃酸分泌过多相关，疼痛与胃炎类似但位置稍偏右。 3. 胆囊/胆道疾病：急性胆囊炎多因胆结石嵌顿胆囊管，疼痛为右上腹剧烈绞痛，放射至右肩背，进食油腻食物后诱发，伴随恶心呕吐、发热；慢性胆囊炎表现为中上腹隐痛，餐后加重，可因暴饮暴食、情绪波动加重。 4. 胰腺疾病：急性胰腺炎多在暴饮暴食、酗酒12小时后突发中上腹剧痛，向腰背部放射，伴随恶心呕吐、腹胀，严重者出现休克；慢性胰腺炎疼痛呈持续性或阵发性加剧，与长期胰管梗阻、酗酒相关，可伴脂肪泻。 5. 肠道功能紊乱：肠易激综合征（IBS）多见于中青年，疼痛与情绪、压力明显相关，排便后缓解，伴随腹泻或便秘交替，无器质性病变，疼痛部位不固定，持续数分钟至数小时。 特殊人群提示：儿童需警惕肠系膜淋巴结炎（多伴随上呼吸道感染、发热），避免自行使用止痛药掩盖症状；孕妇若疼痛剧烈且持续，需排除妊娠急性脂肪肝（伴随黄疸、恶心呕吐），及时就医；老年人尤其合并高血压、糖尿病者，需排查急性冠脉综合征（疼痛可放射至左上肢、伴随胸闷），避免延误治疗。