苏北人民医院消化内科
简介：博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，消化科副主任，肝胆胰内科主任，肝胆胰中心副主任。江苏省中西医结合学会消化和肝病分会委员。熟练掌握消化内科常见病、多发病的临床诊治，专业研究方向。
各种急慢性肝病、疑难危重肝病的诊治，包括肝硬化、肝癌、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、病毒性肝炎、药物性肝炎、肝囊肿、肝脓肿、中毒性肝病及肝衰竭。
主任医师消化内科
经常肚子疼可能与消化系统功能紊乱、慢性炎症、器质性病变或其他系统疾病相关，需结合症状特点及持续时间明确原因。 消化系统功能紊乱 肠易激综合征（IBS）是常见原因，表现为反复腹痛（部位不定）、排便后缓解，与饮食（生冷/产气食物）、压力焦虑密切相关，多见于中青年，无器质性病变，需排除其他疾病后确诊。 慢性炎症性肠病 溃疡性结肠炎、克罗恩病等可反复发作腹痛、腹泻（黏液脓血便）、体重下降，疼痛多位于左下腹或脐周，需肠镜+病理活检确诊，延误治疗可能并发肠梗阻或癌变。 消化性溃疡 胃溃疡（餐后0.5-1小时痛）、十二指肠溃疡（空腹/夜间痛），疼痛可放射至背部，部分患者无症状，需胃镜确诊，长期不愈可能出血、穿孔，老年人症状常不典型。 女性妇科疾病 盆腔炎（伴发热/白带异常）、子宫内膜异位症（经期痛加剧/性交痛）是女性常见诱因，下腹痛多在经期或性交后加重，需妇科超声+分泌物检查，避免漏诊延误治疗。 其他系统疾病 慢性胆囊炎（右上腹隐痛，油腻饮食诱发）、胰腺炎（中上腹剧痛放射腰背部，饮酒后加重）、糖尿病胃轻瘫（餐后饱胀痛），需超声、血淀粉酶、血糖等检查明确，及时排查肝胆胰病变。 建议：若腹痛持续超2周、伴便血/体重下降/发热，需尽早就医，避免自行用药掩盖病情。
肚子疼最快缓解需先明确诱因，多数因胃肠痉挛、胀气或轻度炎症引起，可通过热敷腹部、轻柔按摩、暂时禁食补水及对症用药（如颠茄片）快速缓解，若伴随剧烈疼痛、高热或便血需立即就医。 排除诱发因素 立即停止食用辛辣、生冷或产气食物（如豆类、碳酸饮料），避免弯腰、站立等加重腹压的姿势，可侧卧屈膝放松腹部肌肉，减少疼痛刺激。 腹部温热疗法 用40℃左右热水袋或暖贴敷于脐周（避开水泡或烫伤），每次15-20分钟，温热刺激可促进血液循环、缓解平滑肌痉挛（适用于受凉或痉挛性腹痛），但皮肤破损、糖尿病患者需谨慎。 轻柔按摩辅助 顺时针方向以手掌轻揉腹部（避开痛点），力度适中，每次5-10分钟，可促进肠道蠕动、排出积气，缓解轻度胀气或便秘性腹痛；若疼痛剧烈或伴随反跳痛，禁止按摩。 短期对症用药 痉挛性腹痛可服用颠茄片、山莨菪碱（654-2）；胃酸过多伴烧灼感用奥美拉唑；腹泻伴脱水可服用口服补液盐，药物使用需遵说明书，孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者禁用。 特殊人群与紧急就医 孕妇腹痛需警惕流产/早产，老年人需排查心梗放射痛，儿童腹痛伴呕吐、血便需立即就诊；若腹痛持续超24小时、高热（＞38.5℃）或出现面色苍白、血压下降，必须就医排查肠梗阻、胰腺炎等严重疾病。
大便检查正常不能完全替代肠镜，需结合症状、病史及高危因素综合判断，必要时仍需肠镜检查。 一、大便检查的局限性 大便常规+潜血检查主要筛查肠道出血（如痔疮、肿瘤出血）、感染性腹泻等，敏感性约60%-80%，无法检测息肉、炎症性肠病等结构性病变，也可能因出血量少或部位隐蔽出现假阴性。 二、需优先肠镜的高危情况 若存在排便习惯改变（持续腹泻/便秘）、不明原因便血（如暗红色血便）、体重下降＞5%、贫血或腹痛等症状，或有家族肠道肿瘤史、长期吸烟/饮酒史，即使大便正常，也需进一步肠镜排查。 三、特殊人群的检查建议 老年人（尤其＞50岁）、有慢性炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）史者，建议每年结合肠镜检查；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）者，需评估肠道损伤风险。 四、检查策略：结合初筛与精准检测 大便检查可作为初筛手段，若结果异常（如潜血阳性）需立即肠镜；若结果正常但症状持续，建议3-6个月复查大便，同时咨询医生评估肠镜必要性。 五、个体化决策原则 肠镜检查需由医生结合病史、体格检查及患者意愿制定，避免过度依赖单一检查。临床指南推荐，40岁以上人群每5年常规肠镜，高危人群（如家族史）需缩短筛查间隔。 注：以上内容仅为科普参考，具体检查方案请遵医嘱。
便秘伴随肚子胀疼多因肠道动力不足、粪便滞留肠道所致，可通过调整饮食、适度运动、规律排便及合理用药缓解，必要时就医排查器质性问题。 饮食调整 增加膳食纤维摄入（每日25-30g），如全谷物、绿叶菜、带皮苹果等；每日饮水1.5-2L，避免脱水加重便秘；减少辛辣、油炸及高糖食物，减轻肠道负担。 适度运动 每天30分钟中等强度运动（快走、慢跑、瑜伽），促进肠道蠕动；避免久坐（每小时起身活动5分钟），可配合顺时针揉腹（10-15分钟/次），改善肠道血液循环。 规律排便 养成晨起或餐后20分钟固定排便习惯，排便时专注（勿看手机）；有便意时不强忍，防止粪便水分重吸收加重干结，可配合提肛运动增强盆底肌力量。 合理用药 首选渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇4000），安全性高；必要时短期用促动力药（莫沙必利）；避免长期用刺激性泻药（番泻叶、大黄），以防肠道功能紊乱。 特殊人群注意事项 孕妇优先选乳果糖（遵医嘱），避免用力排便引发早产；老年人需循序渐进添加膳食纤维，防腹胀不适，补水同时监测心脏负荷；糖尿病、心脏病患者用药前咨询医生，慎用含蔗糖泻药。 （注：若腹胀腹痛持续超3天、伴随呕吐/便血/体重骤降，需立即就医排查肠梗阻、肠道肿瘤等器质性疾病。）
胃痛时可适当饮用温热水、温牛奶或软烂粥类等温和饮品，避免刺激性液体，具体选择需结合病因及个体情况，特殊人群建议先咨询医生。 温热水（35-40℃） 适宜温度的温水可稀释胃酸、缓解胃痉挛，促进胃部血液循环，研究证实对胃黏膜无额外刺激。适用：急性胃炎、功能性胃痛等轻症；禁忌：胃溃疡出血者需少量饮用，避免加重出血风险。 温牛奶/舒化奶 含蛋白质与脂肪，可暂时覆盖胃黏膜缓冲胃酸，适合胃酸过多者。注意：避免空腹饮用（易引起胀气），乳糖不耐受者可选舒化奶，胃酸反流者需减少摄入量，以免加重反流症状。 软烂粥类（小米/南瓜粥） 小米粥易消化且富含碳水化合物，南瓜果胶可保护胃黏膜。熬煮需软烂，避免生冷硬食；糖尿病患者需控制量，因粥类升糖指数较高。 草本茶饮（陈皮/生姜茶） 陈皮茶理气和胃（适合气滞型胃痛），生姜茶（少量）温中散寒（风寒型适用）。禁忌：胃酸过多者慎用生姜，孕妇、胃溃疡活动期患者需遵医嘱。 禁忌饮品 咖啡、浓茶、酒精、碳酸饮料及辛辣汤类，会刺激胃酸分泌或直接损伤胃黏膜，尤其酒精可能加重黏膜灼伤。所有胃痛患者均需避免。 注：茶饮/粥类仅辅助缓解，若胃痛持续或加重，建议及时就医，药物如奥美拉唑、雷贝拉唑等需遵医嘱服用。