苏北人民医院消化内科
简介：博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，消化科副主任，肝胆胰内科主任，肝胆胰中心副主任。江苏省中西医结合学会消化和肝病分会委员。熟练掌握消化内科常见病、多发病的临床诊治，专业研究方向。
各种急慢性肝病、疑难危重肝病的诊治，包括肝硬化、肝癌、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、病毒性肝炎、药物性肝炎、肝囊肿、肝脓肿、中毒性肝病及肝衰竭。
主任医师消化内科
胃能吸收什么物质？ 胃主要吸收少量水分、酒精、部分药物及特定小分子物质，整体吸收功能有限，以初步消化和调节吸收为主。 水分吸收 胃可吸收少量水分，尤其在脱水或摄入高渗溶液时，通过胃黏膜上皮细胞水通道蛋白（AQP1、AQP3）及渗透压梯度实现，主要吸收部位为胃底和胃体部，吸收量约占总摄水量的10%-20%。正常饮食时因食物稀释，吸收比例下降。 酒精吸收 乙醇可直接透过胃黏膜上皮细胞，空腹时吸收速率为肠道的2-3倍，主要吸收部位为胃窦及胃体下部，吸收后经门静脉入肝代谢。长期酗酒者胃黏膜耐受性增强，酒精吸收量增加，易加重胃黏膜损伤及肝代谢负担。 药物吸收 阿司匹林、布洛芬（普通剂型）、阿莫西林（普通片）等药物可在胃内溶解吸收，吸收效率与剂型、胃排空速度相关。肠溶片（如阿司匹林肠溶片）因肠溶包衣在肠道溶解，胃内吸收极少，需遵医嘱避免刺激胃黏膜。 无机盐吸收 少量钙离子（如氯化钙溶液）可在胃酸环境下以离子形式吸收，占总钙吸收量的5%-10%；钠、氯离子通过被动扩散吸收，高盐饮食时吸收量略增，低酸环境（如萎缩性胃炎）会降低吸收效率。 短链脂肪酸吸收 部分肠道菌群发酵产生的短链脂肪酸（如乙酸）可通过胃黏膜表面吸收，尤其在胃排空延迟时吸收增加，可能参与胃黏膜修复与免疫调节，但其吸收机制仍需更多临床研究验证。 特殊人群注意事项 老年人胃黏膜萎缩、胃酸分泌减少时，水和药物吸收效率下降； 胃病患者（胃炎、胃溃疡）吸收功能紊乱，需避免空腹饮酒及刺激性药物； 胃切除术后患者吸收功能紊乱，需监测电解质与营养指标，优先选择易消化食物。
肚子隐痛可能由消化系统（胃炎、肠易激综合征）、泌尿系统（膀胱炎、结石）、妇科疾病（盆腔炎）、功能性因素或少见器质性病变引发，需结合症状、病史及检查鉴别。 消化系统疾病 慢性胃炎多表现为上腹部隐痛，与饮食节律相关（餐后加重或空腹不适），伴嗳气、反酸；功能性消化不良无器质性病变，疼痛与情绪、压力、高脂饮食相关，排便后多缓解；肠易激综合征疼痛部位不固定，排便后减轻，常伴腹胀、排便习惯改变（腹泻或便秘交替）；肠炎患者可能伴腹泻、黏液便或发热。 泌尿系统疾病 膀胱炎（下腹部或膀胱区隐痛）伴尿频、尿急、尿痛；输尿管结石可致腰腹部放射痛，活动后加重，偶见肉眼血尿；男性前列腺炎表现为下腹坠胀、尿频、尿不尽，久坐或饮酒后症状加重。 女性妇科问题 盆腔炎多为双侧下腹部持续性隐痛，伴发热、白带增多、异味；附件炎（单侧）隐痛，经期或性交后加重，可伴月经异常；子宫内膜异位症（痛经进行性加重）、卵巢囊肿（隐痛突发加重，扭转时剧痛）需紧急排查。 功能性与心理因素 功能性腹痛综合征无器质性病变，疼痛反复发作，持续3个月以上，与情绪、睡眠明显相关；焦虑、抑郁等心理障碍可引发躯体化腹痛，常伴全身不适、注意力不集中、睡眠障碍。 需警惕的少见病变 腹主动脉瘤（中老年男性多见）可触及腹部搏动性肿块，突发撕裂痛需紧急手术；肠梗阻伴停止排便排气、呕吐；急性胰腺炎（中上腹剧痛）向腰背部放射，伴恶心呕吐、血淀粉酶升高。 特殊人群注意：孕妇需排查先兆流产、宫外孕；糖尿病患者腹痛伴恶心呕吐、血糖升高时警惕酮症酸中毒；老年人隐痛伴体重下降、黑便需排查肿瘤或血管病变。
胃肠神经官能症（功能性胃肠病）与胃肠炎（肠道黏膜炎症性疾病）症状存在差异，前者以胃肠功能紊乱为核心，无器质性病变；后者以肠道黏膜炎症及感染表现为特征，主要症状如下： 胃肠神经官能症典型症状 以功能性消化不良（餐后饱胀、早饱感、上腹痛）和肠易激综合征（IBS）为常见类型。IBS表现为腹痛与排便相关（如腹泻型IBS伴排便次数增多、便秘型IBS伴排便困难），腹胀、排气增多，症状常随情绪波动加重，无器质性病变证据。 胃肠炎特异性炎症症状 急性起病，多有饮食不洁史。表现为脐周/左下腹痉挛性腹痛，腹泻（每日数次至十余次，水样便或黏液便），伴恶心呕吐，感染性者可发热（38℃以上）、寒战，严重时出现脱水（口干、尿少、皮肤弹性差）。 非特异性消化道症状 两者均可出现食欲减退、恶心、腹胀，但胃肠神经官能症症状更具“功能性”特征：症状反复、与情绪关联（压力大时加重），且无发热；胃肠炎多与饮食污染相关，症状持续数天至一周，对症治疗（如补液）可缓解。 特殊人群症状特点 儿童胃肠炎易突发高热、频繁呕吐，伴脱水（哭时无泪、囟门凹陷）；老年人症状不典型，可仅表现为食欲差、乏力、意识模糊；孕妇因脱水风险高，可能出现电解质紊乱（如低钾），需警惕影响胎儿健康。 需紧急就医的危险信号 高热＞39℃持续不退、剧烈腹痛拒按、便血/黑便、严重脱水（尿量＜30ml/h）、体重1周内下降＞5%，或症状持续2周无改善，应及时排查器质性疾病或功能性疾病亚型。 （注：内容基于《功能性胃肠病罗马Ⅳ标准》及临床诊疗共识，具体症状需结合个体情况，药物使用需遵医嘱。）
放屁不臭本身通常是正常生理现象，但需结合是否伴随其他症状及持续时间综合判断，单纯不臭可能与饮食结构、消化状态相关，无需过度担忧。 一、屁的气味来源与不臭的常见原因 屁的气味主要来自肠道菌群分解蛋白质、脂肪产生的硫化氢、吲哚等硫化物。若饮食中蛋白质、脂肪摄入少，或肠道菌群以非产臭菌（如甲烷菌）为主，屁会呈现无色无味或淡气，属生理现象。 二、短期不臭多为饮食或生活习惯影响 短期不放屁且不臭，常因饮食调整（如减少肉类、豆类等高蛋白食物，增加精米白面等低渣饮食）或进食量减少所致；规律饮食且无不适时，可能是个体肠道菌群特点（如以产气而非产臭菌占优），无需干预。 三、长期不臭需警惕潜在健康问题 若长期不放屁或放屁极少且不臭，伴随腹胀、腹痛、排便困难、食欲下降、体重减轻，需警惕消化功能障碍（如胃肠动力不足、肠梗阻）、胰腺功能不全（影响脂肪消化）或肠道菌群严重失调，应及时就医排查器质性疾病。 四、特殊人群的注意事项 婴幼儿消化系统未成熟，偶尔放屁不臭属正常，但频繁腹胀需排查喂养不当；老年人消化功能衰退，若长期不臭伴便秘或腹泻，可能提示肠道功能减弱，需关注。糖尿病患者若因自主神经病变影响胃肠蠕动，也可能出现排气异常，需结合血糖控制情况评估。 五、如何科学调整与应对 日常可通过均衡饮食改善：增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）促进肠道蠕动，适量摄入优质蛋白（如鱼、蛋）和健康脂肪（如坚果），避免长期单一饮食。消化不良者可短期服用益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌制剂）调节菌群；持续不适者建议消化科检查，明确是否存在胃炎、肠炎等器质性病变。
为什么一天到晚老是放屁 频繁排气（屁多）通常与饮食结构、肠道菌群状态、消化功能及潜在疾病相关，多数为良性生理现象，少数需警惕病理因素。 饮食因素 高纤维食物（如豆类、洋葱、红薯）、产气食物（碳酸饮料、乳制品）及吃饭过快吞入空气，会导致肠道产气增加。乳糖不耐受人群因缺乏乳糖酶，牛奶消化后发酵产气；特殊人群如儿童、老年人更易因饮食不当出现屁多。 肠道菌群失调 肠道菌群失衡时，有害菌（如大肠杆菌）过度繁殖，分解食物产生甲烷、氢气等气体。健康菌群（双歧杆菌、乳酸菌）减少会削弱对气体的调节能力，长期饮食不规律、抗生素使用后易出现菌群紊乱。 消化功能异常 胃肠动力不足（如老年人胃肠蠕动减慢）或消化酶缺乏（如淀粉酶、蛋白酶不足），导致食物消化不完全，在肠道发酵产气。长期消化不良人群常伴随腹胀、屁多，需排查胰腺、胆囊功能异常。 疾病因素 肠易激综合征（IBS）患者常因肠道敏感性增高出现排气频繁，伴随腹痛、排便习惯改变；肠道感染（如沙门氏菌）、炎症性肠病（克罗恩病）、肠梗阻（罕见但需警惕腹痛呕吐）等也会引发屁多。特殊人群如孕妇因激素变化、免疫力低下者更易感染。 生活习惯 久坐、压力大（应激影响肠道神经）、吸烟（吞气及菌群紊乱）、饮水不足（便秘导致气体滞留）等习惯，会降低肠道蠕动效率，增加气体积聚。如久坐上班族常因缺乏运动出现屁多，需调整运动习惯。 对症处理：可短期使用益生菌（如双歧杆菌三联活菌）、二甲硅油缓解腹胀，若伴随腹泻可用蒙脱石散，严重疾病需遵医嘱治疗（如IBS用解痉药匹维溴铵）。