同济大学附属第十人民医院口腔科
简介：
牙列不齐的矫治以及口腔修复和正畸的联合治疗。
主治医师口腔科
牙痛快速止痛可通过以下方式实现：疼痛较轻时优先采用非药物干预，如局部冷敷（每次15~20分钟）、温盐水漱口（每日3~4次）、避免刺激食物等；疼痛剧烈时，可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵医嘱，2岁以下禁用）。 1. 非药物干预措施 1.1 局部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷于疼痛侧面部，每次15~20分钟，间隔1~2小时，通过低温收缩血管，降低神经敏感性，缓解疼痛和肿胀。 1.2 盐水漱口：温盐水（250ml温水+约4.5g盐）轻柔漱口，每日3~4次，利用高渗环境减轻牙龈水肿，减少炎症刺激。 1.3 避免刺激：暂时避免过冷、过热、酸性及黏性食物，减少牙齿刺激，防止疼痛加剧。 1.4 穴位辅助：按压合谷穴（手背虎口处）1~2分钟，可辅助缓解疼痛，效果因人而异，需配合其他措施使用。 2. 药物止痛干预 2.1 可短期服用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解疼痛，成人单次对乙酰氨基酚不超过1g，布洛芬不超过400mg（具体遵医嘱），儿童需按年龄和体重调整剂量，2岁以下禁用任何止痛药。 2.2 不建议自行使用含麻醉成分的局部药物，可能损伤口腔黏膜或引发过敏。 3. 特殊人群注意事项 3.1 儿童：2~6岁优先选择对乙酰氨基酚（按体重计算剂量），7岁以上可在医生指导下短期使用布洛芬，禁用成人剂型。 3.2 孕妇及哺乳期女性：妊娠中晚期避免布洛芬，对乙酰氨基酚可短期使用（需控制剂量），用药前咨询医生。 3.3 老年人：布洛芬可能增加胃肠道出血风险，肝肾功能不全者需减量，建议优先选择对乙酰氨基酚。 3.4 糖尿病患者：避免含糖止痛药，监测血糖波动。
牙髓炎疼痛剧烈，临时缓解可采用冷敷、药物（如布洛芬）等方法，但核心是尽快就诊，避免延误病情。以下是科学验证的5项实用措施： 冷敷止痛（急性炎症期适用） 用冰袋或冷毛巾包裹薄布，敷于患牙对应面部皮肤，每次15-20分钟，间隔1-2小时。低温可收缩血管，减少炎症渗出，降低神经敏感性。注意避免直接接触皮肤，防止冻伤；孕妇、儿童及糖尿病患者需在医生指导下操作。 药物辅助缓解（短期安全用药） 可服用非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）或局部涂抹丁香油（需注意过敏）。药物仅能临时止痛，不可长期使用，以免掩盖病情。肝肾功能不全者、孕妇及儿童用药需严格遵医嘱，避免擅自用药。 温盐水抑菌漱口 温水加少量食盐（浓度约0.9%），每日含漱3-4次，每次30秒。盐水渗透压可减轻局部水肿，抑制细菌繁殖，辅助缓解炎症。水温以接近体温为宜，避免冷热刺激牙髓；过敏体质者需控制盐水浓度，含漱时避开破损牙龈。 避免刺激因素 暂停使用患侧咀嚼，避免冷热、酸甜、辛辣食物，减少牙齿压力和神经兴奋。这是基础护理关键，临时减少刺激可降低疼痛强度。老年人、牙敏感者需特别注意饮食温和，防止刺激牙髓暴露。 立即就医，避免病情恶化 牙髓炎多由龋齿、牙外伤等引起，临时措施无法根治。拖延可能导致根尖周炎、脓肿等并发症，需尽快联系牙医进行开髓引流、根管治疗等专业处理。孕妇、婴幼儿及慢性病患者需优先选择牙科急诊，避免疼痛影响健康。 提示：所有临时缓解措施仅用于就医前应急，无法替代专业治疗。牙髓炎的根本解决需依赖牙科干预，切勿因“妙招”延误病情。
拔牙后24小时内不建议立即使用漱口水，过早使用可能破坏创口血凝块，增加感染或干槽症风险。 一、时间限制与血凝块稳定性 拔牙后24小时内，创口处于急性炎症期，血凝块尚未完全稳定。含酒精、氯己定、过氧化氢等刺激性成分的漱口水，可能冲刷或刺激创口，导致血凝块脱落、创口出血，甚至引发干槽症（发生率约2%-10%）。临床研究表明，延迟至24小时后使用温和漱口水，可使干槽症风险降低60%以上。 二、24小时后可选用的漱口水类型 24小时后创口进入修复早期，可使用生理盐水、淡盐水或医生推荐的温和漱口水（如0.12%氯己定含漱液）。使用时取少量溶液含漱30秒，避免用力鼓动口腔，以减少对创口的机械刺激。 三、漱口水成分的安全性考量 含酒精（乙醇）、高浓度氯己定或过氧化氢的漱口水，会加重炎症反应，延缓愈合。此类产品建议在拔牙后48小时再使用，且需严格控制浓度（如3%过氧化氢需稀释至0.15%）。 四、特殊人群使用注意事项 糖尿病、凝血功能障碍（如血友病）、妊娠期女性、儿童等特殊人群，因创口愈合能力弱、对刺激更敏感，需延迟使用漱口水（建议48-72小时后），或在医生指导下选择无刺激性配方，如淡盐水或生理盐水。 五、正确使用方法与异常处理 使用漱口水时每日1-2次，含漱后轻柔吐出，避免吸吮或用力漱口。若出现创口持续出血、疼痛加剧、发热等症状，需立即联系口腔医生，排查感染或血凝块脱落风险。 拔牙后24小时内禁用刺激性漱口水，24小时后优先选择温和型（如生理盐水），特殊人群需遵医嘱，规范使用可促进创口愈合。
嘴角生疮（医学称口角炎）多由感染、营养缺乏、物理刺激或免疫因素引发，其中以感染性和营养性因素最为常见。 一、感染性口角炎 感染是口角炎最常见病因，分三类：细菌性（链球菌、葡萄球菌）表现为单侧红肿渗液；真菌性（白色念珠菌）常伴口腔白色斑块，多见于长期用广谱抗生素者；病毒性（单纯疱疹病毒）呈成簇小水疱，破溃后形成溃疡。真菌性口角炎需排查口腔其他部位念珠菌感染。 二、营养缺乏 维生素B2（核黄素）缺乏最典型，其参与上皮细胞代谢，缺乏时口角黏膜脆弱易破损；叶酸、维生素B6缺乏也会影响黏膜修复。锌缺乏通过降低细胞免疫和修复能力诱发炎症，尤其常见于素食者、挑食儿童及老年人。 三、物理刺激与不良习惯 频繁舔嘴角致局部潮湿，继发感染；牙齿错位、咬合异常（如深覆合）反复摩擦口角，形成创伤性溃疡；食物残渣滞留、口腔卫生差（如未及时清洁牙缝）也会加重局部炎症。 四、过敏或接触性皮炎 对牙膏、口红中的香料、防腐剂过敏，或接触酸性食物（如柑橘）、刺激性调料，可引发接触性皮炎。表现为红斑、水疱、瘙痒，继发感染时出现糜烂，过敏体质者需警惕。 五、系统性疾病与免疫因素 糖尿病患者血糖控制不佳时免疫力下降，易继发感染；长期用糖皮质激素或广谱抗生素破坏菌群平衡，诱发真菌性口角炎；HIV感染者、放化疗患者等免疫低下人群，发病风险显著升高。 特殊人群注意事项：儿童、老年人及糖尿病患者需加强口腔卫生，避免舔舐嘴角；过敏体质者慎用含香料的口腔护理产品；长期营养缺乏者应通过饮食（如瘦肉、奶制品、绿叶菜）或补充剂改善。
根管治疗后牙疼：短期属正常愈合反应，长期疼痛需警惕异常情况 正常术后反应及处理 临床研究显示，约15%-20%患者术后1-2天内出现轻微钝痛，系局部组织水肿、渗出刺激根尖周膜神经所致。疼痛程度较轻且逐渐减轻，无需特殊处理。建议术后24小时内避免患侧咀嚼，可冷敷面部缓解肿胀，多数患者3天内疼痛自行消退。 常见异常原因及表现 异常疼痛多由以下原因引起： 残髓炎（疼痛持续且冷热刺激后加重，伴随夜间痛）； 根管遗漏（下颌磨牙常漏治近中颊根）； 充填物超填（咬合时患牙有明显早接触点）； 根尖周炎未控制（X线片显示根尖暗影扩大或牙龈出现新脓包）。 药物与应急处理 疼痛难忍时可短期服用布洛芬（非甾体抗炎药）或甲硝唑（抗菌），需严格控制疗程（不超过3天）。特殊人群如孕妇、肝肾功能不全者禁用，需提前咨询医生。 就医时机与检查 出现以下情况需立即就诊： 疼痛持续超3天且加重； 咬合剧痛无法进食； 面部肿胀、发热或牙龈出现脓包； 牙髓活力测试无反应且叩痛明显。 检查手段包括口腔CT（评估根管充填质量）、咬合压力测试等。 特殊人群注意事项 儿童：需家长观察疼痛规律（如哭闹拒食），避免患牙侧咀嚼； 老年人：愈合周期延长，疼痛可能持续1周以上，需加强口腔清洁； 糖尿病患者：优先控制血糖，联合抗感染治疗，避免感染扩散； 孕妇：避免孕期用药，优先局部冲洗、咬合调整，严重时由医生评估安全性。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱）