武汉大学人民医院整形外科
简介：
面部年轻化，眼鼻整形，脂肪填充。
副主任医师整形外科
丰胸可从饮食调整、运动锻炼、生活习惯、医学干预等方面入手，饮食上要注意蛋白质、脂肪、维生素摄入，运动有胸部针对性运动、瑜伽相关体式，生活中保持正确姿势、选合适内衣，医学干预有假体隆胸和自体脂肪隆胸，未成年人不建议医学丰胸且要以健康为前提选合适方式。 一、饮食调整 蛋白质摄入：蛋白质是乳房发育的重要营养物质，像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物可适当多吃。例如，每100克鸡胸肉约含20克蛋白质，长期适量摄入能为乳房组织提供构建材料，有助于维持乳房正常形态。 脂肪摄入：适量的脂肪摄入对胸部发育有一定帮助，一些坚果（如花生、核桃）、橄榄油等是健康脂肪的来源。但要注意控制总量，避免因脂肪过量导致体重过度增加带来其他健康问题。比如每天吃10-15克左右的核桃较为适宜。 维生素摄入：维生素B族对激素合成有重要作用，富含维生素B族的食物有全麦面包、燕麦等；维生素E能促进乳房发育，坚果、绿叶蔬菜中含有一定量的维生素E。 二、运动锻炼 胸部针对性运动 俯卧撑：可增强胸大肌力量，从而使胸部看起来更挺拔。每天进行3-4组，每组10-15个，根据自身体能逐渐增加强度。运动时要注意保持正确的姿势，身体挺直，手臂弯曲时肘部角度不宜过小，避免损伤肩膀。 扩胸运动：随时随地都可进行，通过伸展胸部肌肉，促进胸部血液循环。每次进行15-20分钟，每天可进行2-3次。运动过程中要注意呼吸均匀，充分展开胸部。 瑜伽中的相关体式：例如猫牛式、骆驼式等体式，长期练习有助于拉伸胸部肌肉，改善胸部线条。但练习瑜伽时要在专业人士指导下进行，尤其是对于初学者，避免因姿势不正确造成损伤。 三、生活习惯 正确的姿势：保持良好的坐姿和站姿，挺胸抬头，避免含胸驼背。含胸驼背会影响胸部的正常形态，长期保持正确姿势有助于胸部健康发育，无论在工作、学习还是日常生活中都要注意。 选择合适的内衣：青春期女性要选择大小合适、支撑性良好的内衣，避免过紧或过松的内衣影响胸部发育。过紧的内衣会束缚胸部血液循环，过松的内衣则无法起到支撑作用。成年女性也应根据自身胸部情况选择合适的内衣，以维持胸部的良好形态。 四、医学干预 隆胸手术 假体隆胸：通过植入硅胶等假体材料来增大乳房体积。这是一种较为常见的外科手术方法，但手术存在一定风险，如感染、假体移位、包膜挛缩等。手术前需要进行全面的身体检查，确保身体状况适合手术，并且要与医生充分沟通，了解手术的预期效果和可能存在的风险。一般适用于成年女性，且自身有增大乳房需求的人群。 自体脂肪隆胸：从身体其他部位抽取脂肪，经过处理后再注射到胸部。这种方法相对假体隆胸来说，排斥反应较小，但需要身体有足够的脂肪可供抽取，且手术效果可能受到自身脂肪存活率等因素影响。同样需要在正规的医疗机构由专业医生进行操作，术后也需要遵循医生的建议进行护理。 需要注意的是，未成年人不建议通过任何医学手段进行丰胸，因为此时身体还在发育过程中，过早进行医学干预可能会对身体发育造成不良影响。同时，无论是通过饮食、运动还是医学手段丰胸，都要以健康为首要前提，根据自身情况选择合适的方式。
鼻型美学涉及鼻长度与面部比例、鼻部宽度与内眦间距及鼻部角度协调，低鼻可通过假体或自体软骨隆鼻来增加高度，驼峰鼻需去除驼峰重塑鼻背曲线，鼻尖依情况调整形态，个性化考量有年龄、性别、生活方式，手术方式包括假体隆鼻、自体软骨隆鼻、注射隆鼻，术后要遵医嘱并关注风险，特殊人群需谨慎评估。 一、鼻型美学标准构建1.鼻长度与面部比例：鼻长度约占面部长度的1/3，成年男性一般为6-7.5cm，女性稍短，此比例协调能使面部外观更和谐；2.鼻部宽度与内眦间距：鼻宽度通常与两侧内眦间距相近，约1.5-1.8cm，符合该比例可让鼻部视觉上更均衡；3.鼻部角度协调：鼻额角（鼻背与眉间的角度）约120-130°，鼻唇角（鼻小柱与上唇间的角度）约90-100°，角度协调可使鼻型呈现自然美观的形态。二、不同鼻型优化方向1.低鼻矫正：可通过假体隆鼻或自体软骨隆鼻增加鼻背高度，假体隆鼻常用硅胶或膨体材料，需根据患者鼻部基础选择合适假体，自体软骨隆鼻如耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨等，耳软骨适用于鼻尖整形，鼻中隔软骨可用于鼻背，肋软骨可用于复杂鼻型修复，利用合适材料适配面部轮廓以提升鼻的高度；2.驼峰鼻修正：需通过手术去除驼峰部分并重塑鼻背曲线，使鼻背线条流畅自然，恢复自然美观的鼻型形态；3.鼻尖形态调整：根据鼻尖具体情况进行调整，如圆钝鼻尖可通过自体软骨移植塑造挺拔尖翘形态，蒜头鼻则需缩小鼻翼等，以打造符合美学标准的鼻尖形态。三、个性化整形考量1.年龄因素：青少年骨骼尚未定型，一般建议18周岁后再考虑整形，成年后骨骼稳定更适合进行鼻部整形手术，因为青少年时期整形可能影响骨骼正常发育；2.性别差异：男性鼻型倾向于粗犷大气，整形时可增加鼻的立体感和高度，使其符合男性面部特征；女性鼻型追求精致小巧，注重鼻与面部整体的柔和协调，整形时更注重细节和整体的柔和感；3.生活方式影响：术后需避免剧烈运动、鼻部碰撞，保持鼻部清洁，遵循医生术后护理指导，因为剧烈运动或鼻部碰撞可能导致鼻部整形效果受损，保持鼻部清洁有助于预防感染，确保恢复效果。四、手术方式选择1.假体隆鼻：常用硅胶或膨体材料，硅胶性价比高，膨体生物相容性好，但需根据患者鼻部基础选择合适假体材料；2.自体软骨隆鼻：包括耳软骨、鼻中隔软骨、肋软骨等，耳软骨适用于鼻尖整形，鼻中隔软骨可用于鼻背，肋软骨可用于复杂鼻型修复，自体软骨排异风险低，可根据鼻型修复需求选择相应软骨；3.注射隆鼻：常用玻尿酸等，适用于轻度鼻型调整，维持时间有限，适合对鼻型有轻度改善需求且不想进行手术的人群。五、术后注意事项与风险提示1.术后需严格遵循医生嘱咐，如避免鼻部受压、按时换药等，以保障手术部位正常恢复；2.关注感染、假体移位等风险，选择正规医疗机构和经验丰富的医生可降低风险，正规机构设备和操作更规范，经验丰富的医生能更好应对手术中及术后可能出现的问题；3.特殊人群如疤痕体质者需谨慎评估手术，妊娠期、哺乳期女性一般不建议进行鼻部整形，疤痕体质者手术可能导致疤痕增生等问题，妊娠期、哺乳期女性身体状况特殊，手术可能对母婴产生不良影响。
缩鼻翼手术分内切法（鼻腔内切口切多余鼻翼组织适用于鼻翼基底宽鼻孔大人群）和外切法（鼻翼外侧切口切多余皮肤可改善鼻翼厚或边缘外扩），术前需身体检查及与医生沟通交流，手术过程是内切法局部麻醉后鼻腔内设计切口切黏膜缝合，外切法局部麻醉后鼻翼外侧标记切皮肤缝合，术后要伤口清洁干燥定期换药、用冷敷热敷等缓解肿胀疼痛、清淡饮食多休息，特殊人群中未成年人一般不建议，有基础疾病者病情稳定经评估可考虑，妊娠期哺乳期女性建议哺乳期结束后再考虑。 一、手术方式分类及原理 缩鼻翼手术主要分为内切法和外切法。 内切法：在鼻腔内部做切口，通过切除鼻腔内多余的鼻翼组织来达到缩小鼻翼的效果。其原理是利用鼻腔内部的隐蔽切口，减少外部皮肤的瘢痕，适用于鼻翼基底较宽且鼻孔较大的人群。 外切法：在鼻翼外侧做切口，切除部分多余的鼻翼皮肤组织后进行缝合。该方法可改善鼻翼较厚或鼻翼边缘过度外扩的情况，能更直接地调整鼻翼的形态。 二、术前准备 1.身体检查：受术者需进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能等，确保身体状况适合手术，排除心、肺、肝、肾等重要脏器的器质性病变以及凝血功能障碍等手术禁忌证。 2.沟通交流：受术者要与医生充分沟通，告知医生自身的整形期望、病史（如鼻部曾有手术史、过敏史等）、用药情况等，医生会根据受术者的鼻部基础条件和需求制定个性化的手术方案。 三、手术过程 1.内切法手术过程：医生会先对鼻部进行局部麻醉，然后在鼻腔内设计合适的切口，精准切除多余的黏膜组织，之后对切口进行精细缝合，整个过程注重对鼻部结构的精准调整，以达到缩小鼻翼且外观自然的效果。 2.外切法手术过程：同样先进行局部麻醉，在鼻翼外侧标记出需要切除的皮肤范围，沿标记线切除多余皮肤后，细致缝合切口，操作中会尽量使瘢痕隐蔽，以提升术后外观的美观度。 四、术后护理 1.伤口护理：术后要保持伤口清洁干燥，按照医生要求定期换药，避免伤口沾水，防止感染。一般在术后数天可拆除缝线。 2.肿胀与疼痛管理：术后鼻部可能会出现肿胀和轻微疼痛，可通过冷敷（术后早期）和热敷（肿胀消退后）等方式缓解肿胀，若疼痛明显可在医生指导下适当采取措施，但需避免自行滥用止痛药物。 3.饮食与休息：受术者应保持清淡饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，多摄入富含蛋白质和维生素的食物以促进伤口愈合。同时要保证充足的休息，减少鼻部的活动，避免剧烈运动，防止影响手术效果。 五、特殊人群注意事项 1.未成年人：未成年人身体发育尚未完全成熟，一般不建议进行缩鼻翼手术，因其鼻部形态可能随生长发育发生变化，且手术对身心的影响需谨慎考量。 2.有基础疾病人群：患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，需在病情控制稳定后，经医生评估方可考虑手术，以降低手术风险。例如，高血压患者需将血压控制在相对稳定的范围内，糖尿病患者要确保血糖水平处于可控状态，避免因基础疾病影响手术安全和术后恢复。 3.妊娠期、哺乳期女性：妊娠期和哺乳期女性身体处于特殊生理阶段，手术可能会对母婴健康产生影响，一般建议在哺乳期结束后再考虑进行缩鼻翼手术。
老年斑形成机制包括皮肤自然衰老致代谢减退、真皮成纤维细胞功能衰退；紫外线照射损伤细胞DNA、激活黑色素细胞、抑制抗氧化系统；氧化应激使自由基攻击生物大分子致黑色素堆积；遗传因素影响个体对紫外线、黑色素细胞功能及抗氧化系统活性等，家族有高发倾向者后代患病概率高。 一、皮肤自然衰老因素 随着年龄的增长，人体皮肤的新陈代谢功能逐渐减退。表皮细胞的更新速度变慢，角质形成细胞的增殖能力下降，使得皮肤的更新周期延长。例如，年轻人表皮细胞更新周期约为28天，而老年人可能延长至45-75天。这会导致皮肤中的角质蛋白等物质不能及时更新代谢，从而在皮肤表面逐渐堆积，为老年斑的形成提供了基础。同时，真皮层中的成纤维细胞功能也会衰退，其合成胶原蛋白和弹性纤维的能力下降，使皮肤的弹性和紧致度降低，细胞间的连接变得松散，也影响了皮肤的正常生理功能，为老年斑的形成创造了内环境。 二、紫外线照射影响 长期暴露在紫外线下是老年斑形成的重要外在因素。紫外线中的紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）会损伤皮肤细胞中的DNA。当皮肤受到UVB照射时，会引起皮肤细胞的急性损伤，导致炎症反应，刺激黑色素细胞产生更多的黑色素。而UVA则能深入皮肤真皮层，破坏弹性纤维和胶原蛋白，使皮肤老化加速，同时也会激活黑色素细胞，促使其合成更多黑色素。此外，紫外线还会抑制皮肤的抗氧化系统，使超氧化物歧化酶（SOD）等抗氧化酶的活性降低，无法有效清除自由基，自由基会进一步损伤细胞结构和DNA，加剧皮肤的衰老和色素沉着，最终导致老年斑的形成。对于老年人来说，由于户外活动相对较多，尤其是在没有做好防晒措施的情况下，更容易受到紫外线的伤害，从而增加老年斑形成的风险。 三、氧化应激作用 人体在新陈代谢过程中会不断产生自由基，正常情况下，自由基的产生和清除处于平衡状态。但随着年龄的增长以及外界因素的影响，这种平衡被打破，氧化应激状态增强。过多的自由基会攻击细胞内的脂质、蛋白质和DNA等生物大分子。例如，自由基会与细胞膜中的不饱和脂肪酸发生过氧化反应，破坏细胞膜的结构和功能，影响细胞的正常代谢。同时，自由基还会损伤细胞核内的DNA，导致基因突变，影响细胞的正常增殖和分化。在皮肤细胞中，氧化应激会使黑色素细胞过度合成黑色素，并且使黑色素的代谢过程发生紊乱，导致黑色素在皮肤基底层堆积，逐渐形成老年斑。老年人由于身体的抗氧化能力下降，更容易受到氧化应激的影响，进而促进老年斑的形成。 四、遗传因素影响 遗传因素在老年斑的形成中也起到一定作用。某些基因的多态性可能会影响个体对紫外线的敏感性、黑色素细胞的功能以及抗氧化系统的活性等。例如，一些与黑色素合成相关的基因，如果存在特定的遗传变异，可能会使个体更容易出现黑色素过度合成的情况。研究表明，家族中有老年斑高发倾向的人群，其后代患老年斑的概率可能相对较高。这是因为遗传物质决定了个体的生理代谢基础，使得这些个体在相同的外界环境因素作用下，更易出现老年斑形成的相关病理生理改变。
防晒防护需每日外出前20分钟涂SPF≥30且PA+++的防晒霜并搭配物理防晒，夏季需2小时补涂，冬季雪地等也需防晒；饮食要多食用富含维C的新鲜水果、蔬菜及含维E的坚果来美白；美白护肤品可选择含2%-5%烟酰胺或传明酸的产品；医美有果酸焕肤需多次治疗及正规美白针；特殊人群中孕妇用温和保湿防晒、儿童不建议用美白品及医美、敏感肌用前做patch测试且医美需谨慎。 一、防晒防护 1.日常防晒细节：每日外出前20分钟需涂抹防晒霜，选择防晒指数SPF≥30且PA+++的产品，确保面部、颈部、手臂等暴露皮肤全面覆盖；外出时搭配物理防晒，如穿着宽松的长袖棉质衣物、佩戴宽边遮阳帽、使用具有UV防护功能的太阳镜等，最大程度减少紫外线直接接触皮肤。 2.季节防晒差异：夏季紫外线强度高，需增加防晒霜补涂频率，每2小时补涂一次；冬季雪地等反射紫外线仍不可忽视，同样需做好防晒措施，如佩戴有UV防护的围巾等。 二、饮食调节 1.维生素C摄入：多食用富含维生素C的新鲜水果，如每100克橙子约含33毫克维生素C，能有效抑制皮肤内酪氨酸酶活性，减少黑色素生成；蔬菜方面，西兰花、青椒等也是维生素C的良好来源，每餐可适当搭配以促进抗氧化美白。 2.维生素E补充：坚果类食物如杏仁、核桃等富含维生素E，每100克杏仁含维生素E约24.05毫克，维生素E可保护皮肤免受自由基损伤，与维生素C协同发挥美白效果，日常可适量摄入坚果。 三、美白护肤品使用 1.烟酰胺产品：选择含有2%-5%烟酰胺浓度的护肤品，烟酰胺能作用于皮肤角质层，减少黑色素向角质形成细胞的转移，长期使用可观察到皮肤亮度提升，如部分知名品牌的美白精华液常添加烟酰胺成分。 2.传明酸制剂：部分美白面霜或精华含有传明酸，传明酸通过抑制酪氨酸酶的活性，从源头减少黑色素的合成，临床研究显示其对改善肤色暗沉有一定效果。 四、医美美白手段 1.果酸焕肤：由专业医生操作，使用合适浓度的果酸（如10%-30%）涂抹于皮肤部位，促进老化角质层脱落，加速表皮细胞更新，一般需多次治疗，每次间隔2-4周，可改善皮肤色泽与细腻度，但治疗后需严格遵循医嘱防晒和保湿。 2.美白针：主要成分可能包括谷胱甘肽、透明质酸等，通过静脉注射发挥作用，但需注意美白针在我国监管严格，非正规渠道存在安全风险，应选择正规医疗机构咨询评估。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期皮肤敏感，应避免使用含刺激性化学成分的美白产品，选择温和的基础保湿护肤品，防晒以物理防晒为主（如戴帽子、穿长袖等），防止不当美白措施影响自身及胎儿健康。 2.儿童：儿童皮肤处于发育阶段，屏障功能不完善，不建议使用美白类护肤品及进行医美美白操作，应注重基础的保湿与防晒，避免皮肤受不必要刺激。 3.敏感肌肤人群：使用美白产品前需先在局部皮肤进行patch测试，观察24-48小时有无红肿、瘙痒等过敏反应，若出现敏感情况应停止使用并咨询皮肤科医生建议；医美美白手段需谨慎评估，可能加重敏感肌肤问题。