北京大学人民医院儿科
简介：张乐萍，女，1987年毕业于北京医科大学获学士学位，1992年获北京医科大学博士学位，2000年至2001年在美国St Jude儿童研究医院做访问学者，现任北京大学人民医院主任医师、儿科副主任、博士生导师，主要从事小儿血液病的研究与治疗工作，任«中国小儿血液与肿瘤杂志»第四届编辑委员会委员，负责并完成一项国家自然科学基金项目，参加并完成多项国家自然科学基金项目，参加“985国家重点学科”等项目，参加北京大学医学教材«儿科学»编写工作，发表学术论文30余篇。
小儿血液病、普通儿科疾病诊治。
主任医师儿科
根据父母身高计算孩子身高的核心方法是通过遗传靶身高公式结合性别差异调整，最终身高受遗传（约70%）与营养、运动等后天因素共同影响，公式仅作参考，实际身高存在±5-10cm波动。 一、遗传靶身高公式基础 常用靶身高公式为：男孩=(父高+母高+13)/2cm，女孩=(父高+母高-13)/2cm。该公式基于遗传对身高的70%影响比例，反映孩子遗传潜力的“靶身高”，实际身高通常围绕靶身高上下波动5-10cm。 二、性别差异的调整机制 公式已体现性别差异：男孩因青春期发育启动晚、骨骼闭合时间长（约16-18岁），遗传潜力更大；女孩因发育早（约12-14岁）、闭合早，靶身高略低。临床需结合骨龄片（左手正位X光）判断青春期进展，避免误判遗传潜力。 三、后天因素对身高的影响 靶身高并非绝对遗传值，后天因素显著修正身高：营养（蛋白质、钙、维生素D不足会限制骨骼发育）、运动（跳绳、篮球等纵向运动促进骨骺生长）、睡眠（夜间深睡眠促进生长激素分泌，建议22点前入睡）及内分泌疾病（如生长激素缺乏、甲减）均会影响身高。 四、特殊人群的身高干预 矮小儿童：身高＜同年龄同性别第3百分位（P3）或生长速率＜5cm/年，需排查生长激素缺乏、甲状腺功能异常等；2. 性早熟儿童：因骨骺提前闭合，最终身高常低于遗传靶身高，需尽早干预；3. 药物使用：生长激素、甲状腺素等药物需严格遵医嘱，不可自行服用。 五、动态监测与科学管理 建议每3-6个月测量身高，绘制生长曲线。若连续两年身高低于P10或偏离靶身高且趋势异常，需通过骨龄检测评估生长潜力，结合医生建议调整营养（如每日1杯牛奶+1个鸡蛋）、运动（每日30分钟跳绳）或启动医学干预（如生长激素治疗）。
小儿感冒后咳嗽不止，需先明确咳嗽性质与持续时长，优先采用非药物干预措施，必要时在医生指导下合理用药，同时关注特殊人群及危险信号。 1. 明确咳嗽性质与持续时长：感冒后咳嗽多为病毒感染后气道炎症反应，持续时间通常不超过2周。若咳嗽持续超过4周，或伴有喘息、呼吸急促、发热等症状，需警惕支气管炎、肺炎或其他疾病。 2. 优先非药物干预措施：①保持空气湿润，湿度维持在50%~60%，避免干燥空气刺激气道；②少量多次饮用温水（6个月以上儿童适用），稀释痰液；③生理盐水雾化或滴鼻（需遵医嘱使用雾化器），帮助清除鼻腔分泌物及稀释气道痰液；④拍背排痰：手掌呈空心状，由下向上、由外向内轻拍背部，每次5~10分钟，每日2~3次，促进痰液排出。 3. 药物干预的适用情况：若咳嗽剧烈影响睡眠或日常生活，可在医生指导下短期使用镇咳药（如右美沙芬），但2岁以下儿童禁用非处方镇咳药；痰多黏稠时，可遵医嘱使用祛痰药（如氨溴索、乙酰半胱氨酸），6岁以下儿童需严格按体重计算剂量。避免使用复方感冒药，尤其是含伪麻黄碱的制剂，2岁以下儿童禁用。 4. 特殊人群注意事项：①6个月以下婴儿禁用任何非处方镇咳、祛痰药物，需通过增加喂养量、拍背等非药物方式处理；②早产儿、有哮喘、先天性心脏病等基础疾病的儿童，用药前必须咨询医生，避免药物诱发不良反应；③过敏体质儿童需避免接触尘螨、花粉等过敏原，防止咳嗽加重。 5. 需及时就医的情况：①咳嗽持续超过4周，症状无缓解或加重；②出现高热（体温≥38.5℃持续不退）、呼吸急促（＜1岁儿童＞50次/分钟，1~5岁＞40次/分钟）、喘息、鼻翼扇动；③精神萎靡、拒食、呕吐、尿量明显减少；④咳嗽伴皮疹、面部肿胀等过敏表现。
两岁半宝宝抽搐时需立即保持安全环境、防止意外伤害，观察记录发作细节，及时就医明确病因并规范治疗。 一、现场急救：防止意外伤害 立即将宝宝平放，解开衣领、保持头偏向一侧，清除口腔分泌物（如呕吐物）防止误吸；切勿强行按压肢体或塞物入嘴，避免骨折或窒息；记录抽搐开始时间、持续时长、肢体动作及面色变化（如口唇发绀、意识状态）。 二、初步判断与紧急就医指征 良性热性惊厥：多伴高热（38.5℃以上），发作短暂（＜5分钟）、全身强直-阵挛性抽搐，热退后缓解，无神经系统异常。 需紧急送医：抽搐持续超5分钟、反复发作、伴随呕吐/呼吸困难/精神萎靡/高热不退（＞39℃）或抽搐后意识未恢复，可能提示癫痫、脑膜炎等严重疾病。 三、就医前护理与信息准备 抽搐停止后让宝宝安静侧卧休息，避免强光/噪音刺激，暂禁食禁水；切勿自行喂退烧药（如布洛芬）或止惊药（如地西泮）。就医时携带发作记录（时间、表现、诱因），配合医生完成血常规、脑电图、头颅CT/MRI等检查，排查感染、电解质紊乱或器质性病变。 四、特殊情况处理 有癫痫史：若宝宝既往确诊癫痫，抽搐发作时按医嘱准备急救药物（如苯巴比妥），避免突然停药或更换药物； 中枢神经系统感染：伴随剧烈头痛、颈项强直、皮疹时，需立即排查脑膜炎，及时抗感染治疗。 五、病因治疗与家庭护理 癫痫：需长期规范服用抗癫痫药（如丙戊酸钠、左乙拉西坦），定期复查脑电图； 热性惊厥：预防发热（体温＞38.5℃时温水擦浴），避免独自留于危险环境； 低钙/低血糖：纠正电解质紊乱（如补充葡萄糖酸钙），避免过度疲劳或饥饿。 提示：多数2岁半宝宝抽搐预后良好，但需明确病因，避免延误治疗。
9个月宝宝出现喉咙疱疹伴皮疹，多为病毒感染（如疱疹性咽峡炎或手足口病），治疗以对症支持为主，需加强护理并密切观察病情变化。 一、明确病因与鉴别诊断 常见病因为柯萨奇病毒A组、肠道病毒71型（EV71）、单纯疱疹病毒等。喉咙疱疹多位于咽峡部（表现为灰白色疱疹或溃疡），皮疹常分布于手足、臀部（手足口病特征）或口唇周围（单纯疱疹病毒）。需就医区分普通型与重症型：重症手足口病可能伴高热不退、精神差、抽搐等，需警惕神经系统受累。 二、对症护理与缓解措施 口腔护理：用生理盐水轻擦口腔，避免刺激性食物，给予温凉流质（母乳、米汤）或半流质（果泥、肉泥）饮食，减少进食疼痛。 皮疹护理：保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免抓挠；可用炉甘石洗剂（遵医嘱）止痒，破溃处涂碘伏预防感染。 退热处理：体温＞38.5℃时物理降温（温水擦浴），必要时遵医嘱用对乙酰氨基酚（6个月以上适用，避免布洛芬）。 三、药物使用原则 禁用抗生素：病毒感染无特效抗生素，仅合并细菌感染时需遵医嘱用头孢类。 抗病毒药物：利巴韦林等需医生评估（普通型手足口病不常规推荐），局部可使用儿童专用开喉剑喷雾剂缓解咽痛。 四、需紧急就医的危险信号 出现持续高热＞3天、精神萎靡/烦躁、抽搐、呕吐、呼吸困难、尿量减少（脱水）或皮疹破溃感染，需立即就诊排查重症或继发感染。 五、预防与家庭隔离 卫生习惯：勤洗手（肥皂/洗手液），玩具、餐具每日煮沸消毒； 隔离措施：隔离至症状消失后1周，避免接触患病儿童； 母乳喂养：坚持母乳喂养可降低交叉感染风险，配方奶需严格清洁器具。 （注：以上内容仅作科普参考，具体治疗需遵医嘱，避免自行用药。）
婴儿频繁抓头可能是生理发育、皮肤不适、过敏刺激、环境因素或潜在健康问题等多种原因引起，需结合具体表现判断是否需要干预。 生理发育阶段的正常现象 出生后3个月内婴儿因神经系统发育不完善，抓握反射未完全消退，常无意识抓挠头部，尤其在清醒或浅睡眠时。此阶段无皮疹、精神状态良好，无需特殊处理，注意定期修剪指甲避免抓伤即可。 皮肤局部刺激或病变 脂溢性皮炎：头皮出现油腻性黄色鳞屑，伴随轻微瘙痒，多见于3-4个月婴儿。 湿疹/热疹：过敏或闷热环境下，头皮出现红斑、丘疹，伴随瘙痒，抓挠后可能渗液。 蚊虫叮咬：孤立性红色风团样丘疹，集中在暴露部位，夜间抓挠更频繁。 处理原则：每日用37℃温水轻柔清洁头皮，避免刺激性洗护用品，湿疹可短期使用炉甘石洗剂缓解不适。 过敏或接触性刺激 接触新换的洗护用品（含香精、防腐剂）、化纤衣物、羊毛织物，或母乳喂养时母亲摄入牛奶/鸡蛋等易致敏食物，可能引发头皮红斑、脱屑伴抓挠。 建议：暂停可疑物品/食物，更换无香料、无刺激的婴儿专用品，持续过敏需就医排查过敏原。 环境与物理因素 室温过高（＞26℃）导致头部出汗，汗液刺激头皮； 头发过长摩擦、扎发过紧牵拉，或头发内残留线头、灰尘等异物。 调节：保持室温22-24℃，穿纯棉宽松衣物，每周用清水清洁头皮1-2次，避免过度梳理。 需警惕的异常情况 若抓头伴随发热、呕吐、精神萎靡、囟门隆起（前囟饱满）、头皮红肿化脓，或抓挠时剧烈哭闹、无法安抚，可能提示颅内问题或严重皮肤感染，需立即就医，不可自行用药。 特殊提示：早产儿、过敏体质婴儿若频繁抓头，建议提前咨询儿科医生，排除先天性皮肤敏感或发育异常。