苏北人民医院消化内科
简介：博士，主任医师，教授，硕士研究生导师，消化科副主任，肝胆胰内科主任，肝胆胰中心副主任。江苏省中西医结合学会消化和肝病分会委员。熟练掌握消化内科常见病、多发病的临床诊治，专业研究方向。
各种急慢性肝病、疑难危重肝病的诊治，包括肝硬化、肝癌、自身免疫性肝病、脂肪性肝病、病毒性肝炎、药物性肝炎、肝囊肿、肝脓肿、中毒性肝病及肝衰竭。
主任医师消化内科
产后胃下垂是因妊娠期间子宫增大牵拉胃韧带、分娩后腹压骤降致韧带松弛，使胃失去支撑而下移的消化系统症状，主要表现为上腹部饱胀、嗳气、食欲减退等。 上腹部不适或隐痛 典型表现为餐后或久站、弯腰时，左上腹或脐周出现持续性隐痛或胀痛，平卧时症状减轻。这是因胃位置下移牵拉周围韧带，尤其进食后胃扩张更明显，疼痛与体位变化相关。 腹胀与消化不良 胃排空延迟导致食物滞留，餐后腹胀显著，伴频繁嗳气、恶心，严重时出现呕吐，尤其进食产气食物（如豆类）或油腻食物后加重。长期消化功能紊乱可致食欲减退，形成“进食少→腹胀→更不愿吃”的恶性循环。 体重下降与营养问题 因消化吸收障碍，患者常出现进食量减少、体重逐渐下降（每月减重＞1kg），伴随乏力、面色苍白。若持续超过2周，需警惕营养不良、缺铁性贫血，尤其哺乳期女性需关注乳汁质量下降风险。 其他伴随症状 部分患者因胃下垂压迫肠道，出现便秘或排便次数减少；胃位置下移还可能压迫膈肌，导致胸闷、气短，活动后加重，影响日常活动耐力。 产后康复与就医建议 产后女性需通过凯格尔运动、腹式呼吸等增强盆底肌与腹肌力量，避免过早提重物或剧烈运动。若症状持续2周以上（如餐后饱胀频繁、体重下降＞5%），应及时就医，通过钡餐造影或超声明确诊断，哺乳期女性用药需经医生评估，避免自行服用促胃动力药（如多潘立酮）。
便秘时可以适量食用面条，建议优先选择全麦面条或搭配充足水分，结合合理烹饪与综合调理，可辅助缓解便秘，必要时在医生指导下短期使用渗透性泻药。 面条类型与营养优势 全麦面条含麦麸及膳食纤维（约2-3g/100g），可促进肠道蠕动；精制面条虽纤维少，但碳水化合物含量高（约70g/100g），易消化吸收。两者均需搭配充足水分（煮制时多加水或搭配蔬菜汤），增加粪便湿度，辅助缓解便秘。 烹饪方式对便秘的影响 避免油炸、过干炒面，建议煮制软烂（延长煮制时间），少油少盐少辛辣；可加入菠菜、番茄等蔬菜汤，提升纤维及水分摄入，减少胃肠负担。避免生冷硬煮面，以免刺激肠道。 特殊人群食用要点 老人、儿童宜选细面或碎面，煮制更软烂以减少消化负担；孕妇需搭配芹菜、燕麦等高纤维食物，避免长期单一食用面条，防止营养不均衡；糖尿病患者优先选择全麦面条并控制总碳水摄入（每次50-75g为宜）。 综合调理不可忽视 除面条外，每日饮水1500-2000ml，适量运动（如每日30分钟快走）；搭配香蕉、火龙果等润肠食物，增强肠道蠕动效果。避免久坐，养成定时排便习惯。 药物辅助与就医提示 若饮食调理无效，可短期使用乳果糖、聚乙二醇等渗透性泻药，或开塞露外用；避免长期依赖番泻叶等刺激性泻药，持续便秘需及时就医排查肠道疾病（如肠梗阻、肠道菌群失调）。
胃灼热疼痛多因胃酸反流刺激食管黏膜引起，常见于胃食管反流病、消化性溃疡或饮食不当，长期发作需警惕器质性病变。 一、生理性因素 最常见原因为胃食管反流病（GERD），食管下括约肌功能不全时，胃酸易反流至食管；食管裂孔疝患者因胃通过膈肌裂孔进入胸腔，进一步加重反流风险，均表现为胸骨后烧灼感与疼痛。 二、病理性因素 消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）患者因胃酸刺激溃疡面出现周期性疼痛，十二指肠溃疡多为空腹痛，胃溃疡常餐后痛；慢性胃炎（如幽门螺杆菌感染）致胃黏膜受损，胃酸直接刺激引发持续性隐痛或灼热感。 三、生活方式诱因 辛辣、油炸食品、咖啡、酒精、巧克力等可降低食管下括约肌压力；暴饮暴食、餐后平躺或弯腰，或摄入薄荷、碳酸饮料等，均会增加胃内压力，诱发反流。 四、特殊人群注意事项 孕妇因孕期激素变化及子宫压迫食管；老年人食管肌肉松弛，括约肌功能减退；糖尿病患者自主神经病变影响食管蠕动；长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）者，胃黏膜易受刺激，均易出现胃灼热疼痛。 五、应对建议 生活调整：规律饮食、少食多餐，睡前3小时避免进食，抬高床头15-20cm；药物可选抗酸剂（铝碳酸镁）、H2受体拮抗剂（雷尼替丁）或质子泵抑制剂（奥美拉唑）缓解症状。若疼痛频繁、伴呕血黑便或吞咽困难，需及时就医排查食管炎、胃癌等严重疾病。
慢性活动性胃炎的处理需结合病因治疗、药物干预、生活方式调整及定期监测，核心是根除幽门螺杆菌并缓解症状、保护胃黏膜。 根除幽门螺杆菌 幽门螺杆菌（HP）感染是主要病因，需采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，停药4周后通过13C/14C呼气试验确认根除率。 对症药物治疗 质子泵抑制剂（如奥美拉唑）：抑制胃酸分泌，缓解烧心、胃痛； H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）：短期辅助控制胃酸； 胃黏膜保护剂（如硫糖铝）：促进黏膜修复，减少刺激； 促胃动力药（如多潘立酮）：改善腹胀、嗳气等消化不良症状。 生活方式调整 饮食规律：定时定量进餐，避免暴饮暴食，细嚼慢咽； 避免刺激：减少辛辣、高盐、酒精、咖啡及腌制食品摄入； 健康习惯：戒烟，规律作息，避免长期精神紧张与焦虑。 复查与监测 治疗后4-8周复查呼气试验，确认HP根除效果； 每年常规胃镜检查，评估胃黏膜炎症程度及萎缩、肠化等病变； 若症状反复（如持续胃痛、黑便、体重下降），需立即就诊。 特殊人群注意 孕妇/哺乳期：优先选择孕期B类药物（如雷贝拉唑），多潘立酮需遵医嘱； 老年人：慎用长期NSAIDs（如阿司匹林），定期监测肝肾功能； 肝肾功能不全者：调整质子泵抑制剂剂量，避免铋剂蓄积毒性。
快速缓解便秘需结合饮食调整（增加膳食纤维、足量饮水）、规律运动、建立定时排便习惯，必要时短期使用渗透性或刺激性泻药（如乳果糖、番泻叶），但特殊人群需遵医嘱。 一、增加膳食纤维与足量饮水 每日摄入25-30g膳食纤维，优先选择燕麦、芹菜、西兰花、西梅（含山梨糖醇）、带皮苹果等，可刺激肠壁蠕动。同时每日饮水1.5-2L（温水最佳），避免脱水导致粪便干结。 二、规律运动与腹部按摩 每天进行30分钟中等强度运动（如快走、慢跑），或餐后15分钟顺时针按摩腹部（手掌贴肚脐，力度适中，每次5-10分钟），可有效刺激肠道蠕动。久坐人群每小时起身活动5分钟。 三、培养定时排便习惯 每天固定时间（如晨起或早餐后30分钟）尝试排便，避免憋便。排便时专注，不看手机，每次控制在5-10分钟内，减少直肠敏感性降低。 四、合理用药辅助 短期便秘可选用渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇4000），起效温和且安全性高；刺激性泻药（番泻叶、比沙可啶）仅用于紧急情况，避免长期使用导致肠道依赖。益生菌（双歧杆菌、乳酸菌制剂）可调节肠道菌群，适合菌群失调者。 五、特殊人群注意事项 孕妇优先通过西梅汁（每天100-150ml）、每日步行缓解；糖尿病患者避免过量高糖水果；肠梗阻、肠易激综合征患者需先就医排除器质性病变，不可自行用药。