武汉大学人民医院整形外科
简介：
面部年轻化，眼鼻整形，脂肪填充。
副主任医师整形外科
脱毛的科学有效方法需结合需求与安全性，首选激光脱毛（FDA认证），辅以刮毛、蜜蜡等临时手段，特殊人群需个性化选择。 激光脱毛（首选长期方案） 基于选择性光热解原理，特定波长（640-1200nm）光能穿透表皮，被毛囊黑色素吸收转化为热能，不可逆破坏毛囊。临床研究显示，3-6次治疗后毛发密度可减少70%-90%，单次维持6-12个月效果。建议选择医用脱毛仪（如IPL或ND：YAG激光），深色皮肤需搭配冷却技术，孕妇、瘢痕体质者需经皮肤科评估。 刮毛/剃毛（临时便捷方案） 机械去除毛发表层，5分钟内完成操作，适合应急或局部处理。需使用消毒刀片/电动剃毛器，避免反复摩擦同一区域；脱毛后立即清洁并涂温和乳液，糖尿病患者、皮肤敏感者慎用，以防毛囊感染或划伤。 蜜蜡脱毛（中期持久方案） 医用级冷蜡/热蜡通过物理牵拉去除毛发，可维持2-4周效果。需沿毛发生长方向快速揭除，避免残留蜡质堵塞毛孔。但疼痛较明显，敏感肌、凝血功能障碍者禁用；脱毛后需冷敷镇静，24小时内严格防晒。 化学脱毛膏（大面积短期方案） 利用巯基乙酸盐溶解毛发角蛋白，操作5-10分钟完成。适合四肢、躯干等大面积区域，需先在耳后做24小时皮试，过敏体质者禁用。避免用于破损皮肤，油性皮肤建议配合保湿乳，以防残留化学物质刺激。 电解脱毛（永久脱毛方案） 通过微电流（0.5-1.5mA）破坏毛囊，单次仅处理1-2根毛发，需3-6个月完成疗程，效果持久（临床治愈率约85%）。但治疗周期长、痛感明显，糖尿病、皮肤感染期者禁用，需由专业医师操作，避免瘢痕形成。 特殊人群注意：孕期女性建议产后脱毛；光电治疗前1个月避免暴晒、不使用维A酸类产品；脱毛后若出现红肿、水疱，及时就医处理。
打了玻尿酸两年仍未吸收，需先明确原因再针对性处理。建议尽快就医通过影像学检查（如超声/MRI）确定注射物状态，再由医生制定溶解或取出方案。 优先就医评估，明确未吸收原因 玻尿酸未吸收可能与个体代谢差异（如肝肾功能影响透明质酸降解）、注射技术（深层注射或交联剂残留）、交联剂类型（非动物源/动物源交联剂降解速率不同）或异物反应有关。需通过超声、MRI等影像学检查，明确注射物是否滞留皮下组织、形成结节或移位。 区分正常代谢延迟与异常情况 多数玻尿酸注射后6-12个月可自然降解，若两年未吸收，需警惕：① 交联剂代谢缓慢（部分交联剂在体内残留可能持续更久）；② 注射层次过深（真皮深层或皮下脂肪层）导致代谢延迟；③ 形成纤维包裹（身体对异物的正常免疫反应）。需由医生结合注射史（品牌、剂量）和检查结果判断。 针对性处理方案 溶解残留：若确认存在未降解交联剂或注射物滞留，可在医生指导下注射透明质酸酶（需皮试，过敏体质慎用），通过酶解作用加速吸收。 手术取出：若注射物形成结节或包块，或溶解效果不佳，需通过微创手术（如内窥镜辅助、超声引导下穿刺）取出，需提前评估手术风险（感染、瘢痕形成）。 观察随访：无症状、无明显增大的稳定注射物，可每6个月复查超声，暂不干预。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性、凝血功能障碍者、严重过敏体质者需提前告知医生：透明质酸酶可能影响激素代谢，手术需调整麻醉方式；过敏体质需避免使用可能引发超敏反应的药物。 日常护理与长期监测 避免对注射部位按摩、热敷或挤压，减少局部刺激；若出现红肿、疼痛、结节增大等症状，立即就医。每3-6个月复查超声，持续观察注射物变化，切勿因无症状而忽视随访。
激光脱毛后毛发还会生长吗？ 激光脱毛后毛发不会完全永久消失，多数情况下可实现长期抑制，但存在个体差异和再生可能。 激光脱毛原理与毛囊破坏机制 激光脱毛通过选择性光热作用，特定波长穿透表皮直达毛囊，破坏毛乳头区域的毛囊干细胞，使其失去活性。因毛囊干细胞可能未完全破坏，细软毳毛或休止期毛囊可能存活，故非绝对永久，但可显著减少毛发密度。 再生毛发的特点与临床效果 治疗后新生毛发通常细软、色浅、生长缓慢（因主要破坏生长期毛囊）。临床数据显示，3-8次治疗后，腋下、面部毛发密度可降低80%以上，但腿部、比基尼线等部位再生率较高（因毛囊分布密集、深浅不一）。 特殊人群注意事项 肤色较深者（Fitzpatrick IV型以上）：激光易致烫伤或色素沉着，需先评估皮肤耐受性； 孕妇、皮肤炎症（湿疹、银屑病）患者：需暂停治疗，避免刺激； 糖尿病、服用光敏药物（四环素类、维A酸类）者：前者愈合能力差，后者可能加重光敏感反应，需停药后治疗。 影响效果的关键因素 毛发特性：黑色粗硬毛发效果最佳，浅色、白色或细软毛发需更高能量； 毛囊深度：面部、唇部毛囊较深，治疗难度大；腋下、手臂毛囊较浅，效果较好； 治疗规范：需3-8次疗程（间隔1-2个月），能量设置过高易灼伤，过低无效。 术后护理与长期维持 治疗后严格防晒（SPF30+以上）、避免热水烫洗及摩擦； 轻微红肿冷敷缓解，色素沉着可外用维生素E软膏； 再生少量细软毛时，可定期补打激光或用剃毛/脱毛膏辅助； 建议选择正规医疗机构，避免非专业操作导致烫伤或色素异常。 （注：具体效果因人而异，首次治疗后需遵医嘱复诊调整方案。）
毛囊单位移植技术包括FUT从后枕部切取头皮条分离毛囊移植适用于毛发缺失面积大的情况但供区有线性疤痕，FUE利用特殊器械逐个提取后枕部毛囊移植创伤小恢复快适用于脱发面积相对小的人群，衍生的无血痂植发技术通过特殊操作减少血痂形成利于术后清洁和毛囊健康恢复降低感染风险，艺术种植技术则根据不同部位毛发生长方向、密度等特点个性化种植使外观更自然美观需考虑个人面部特征等因素。 一、毛囊单位移植技术 （一）FUT（毛囊单位条切取技术） 1.操作简述：从后枕部切取一条头皮条，然后在显微镜下将其分离成单个或多个毛囊单位，再移植到需要植发的部位。 2.特点：该技术可获取较多毛囊，但术后供区会遗留线性疤痕，不过随着技术发展，疤痕已较隐蔽，适用于毛发缺失面积较大的情况。 （二）FUE（毛囊单位抽取技术） 1.操作简述：利用特殊器械逐个提取后枕部的毛囊单位，然后移植到脱发区域。 2.特点：创伤小，术后恢复快，供区不会留下明显疤痕，适合对外观要求较高且脱发面积相对较小的人群，但单个提取毛囊效率相对FUT低。 二、衍生技术 （一）无血痂植发技术 1.原理及优势：在植发过程中采用特殊的操作流程和器械，减少血痂形成。血痂可能影响毛囊恢复，无血痂植发技术利于术后清洁和毛囊健康恢复，能降低感染风险，让植发区域恢复更顺畅，尤其适合注重术后护理便捷性的人群。 （二）艺术种植技术 1.操作特点：根据不同部位毛发的生长方向、密度等特点进行个性化种植。例如眉毛种植会模拟自然眉毛的生长纹理，发际线种植会结合个人面部轮廓进行设计，使植发后的外观更自然美观，适用于对植发美学效果要求高的人群，需考虑个人面部特征等因素来精准操作。
膨体隆鼻效果通常可维持10-15年，但受材料特性、个体体质及术后护理影响，无法达到绝对永久效果。 膨体材料本身的使用寿命有限 膨体是聚四氟乙烯（ePTFE）材质，微孔结构利于组织长入以增强稳定性，但长期（10年以上）会出现材料老化、微孔降解及细菌定植风险。研究显示，约15%的患者在10-15年随访中因材料老化或感染需二次手术，提示材料本身无法永久存在。 个体免疫反应影响效果持久性 人体对异物的免疫反应存在差异：部分人因包膜增生（包膜挛缩）导致假体包裹、触感变硬，外观僵硬；瘢痕体质者易引发组织纤维化，缩短效果维持时间。临床数据表明，免疫反应活跃者效果平均缩短3-5年。 术后护理直接影响维持周期 术后需避免外力撞击、保持术区清洁干燥。若发生感染（表现为红肿、渗液）或炎症，可能导致材料移位、降解加速。不当护理还会增加包膜挛缩概率，约10%患者因护理不当提前出现效果下降。 并发症是效果终止的主要因素 常见并发症包括：① 包膜挛缩（发生率约5%-10%），严重时需二次修复；② 感染（尤其未控制炎症者），需取出假体；③ 假体移位或透光（发生率约3%），破坏鼻部形态。并发症直接导致效果无法永久维持。 特殊人群需谨慎评估 以下人群不建议选择膨体隆鼻：① 孕妇/哺乳期女性（影响胎儿/婴儿健康）；② 严重过敏体质（对ePTFE材料过敏者禁用）；③ 皮肤感染未控制者（如痤疮爆发期）。此类人群强行手术会显著降低效果持久性及安全性。 综上，膨体隆鼻效果的持久性取决于材料老化、个体免疫反应、护理质量及并发症管理，建议术后10年定期复查，出现异常及时干预，以延长有效维持时间。