同济大学附属第十人民医院口腔科
简介：
牙列不齐的矫治以及口腔修复和正畸的联合治疗。
主治医师口腔科
夜间睡眠时口水增多（流涎）多与睡眠姿势、口腔局部刺激、神经调节或药物影响相关，多数为良性生理现象，但若频繁出现伴其他症状需警惕疾病可能。 一、睡眠姿势不当 仰卧或俯卧时头部位置过低，或因张口呼吸导致唾液无法正常吞咽。研究显示，张口呼吸者夜间吞咽频率较闭口者减少40%，唾液积聚引发流涎。建议尝试侧卧（左侧/右侧均可），睡前1小时避免大量饮水。 二、口腔及咽喉部局部刺激 牙龈炎、牙周炎、扁桃体炎等炎症刺激唾液腺分泌增加。临床观察发现，口腔感染患者夜间流涎发生率是健康人的2.3倍。需注意口腔卫生，及时治疗原发病（如局部使用甲硝唑凝胶等）。 三、神经调节异常 睡眠时吞咽中枢兴奋性降低，或焦虑、压力导致交感神经紊乱。《睡眠医学》研究指出，长期失眠人群唾液分泌节律紊乱风险增加35%。可通过深呼吸、冥想等放松训练改善神经功能。 四、药物与物质影响 部分药物（如帕罗西汀、毛果芸香碱）或酒精、尼古丁可刺激唾液分泌。《中国全科医学》数据显示，长期服用抗抑郁药者流涎发生率约8.7%。服药期间流涎需咨询医生调整方案，避免自行停药。 五、特殊人群与疾病因素 儿童乳牙萌出时牙龈不适刺激腺体；老年人帕金森病、脑卒中后神经功能退化；胃食管反流病（胃酸刺激咽喉）均可能引发流涎。儿童可局部冷敷牙龈，老年患者需排查神经系统疾病（如头颅MRI）。 若流涎频率＞3次/周，伴睡眠呼吸暂停、吞咽困难或体重骤降，需及时就医排查甲状腺功能亢进、癫痫等疾病。多数情况下，调整习惯或治疗原发病后症状可缓解。
牙齿敏感（怕冷怕热）多因牙本质暴露，需通过改善刷牙习惯、脱敏护理、专业治疗等综合干预，必要时就医排查龋齿、牙周病等病因。 调整口腔护理习惯 使用软毛牙刷，配合含硝酸钾/氟化物的抗敏感牙膏（临床验证：硝酸钾阻断神经传导，氟化物封闭牙本质小管）。采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗，每次2-3分钟），避免横向用力或过度刷牙，防止牙颈部楔状缺损加重敏感。 优化饮食与习惯管理 减少酸性食物（如柑橘、碳酸饮料）及冷热交替刺激，进食后用温水漱口，避免立即刷牙（酸性食物会暂时脱矿，立即刷牙易加重敏感）。可咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌（唾液含矿物质，缓冲酸性并修复牙釉质）。 坚持脱敏护理措施 每日用含氟漱口水（氟化物增强牙釉质耐酸性），定期用牙线/牙间刷清洁牙缝（防止食物残渣滞留引发龋齿）。敏感发作时，可连续使用脱敏牙膏（含氯化锶成分）2-4周，多数人症状会明显缓解。 及时专业治疗与就医 若自我护理无效，需就诊口腔科排查病因： 龋齿/楔状缺损：需补牙（树脂充填）或脱敏剂局部涂抹； 牙周病/牙龈萎缩：需牙周洁治+龈下刮治，控制炎症后牙根敏感可改善； 医生可能采用激光脱敏或氟化物涂布，短期缓解敏感症状。 特殊人群注意事项 孕妇：激素变化易加重牙龈敏感，避免含酒精/刺激性成分的牙膏； 糖尿病患者：血糖控制不佳易诱发牙周病，需加强口腔检查频率； 正畸患者：托槽周围易滞留残渣，需用正畸专用牙间刷清洁，降低龋齿风险。 （注：药物仅提及名称，具体使用需遵医嘱。）
长牙疼痛伴随肿胀多为智齿萌出性炎症或冠周炎，需结合局部护理、药物缓解及及时就医综合处理。 一、紧急局部处理（急性期48小时内） 可用冰袋裹毛巾冷敷面部疼痛区域（每次15分钟，间隔1小时），减轻肿胀；用生理盐水或0.12%氯己定含漱液（每日3-4次，每次30秒）清洁牙龈，减少细菌滋生。对氯己定过敏者禁用含漱液，冷敷避开口腔黏膜破损处。 二、药物缓解症状（对症用药） 疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）缓解疼痛；感染较重需遵医嘱用抗生素（如阿莫西林、甲硝唑）。特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性禁用甲硝唑，肝肾功能不全者慎用布洛芬，糖尿病患者使用抗生素前需医生评估。 三、口腔卫生与饮食调整 保持口腔清洁，用软毛牙刷轻柔刷牙，避免刺激肿胀牙龈；饮食以温凉流质（如粥、牛奶）为主，忌辛辣/过热食物；饭后用牙线或冲牙器清理食物残渣，防止炎症加重。 四、生活护理与免疫力提升 保证规律作息（避免熬夜），多饮温水促进代谢；炎症期避免用患侧咀嚼，减少局部刺激。儿童、老年人等特殊人群需家属协助口腔清洁，糖尿病患者需重点监测血糖控制。 五、及时就医与长期处理 若症状持续3天无缓解，或出现发热（＞38℃）、面部肿胀扩大、张口受限，需立即就医；反复发炎的智齿建议炎症控制后拔除。糖尿病、心脏病、孕妇等特殊人群需24小时内就诊，避免感染扩散或诱发全身并发症。 （注：以上药物仅列名称，具体用药需遵医嘱，特殊人群处理需严格遵循专科医生指导。）
牙齿轻吸即出血多与牙周组织炎症、口腔卫生不佳或全身因素相关，可能是牙龈炎、维生素缺乏或凝血功能异常的信号。 牙周组织炎症（牙龈炎/牙周炎） 牙菌斑、牙结石长期堆积刺激牙龈，引发红肿脆弱。牙龈毛细血管脆性增加，轻微吸力即可导致血管破裂出血，常伴口臭、牙龈肿胀。需及时就诊牙周科，通过洁牙去除结石，局部冲洗上药，日常用软毛牙刷和牙线清洁。 口腔卫生不佳或刷牙方式不当 硬毛牙刷、用力过猛或刷牙不彻底会机械损伤牙龈；牙间隙食物残渣残留滋生细菌，加重炎症。建议改用软毛牙刷，采用45°角轻柔“巴氏刷牙法”，每日使用牙线清理牙间隙，减少牙菌斑堆积。 维生素缺乏或全身疾病影响 维生素C缺乏削弱牙龈修复能力，糖尿病、血小板减少性紫癜等疾病会降低凝血功能。孕妇因激素变化易患妊娠期牙龈炎，老年人基础代谢下降可能加重出血。需补充维生素C，控制血糖，特殊人群（如血液病患者）应排查血常规及凝血功能。 局部刺激或不良生活习惯 牙冠、正畸托槽边缘不密合、牙线使用不当，或长期吸烟（烟草抑制牙龈血液循环）会加重出血。吸烟者需戒烟，正畸/假牙佩戴者应定期检查口腔适配性，避免刺激牙龈。 系统性疾病或药物影响 白血病、凝血障碍性疾病（如血小板减少性紫癜）或长期服用抗凝药（阿司匹林、华法林）会增加出血风险。若伴皮肤瘀斑、鼻出血、出血不止，需立即就医排查血液系统疾病，调整药物方案。 提示：若出血频繁、出血量多或伴疼痛，建议尽早就诊口腔科或血液科，明确病因后针对性治疗，避免延误病情。
早期口腔癌的典型症状及高危提示 早期口腔癌常表现为口腔内异常溃疡、黏膜颜色/质地改变、无痛性肿块，部分患者伴轻微疼痛或麻木感，易被误认为普通炎症而延误诊断。 口腔溃疡长期不愈 正常口腔溃疡多在1-2周内自愈，若超过2周未愈合，且溃疡边缘隆起、质地硬、基底粗糙或伴出血，需警惕癌变。长期吸烟者、酗酒者或口腔卫生差者更需重视。 口腔黏膜异常改变 正常黏膜呈淡粉色、光滑湿润。若出现红斑（边界清晰的鲜红色斑块）、白斑（白色粗糙斑块，伴颗粒状突起），或黏膜增厚、变硬、出现结节，可能是癌前病变或早期癌变，尤其白斑需定期随访。 无痛性肿块或硬结 口腔内（如牙龈、舌缘、颊黏膜）或颈部出现无痛性肿块，质地硬、活动度差且持续增大，可能是癌肿侵犯周围组织或颈部淋巴结转移，需及时排查。 疼痛或麻木感 早期可能出现轻微疼痛或无痛性麻木，如舌部、颊黏膜麻木，或伴张口困难、舌运动受限，提示神经或肌肉受侵犯，需警惕。 功能异常表现 出现不明原因的语言含糊、吞咽疼痛、咀嚼不适或进食滞留感，且症状持续加重，经对症处理无改善，可能是早期癌肿影响功能，需进一步检查。 高危人群需密切关注：40岁以上、长期吸烟酗酒（日均吸烟≥10支、饮酒≥20g）、HPV感染者（尤其16/18型）、口腔卫生差或佩戴不良修复体者，出现上述症状应尽早就诊。 早期口腔癌症状隐匿但及时发现可显著提高治愈率。若出现上述表现，建议尽快到口腔科或头颈外科就诊，通过口腔镜、病理活检明确诊断，避免延误治疗。