苏北人民医院消化内科
简介：博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，消化科副主任，肝胆胰内科主任，肝胆胰中心副主任。江苏省中西医结合学会消化和肝病分会委员。熟练掌握消化内科常见病、多发病的临床诊治，专业研究方向。
各种急慢性肝病、疑难危重肝病的诊治，包括肝硬化、肝癌、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、病毒性肝炎、药物性肝炎、肝囊肿、肝脓肿、中毒性肝病及肝衰竭。
主任医师消化内科
肠子响、频繁排气及稀便多提示肠道功能或菌群失衡，可能与饮食因素、急性感染、肠道易激综合征（IBS）或慢性炎症相关，需结合持续时间与伴随症状判断原因。 饮食因素是常见诱因 过量摄入产气食物（如豆类、洋葱、碳酸饮料）、乳糖不耐受（缺乏乳糖酶致发酵产气）或生冷/高脂饮食，会刺激肠道蠕动加快，导致腹胀、排气增多及稀便。此类情况多为暂时性，调整饮食后通常缓解。 肠道感染或菌群失调需警惕 诺如病毒、沙门氏菌等急性感染常引发胃肠炎，伴随腹泻、腹痛、发热及产气增多；长期使用抗生素破坏肠道菌群平衡，也可能导致菌群紊乱，出现稀便、排气频繁，需通过粪便常规检查明确感染类型。 肠道功能紊乱与特殊人群影响 肠易激综合征（IBS）是中青年常见诱因，表现为腹痛-排便缓解、稀便/糊状便，与内脏高敏感性、肠道动力异常相关，压力或焦虑可加重症状；婴幼儿、老人及孕妇因肠道脆弱或生理变化（如孕妇子宫压迫肠道），症状更易持续，需额外关注脱水风险。 药物与生活方式干预原则 短期可补充益生菌（双歧杆菌、乳酸菌）调节菌群，腹泻时遵医嘱使用蒙脱石散（吸附病原体），腹痛明显者可服用解痉药（如匹维溴铵）；避免自行滥用止泻药掩盖病情，建议规律作息、减少压力，避免久坐。 及时就医的关键指征 若症状持续＞2周、粪便带血/黏液、伴随发热（＞38.5℃）、脱水（口干、尿少）或体重骤降，需排查炎症性肠病、寄生虫感染等器质性疾病，切勿延误诊断。婴幼儿、孕妇等特殊人群建议尽早干预。
长时间拉肚子（医学上称为慢性腹泻）通常指腹泻持续超过4周，常见原因包括肠道感染、功能性肠病、器质性疾病、药物与饮食因素及特殊人群生理特点影响。 一、肠道感染与炎症 慢性腹泻可能由急性感染未彻底控制引发，如沙门氏菌、轮状病毒等病原体持续感染，或寄生虫（如贾第虫）感染。此外，炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）也会导致长期腹泻，常伴黏液血便、腹痛等症状，需肠镜确诊。 二、功能性肠病 肠易激综合征（IBS）是最常见功能性肠病，无器质性病变，症状与精神压力、饮食（如咖啡因、乳制品）相关，表现为排便后腹痛缓解、排便习惯交替（腹泻型为主）。需排除器质性疾病后诊断。 三、器质性疾病 吸收不良综合征（如慢性胰腺炎致胰酶缺乏、乳糜泻对麸质过敏）、乳糖不耐受（乳糖酶缺乏）均可导致长期腹泻；肠道肿瘤（如结直肠癌）也可能以腹泻为早期表现，需影像学与病理检查鉴别。 四、药物与饮食因素 长期使用广谱抗生素（如头孢类）可能破坏肠道菌群平衡，引发抗生素相关性腹泻；滥用泻药（如番泻叶）或长期高脂、高纤维饮食也可能诱发慢性腹泻。饮食中乳糖、果糖摄入过量也需注意。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿腹泻易致脱水，需及时口服补液盐；老年人消化功能减退，长期腹泻可能加重营养不良与电解质紊乱；孕妇用药需严格遵医嘱，避免致畸风险；免疫低下者需避免生食与不洁饮食，预防感染性腹泻。 提示：慢性腹泻需及时就医，通过粪便常规、肠镜等检查明确病因，避免自行用药延误诊治。
右下腹痛伴频繁排气可能与肠道功能紊乱、消化系统疾病或饮食因素相关，需结合具体症状排查原因并对症处理。 肠道功能紊乱（如肠易激综合征） 此类症状常见于肠易激综合征（IBS），典型表现为腹痛与排便/排气相关（如排气后缓解），情绪压力、焦虑或高纤维饮食易诱发。建议记录症状日记，避免产气食物（如豆类、洋葱），规律作息并适度运动，必要时短期服用解痉药（如匹维溴铵）缓解不适。 肠道菌群失调 肠道产气菌（如大肠杆菌）过度繁殖会导致排气增多，伴随腹胀、隐痛。临床研究证实，益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌制剂）可调节菌群平衡，但需在医生指导下使用，避免长期自行服用。 消化系统疾病需警惕 右下腹痛可能提示器质性疾病，如急性阑尾炎早期疼痛不典型，若疼痛逐渐加重或伴发热、恶心，需警惕转移性右下腹痛；此外，肠梗阻、肠道肿瘤等也可能引发排气异常与腹痛，建议立即就医排查。 饮食与生活习惯影响 乳糖不耐受、碳酸饮料或高糖食物摄入过多会导致肠道产气增加，诱发腹痛。建议记录饮食日记，避免可疑食物（如乳制品、豆类），尝试低FODMAP饮食（减少发酵碳水化合物），乳糖不耐受者可选择无乳糖产品。 特殊人群注意事项 孕妇因子宫增大压迫肠道，老年人消化功能衰退，均易出现此类症状。孕妇需避免久坐，适当散步促进肠道蠕动；老年人建议少食多餐，增加膳食纤维摄入，必要时咨询消化科医生评估肠道动力。 提示：若症状持续超2周、伴便血或体重下降，需尽快就医，排除器质性病变。
慢性肠炎患者需严格忌口刺激性、高纤维、生冷及不洁食物，避免加重肠道负担与炎症反应。 一、忌辛辣刺激类食物 辣椒、花椒、芥末等辛辣调料，酒精、浓茶、咖啡等含刺激性成分，过烫食物（如火锅、热汤）会直接损伤肠黏膜，加重充血水肿。临床研究显示，辛辣饮食可使肠黏膜血流量增加，诱发腹泻或腹痛。 二、忌高纤维难消化食物 芹菜、韭菜、燕麦、豆类等含大量不可溶性纤维，慢性肠炎患者肠道蠕动功能减弱，过量摄入易机械性刺激肠道，导致排便次数增多或粪便嵌塞。可溶性纤维（如魔芋）虽可调节菌群，但过量仍需控制。 三、忌生冷不洁食物 冰饮、刺身、生腌食品、未彻底加热的剩菜，低温会抑制肠道消化酶活性，生食物中的致病菌（如沙门氏菌）或寄生虫（如弓形虫）易引发感染，加重炎症。 四、忌油腻油炸食品 炸鸡、肥肉、油条等高脂肪、油炸食物消化耗时久，易导致脂肪泻或肠道菌群紊乱。反式脂肪酸（如油炸食品）还可能破坏肠道屏障功能，增加腹泻风险。 五、忌特殊敏感食物 乳糖不耐受者需避免牛奶、奶酪（含乳糖）；海鲜（如虾、蟹）含组胺类物质，过敏体质者可能引发肠道水肿；未煮熟的肉类（如牛排、生鱼片）可能携带致病菌或寄生虫，需彻底加热后食用。 特殊人群注意事项：儿童需保证营养均衡，避免因过度忌口导致营养不良，可在医生指导下补充益生菌；老年人消化功能弱，建议以软烂、低渣食物为主（如蒸蛋、煮烂粥）；合并糖尿病者需控制总热量，避免高糖食物，防止血糖波动加重肠道负担。
肚脐下方剧烈疼痛可能与消化系统、泌尿系统或生殖系统疾病相关，需结合伴随症状及病史综合判断，部分情况需紧急处理。 消化系统疾病 急性胃肠炎多因饮食不洁引发，伴腹泻、恶心呕吐，疼痛呈持续性绞痛；肠梗阻典型表现为“痛吐胀闭”，停止排气排便，需立即禁食就医；肠扭转或肠系膜血管栓塞等急症疼痛剧烈，可能伴血压下降、便血，需紧急排查。 泌尿系统疾病 膀胱炎常伴尿频尿急尿痛，尿液浑浊或带血；输尿管下段结石疼痛向会阴部放射，可能伴肉眼血尿；男性前列腺炎表现为尿频尿急，晨起尿道口分泌物。老年人前列腺增生易加重尿路梗阻，孕妇因子宫压迫尿路黏膜，感染风险升高。 女性生殖系统疾病 盆腔炎伴发热、白带异常，性交或经期后加重；卵巢囊肿蒂扭转突发剧痛，体位改变后更明显，需超声排查；宫外孕（育龄女性）有停经史，突发阴道出血，HCG阳性提示妊娠，内出血可致休克，需立即急诊。 男性生殖系统疾病 附睾炎表现为阴囊肿胀、疼痛向下腹放射，伴发热；精索静脉曲张多为隐痛，久站或运动后加重；睾丸扭转（青少年男性）突发剧痛，需立即复位避免坏死。 其他原因 腹壁肌肉拉伤多有运动或外伤史，局部压痛明显；带状疱疹沿神经分布疼痛，皮肤可见簇集水疱。免疫力低下者（如糖尿病、长期激素使用者）易继发感染或延误愈合。 就医提示：若疼痛持续超6小时、高热、便血/血尿、头晕冷汗、休克感，或女性伴停经、阴道出血，需立即前往急诊，避免延误肠缺血、宫外孕等危及生命的病情。