苏北人民医院消化内科
简介：博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，消化科副主任，肝胆胰内科主任，肝胆胰中心副主任。江苏省中西医结合学会消化和肝病分会委员。熟练掌握消化内科常见病、多发病的临床诊治，专业研究方向。
各种急慢性肝病、疑难危重肝病的诊治，包括肝硬化、肝癌、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、病毒性肝炎、药物性肝炎、肝囊肿、肝脓肿、中毒性肝病及肝衰竭。
主任医师消化内科
胃旁边左侧疼痛多与胃部、胰腺、脾脏、肠道及心血管等器官功能异常相关，需结合疼痛性质、诱因及伴随症状综合判断。 胃部疾病（胃炎/胃溃疡/胃食管反流） 临床最常见，胃炎表现为餐后隐痛或空腹灼痛，伴反酸、嗳气；胃溃疡多为周期性上腹痛，夜间或空腹加重。幽门螺杆菌感染、长期饮酒、非甾体抗炎药使用为高危因素。若疼痛持续超2周或伴呕血、黑便，需及时行胃镜检查。 胰腺病变（胰腺炎/胰腺肿瘤） 胰尾位于左上腹，急性胰腺炎多因暴饮暴食、胆石症诱发，表现为突发左上腹剧痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐、发热；慢性胰腺炎疼痛迁延，可伴脂肪泻。胰腺癌早期隐痛，进展后疼痛加剧，需结合肿瘤标志物、CT/MRI排查。 脾脏及周围组织异常 脾周围炎或脾梗死：脾肿大或血液黏稠度增高时易发生，疼痛为持续性，深呼吸或体位改变时加重，伴发热、白细胞升高。脾肿大需排查血液病（如肝硬化）或寄生虫感染，影像学（超声/CT）可明确。 肠道与结肠问题 降结肠炎症（如溃疡性结肠炎）、便秘或肠易激综合征（IBS）：疼痛与排便相关，伴便秘、腹泻或黏液便，情绪波动可加重。长期便秘者需调整饮食，增加膳食纤维，避免肠道痉挛。 特殊情况与高危人群 心血管疾病：老年/糖尿病患者可能以“上腹痛”为不典型心绞痛表现，伴胸闷、出汗，需紧急排查心电图、心肌酶。 肋间神经痛/带状疱疹：针刺样痛或皮肤疱疹（1-3天后出现），需抗病毒/止痛治疗。 孕妇：子宫压迫或激素变化致胃食管反流，需调整体位（左侧卧）；长期服药者（如抗凝药）需评估胃黏膜损伤风险。 若疼痛持续加重、伴高热/黄疸/休克，或特殊人群（孕妇、慢性病患者）出现症状，建议24小时内就诊。避免自行用药掩盖病情，及时通过影像学、内镜明确病因。
一天多次排便（每日≥3次或显著多于平时习惯次数），可能由饮食、肠道功能紊乱、感染、慢性病或药物等多种因素引起，需结合伴随症状及持续时间综合判断。 饮食与生活习惯因素 短时间内摄入过多高纤维食物（如芹菜、燕麦）、生冷/刺激性饮食（如冰饮、辛辣食物），或乳糖不耐受（饮用牛奶后腹泻），可刺激肠道蠕动加快，导致排便次数增加。若伴随腹胀、排气增多，多为饮食因素引发，调整饮食后通常缓解。 肠道功能紊乱（功能性胃肠病） 如肠易激综合征（IBS），尤其腹泻型IBS（IBS-D），表现为频繁排便（每日3~5次稀便）、腹痛（排便后缓解）、腹胀，与情绪压力、肠道菌群失调密切相关，是临床最常见的功能性排便异常类型。 感染性腹泻 病毒（如诺如病毒、轮状病毒）或细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）感染引发急性胃肠炎，常伴腹痛、恶心呕吐、发热，排便呈稀水样或黏液便。若有不洁饮食史，需警惕脱水风险，婴幼儿、老年人需重点监测。 慢性疾病影响 甲亢（甲状腺激素过高致肠道蠕动加速）、糖尿病（自主神经病变干扰肠道调节）、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）等慢性病，可因基础疾病导致排便习惯改变。糖尿病患者若合并自主神经病变，易出现“无痛性腹泻”，需结合血糖、甲状腺功能等指标排查。 药物或精神心理因素 泻药（如乳果糖）、抗生素（如阿莫西林）等药物副作用，或腹部手术、放疗后肠道黏膜损伤，可诱发排便次数增多。长期焦虑、抑郁等精神压力，通过脑肠轴影响肠道功能，也会导致排便频繁（如“应激性腹泻”）。 特殊人群注意事项：婴幼儿频繁排便易脱水，需及时补充口服补液盐；老年人合并心脑血管疾病者，排便异常可能诱发血压波动；孕妇若伴随腹痛、便血，需警惕感染或早产风险，及时就医排查。
乙型肝炎并不可怕，它是一种可防可控的慢性传染病，多数患者通过规范管理可维持正常生活，避免严重并发症。 乙肝的传播途径与潜在危害 乙肝病毒主要通过血液、母婴、性传播，日常共餐、握手、拥抱等接触不会感染。慢性感染若未及时治疗，病毒持续复制可逐渐引发肝纤维化、肝硬化，甚至增加肝癌风险（HBeAg阴性患者每年肝癌风险约1%-2%）；但通过早期抗病毒干预可将疾病进展概率降低60%-80%，显著改善预后。 科学治疗与监测 一线抗病毒药物（如恩替卡韦、替诺福韦）能有效抑制病毒复制，需长期规律服用，不可自行停药或减量；临床数据显示，规范治疗可使90%以上患者病毒载量持续阴性，肝功能长期稳定，显著改善生活质量。患者应每3-6个月复查病毒载量、肝功能及肝脏超声，动态评估病情变化，及时调整治疗方案。 关键预防措施 新生儿及高危人群（如医护人员、乙肝病毒携带者性伴侣）需接种乙肝疫苗；HBsAg阳性母亲所生新生儿应在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白+首剂疫苗，阻断母婴传播率达95%以上；日常生活中避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，减少血液暴露风险。 特殊人群管理 孕妇需孕期监测肝功能及病毒载量，必要时在医生指导下进行抗病毒治疗以阻断母婴传播；老年患者免疫功能较弱，需每6个月复查一次肝功能及病毒指标，避免因忽视延误病情；合并糖尿病、脂肪肝者需同步控制血糖、血脂，减轻肝脏代谢负担。 长期生活管理 患者应保持规律作息，避免熬夜及过度劳累；饮食以低脂、高纤维为主，适量摄入优质蛋白（如鱼、蛋、豆制品），严格戒酒；适度进行有氧运动（如快走、太极拳）增强免疫力；保持积极心态，避免焦虑情绪，多数患者可长期维持病情稳定，正常工作生活。
频繁排气（医学称“屁多”）通常与肠道菌群失衡、饮食结构、消化功能状态及特殊生理状态相关，多数为良性生理现象，少数可能提示潜在健康问题。 一、饮食因素是最常见诱因 豆类、十字花科蔬菜（西兰花、洋葱）、碳酸饮料等富含可发酵碳水化合物，易被肠道菌群分解为氢气、二氧化碳等气体；过量膳食纤维（如粗粮）或乳糖不耐受（未分解的乳糖进入大肠发酵）也会增加排气。建议减少产气食物摄入，增加膳食纤维时循序渐进。 二、肠道菌群失衡是核心内在因素 健康肠道菌群以双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌为主，若有害菌（如梭菌、大肠杆菌）过度增殖，会加速食物发酵产生甲烷、氢气等气体。长期使用抗生素或饮食不当可能破坏菌群平衡，可尝试补充益生菌（如双歧杆菌制剂）调节。 三、消化功能异常影响气体排出 消化酶不足（如乳糖酶缺乏）会导致未消化的碳水化合物进入大肠发酵；胃肠动力不足（如功能性消化不良）使食物滞留肠道时间延长，细菌发酵产气增多。老年人消化功能减退、儿童胃肠功能尚未成熟时，此类问题更常见。 四、特殊生理状态诱发排气增多 女性经期激素波动减慢肠道蠕动，孕妇子宫压迫肠道导致排空延迟，焦虑、压力等情绪通过脑肠轴抑制胃肠动力，均可能诱发排气。建议经期饮食清淡，孕期适当运动，通过冥想等方式缓解压力。 五、疾病因素需警惕 肠易激综合征（IBS）患者因肠道敏感性增加，饮食或情绪刺激后易出现腹胀、排气增多；肠道感染、炎症性肠病（如克罗恩病）等器质性病变也可能伴随排气异常。若排气同时出现腹痛、腹泻、体重下降，需及时就医排查。 总结：多数排气增多通过调整饮食（减少产气食物）、补充益生菌、改善情绪等方式可缓解；若伴随异常症状，建议尽早就诊明确原因。
肚子老是咕噜咕噜响医学上称为肠鸣音亢进，通常由肠道蠕动增强或气体过多引起，多数为生理性，少数需警惕病理性因素。 生理性因素：饥饿、饮食或吞咽空气过多 饥饿时肠道蠕动加快，肠内液体与气体混合产生肠鸣；吞气（如嚼口香糖、快速饮水）或摄入产气食物（豆类、洋葱、碳酸饮料）会增加肠道气体，导致肠鸣音亢进。儿童、孕妇等因生理特点更敏感，易出现此类现象。 消化系统疾病：肠道炎症或功能紊乱 急性胃肠炎（如细菌/病毒感染）常伴腹泻、腹痛，炎症刺激使肠道蠕动加快；慢性肠道疾病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）长期破坏肠道黏膜，导致持续腹胀与肠鸣；肠易激综合征（IBS）因肠道敏感、菌群失调引发，多伴随排便习惯改变（便秘或腹泻）。 肠道菌群失衡：产气菌过度繁殖 长期便秘或腹泻会破坏肠道菌群平衡，产气菌（如大肠杆菌、梭菌）大量繁殖，发酵未消化食物产生甲烷、氢气等气体，引发肠鸣亢进。健康人肠道菌群稳定时，产气菌比例低；长期滥用抗生素可能加重失衡。 急腹症：肠梗阻或肠套叠 机械性肠梗阻（如肿瘤、肠粘连）或功能性肠梗阻（如术后肠麻痹）阻碍肠道通畅，气体积聚引发肠鸣音亢进，常伴剧烈腹痛、停止排便排气；婴幼儿肠套叠（回肠套入结肠）因肠道解剖特点易发生，需紧急手术。此类情况需立即就医，延误可致肠坏死。 其他因素：药物与代谢异常 泻药（如乳果糖）、抗生素（如头孢类）可能改变肠道蠕动或菌群；甲状腺功能亢进（甲亢）因代谢率升高，胃肠蠕动加快，持续肠鸣。老年人、慢性病患者（糖尿病、肾病）需注意药物副作用或基础病影响。 生理性肠鸣无需特殊处理，若伴腹痛、腹泻、停止排便排气或持续加重，需排查肠道疾病或急腹症，及时就医明确病因。