同济大学附属第十人民医院口腔科
简介：
牙列不齐的矫治以及口腔修复和正畸的联合治疗。
主治医师口腔科
牙龈肉分离（医学称"龈缘退缩"）能否恢复需分情况：早期可逆性退缩经规范治疗可部分恢复，严重或长期不可逆退缩可控制进展，但难以完全复原。 牙龈肉分离的本质与病因 龈缘退缩是牙龈组织与牙根面分离形成的空隙，常伴随牙根暴露、敏感。核心病因包括：①牙周炎（牙菌斑/牙结石刺激致胶原纤维破坏，临床占比85%）；②机械损伤（硬毛牙刷横向刷牙、牙线使用不当）；③生理性老化（40岁后患病率上升23%）；④全身疾病（糖尿病患者修复能力降低40%）。 恢复可能性的关键因素 轻度退缩（1-2mm）：去除病因（洗牙+龈下刮治）+局部用药（如PDGF凝胶），上皮细胞可再生，研究显示60%患者可恢复1-2mm；重度退缩（>5mm）：难以完全复原，但通过控制炎症、手术（如引导组织再生术）可阻止进展。 针对性治疗措施 ①基础治疗：洗牙+龈下刮治，90%早期患者炎症消退；②局部用药：氯己定漱口水（2周疗程）+米诺环素凝胶；③手术干预：对深牙周袋采用GTR或结缔组织移植，有效率65%-75%；④咬合调整：调磨锐利牙尖或使用颌垫。 日常护理与促进恢复 ①清洁：软毛牙刷+巴氏刷牙法（45°角轻柔震颤），配合冲牙器（压力<120kPa）；②营养：补充维C（500mg/日）和钙（1000mg/日）促进胶原合成；③脱敏：使用含硝酸钾的抗敏感牙膏；④监测：每3个月牙周探诊，每年全口评估。 特殊人群注意事项 ①孕妇：孕期用3%过氧化氢低浓度漱口（临床建议），禁口服药；②糖尿病患者：糖化血红蛋白控制<7%时，牙龈修复提速30%；③青少年：正畸治疗中需减少刷牙频率，避免托槽附近牙龈损伤。
洗牙能洗掉黑色牙菌斑，其原理是利用超声波洁治器高频振动去除牙菌斑等。不同人群洗牙有注意事项，儿童需家长陪同且选合适参数；孕妇要告知医生怀孕情况，控制力度时间；老年人要评估牙周状况，分阶段洗牙并注意术后护理。 洗牙去除黑色牙菌斑的原理 超声波洁治器在工作时，产生的高频震荡能使牙菌斑从牙齿表面松动并脱落。对于附着较牢固的黑色牙菌斑，通过洗牙过程中的超声振动和水雾冲洗作用，可以有效地将其清除。例如，有研究表明，超声波洗牙对牙菌斑的清除率较高，能够显著减少牙齿表面的菌斑量。 不同人群洗牙去除黑色牙菌斑的注意事项 儿童：儿童洗牙时需要家长陪同，因为儿童可能会对洗牙过程感到紧张。儿童的牙齿和牙龈相对娇嫩，洗牙时要选择合适的洁治参数，确保洗牙过程温和，避免损伤儿童的牙龈组织。同时，要向儿童耐心解释洗牙的过程，减轻其恐惧心理。 孕妇：孕妇在洗牙时需要特别注意。由于孕期激素水平变化，牙龈更容易敏感和发炎。洗牙前要告知医生怀孕情况，洗牙过程中要控制好力度和时间，避免因洗牙刺激导致牙龈出血等情况。一般来说，孕期健康且没有严重牙龈问题的孕妇可以进行适当的洗牙来清除黑色牙菌斑，但要选择正规的医疗机构，由经验丰富的医生操作。 老年人：老年人可能存在不同程度的牙周疾病，洗牙时要先评估牙周状况。对于患有严重牙周炎的老年人，洗牙可能需要分阶段进行，避免一次洗牙对牙周组织造成过大刺激。同时，老年人要注意洗牙后的口腔护理，保持良好的口腔卫生习惯，以巩固洗牙去除黑色牙菌斑的效果。 洗牙是去除黑色牙菌斑的有效方法，但不同人群在洗牙时需要根据自身情况注意相应事项，以确保洗牙的安全和有效。
嘴唇异常症状需根据具体表现选择科室，常见涉及口腔科、皮肤科、内科、整形外科等。 唇部炎症、感染与口腔疾病 唇部炎症（如慢性唇炎、剥脱性唇炎）、感染（疱疹性唇炎、唇部疖肿）、口腔溃疡及口腔肿瘤（如唇癌）等，应挂口腔科。口腔颌面部疾病常累及唇部，口腔科可通过局部检查、病理活检等明确病因，针对性治疗（如使用康复新液含漱、抗病毒药物等，具体遵医嘱）。 唇部皮肤病变与过敏 过敏性唇炎（接触口红、牙膏等过敏原）、唇部湿疹、单纯疱疹病毒（HSV-1）感染等，需挂皮肤科。皮肤科擅长黏膜皮肤交界区疾病诊治，可通过过敏原检测、抗病毒/抗过敏治疗（如阿昔洛韦软膏局部涂抹，具体遵医嘱）控制症状。 全身性疾病引发的唇部异常 缺铁性贫血致唇色苍白（血液科）、糖尿病致口干唇裂（内分泌科）、甲状腺功能异常致唇厚水肿（内分泌科）等，需挂内科相关专科。需结合血常规、血糖、甲状腺功能等检查，排查基础疾病根源，优先控制原发病。 唇部外伤与整形需求 唇部撕裂伤缝合、烧伤修复、唇裂/腭裂修复、丰唇术等，建议挂口腔颌面外科或整形外科。口腔颌面外科擅长颌面结构修复（如外伤缝合），整形外科侧重外观改善（如丰唇、唇形矫正），需术前评估局部组织条件。 特殊人群注意事项 儿童、孕妇、老年人需特殊关注：儿童舔唇习惯致的干燥性唇炎优先口腔/儿科门诊；孕妇唇部干裂与激素变化相关，避免自行用药（如含氟牙膏需谨慎）；老年人唇部色素沉着可能与肾病、糖尿病相关，需结合慢性病史，由内科或皮肤科评估。特殊人群建议提前告知病史，优先选择专科门诊。 （注：以上药物仅举例名称，具体用药需遵医嘱。）
牙齿遇冷热疼痛的常见原因及应对 牙齿遇冷热刺激时疼痛，多因牙本质暴露、牙体损伤或牙髓炎症等导致，需结合症状排查原因。以下是5类核心病因及处理建议： 牙本质敏感 牙釉质磨损（如长期刷牙过度用力、频繁食用酸性食物）或牙龈退缩使牙本质小管暴露，冷热刺激通过小管直接传导至牙髓神经，引发短暂尖锐疼痛。常见于中老年人、长期吸烟者及正畸患者。日常可使用含硝酸钾、氟化物的脱敏牙膏，减少冷热刺激频率。 龋齿（蛀牙） 细菌侵蚀牙体硬组织至牙本质层时，冷热刺激会通过龋洞直接刺激牙髓神经，表现为短暂疼痛。早期仅敏感，进展后可能出现嵌塞食物痛。儿童、青少年因甜食摄入多易高发，需及时补牙，避免龋坏深入牙髓。 牙髓炎 龋坏或外伤致细菌感染牙髓引发炎症，冷热刺激后疼痛剧烈且持续。可复性牙髓炎经脱敏治疗、药物安抚后可能缓解；不可复性牙髓炎（如自发痛、夜间痛）需根管治疗。糖尿病患者感染风险更高，孕妇激素变化可能加重炎症反应。 牙隐裂 牙齿表面细微裂纹（多因咬硬物、老年牙釉质退化），冷热刺激渗入裂纹刺激牙髓。早期无明显症状，咬硬物后出现，需口腔检查发现。轻微隐裂可涂氟脱敏，严重者需根管治疗后做牙冠保护。 牙周病 牙结石堆积致牙龈萎缩、牙根暴露，牙根表面无牙釉质保护，冷热敏感明显。伴随牙龈红肿出血、口臭，需牙周洁治（洗牙）+龈下刮治。长期吸烟者、糖尿病患者易进展，日常需强化口腔清洁。 提示：若疼痛持续超10秒、自发痛或咬合痛，需尽快就诊，避免延误牙髓炎、牙隐裂等严重问题。特殊人群（孕妇、儿童）建议定期口腔检查，早发现早干预。
嘴巴里长泡泡多因病毒感染、创伤或免疫紊乱引发，科学处理需结合病因，优先做好局部护理与生活调整，必要时遵医嘱对症治疗。 一、复发性阿弗他溃疡（常见口腔溃疡） 多为圆形浅表溃疡，伴明显灼痛。建议用淡盐水或氯己定含漱液每日2-3次清洁口腔，避免辛辣、过烫食物；局部可使用西瓜霜喷剂或康复新液促进愈合。孕妇、哺乳期女性需避免自行用药，建议咨询口腔科医生。 二、疱疹性口炎（单纯疱疹病毒感染） 口腔可见成簇小水疱，破溃后形成溃疡，伴疼痛、发热。需注意休息，保持口腔卫生，避免继发感染；必要时在医生指导下使用阿昔洛韦等抗病毒药物。儿童、老年人及免疫力低下者需密切观察症状变化，高热或症状加重时及时就医。 三、创伤性黏膜血疱或溃疡 多因烫伤、咬伤或尖锐食物刺激引起。小血疱可自行吸收，大血疱需在无菌操作下由医生刺破；局部可涂抹口腔溃疡凝胶保护创面。糖尿病患者因愈合能力差，需严格控制血糖，若2周未愈合需排查感染风险。 四、手足口病（儿童多见） 除口腔泡泡外，手、足、臀部可见皮疹，伴发热。需立即隔离，保持口腔清洁，用生理盐水轻柔清洁口腔；发热时遵医嘱退热。婴幼儿及免疫缺陷者需警惕高热不退、精神萎靡等并发症，及时就诊。 五、系统性疾病或少见病排查 口腔泡泡持续超过2周不愈、反复发作或伴皮疹、发热时，需排查口腔扁平苔藓、天疱疮等。建议及时就医通过活检明确诊断，避免延误治疗。免疫功能低下者应优先就诊口腔科或皮肤科。 多数口腔泡泡通过局部护理和对症处理可在1-2周内缓解，若出现泡泡范围扩大、高热不退或吞咽困难，应尽快前往口腔科或皮肤科就诊。