武汉大学人民医院整形外科
简介：
面部年轻化，眼鼻整形，脂肪填充。
副主任医师整形外科
下眼袋消除需根据成因（皮肤松弛、脂肪堆积、水肿等）采取针对性干预，结合非手术与必要时的手术治疗，同时兼顾年龄、生活习惯等因素调整方案。 一、生活方式干预：1.规律作息，保证7~8小时睡眠，避免熬夜，减少眼周血管长期充血导致的血液循环障碍；睡前1小时避免大量饮水，防止眼周组织水肿。2.控制用眼时长，每用眼40分钟休息5~10分钟，减少眼轮匝肌过度紧张；适当补充富含维生素C、E的食物（如柑橘类、坚果），促进皮肤胶原合成，增强皮肤弹性。3.坚持适度眼部按摩，沿眼眶骨轻轻打圈按摩1~2分钟，改善局部代谢，缓解疲劳性眼袋。 二、医学美容手段：1.射频治疗通过热能刺激真皮层胶原收缩与再生，临床研究显示可在3~6个月内改善皮肤紧致度（某随机对照研究显示治疗后皮肤弹性提升23%），适合轻中度皮肤松弛人群。2.肉毒素注射可放松眼轮匝肌，对因肌肉紧张导致的眼袋有辅助改善作用，但需在医生评估后使用，禁忌与氨基糖苷类抗生素联用。3.激光治疗（如Nd：YAG激光）通过非热效应刺激成纤维细胞活性，改善眼周皮肤质地，适合有泪沟伴随的眼袋视觉效果优化。 三、手术治疗：1.内切法适用于年龄<35岁、无明显皮肤松弛者，经结膜切口去除多余眶隔脂肪，创伤小恢复快（术后1周消肿，1个月内可恢复自然）。2.外切法适用于年龄>40岁、皮肤松弛明显者，沿下睑睫毛缘切口，去除多余皮肤与脂肪，需注意术后瘢痕护理，避免阳光直射（防晒可降低色素沉着风险）。3.超声溶脂术通过聚焦超声能量溶解脂肪，适合脂肪堆积型眼袋，单次治疗可减少脂肪体积30%~50%，需间隔1~2个月进行。 四、药物辅助：1.生理性水肿可短期使用含咖啡因的眼霜（每日早晚涂于眼周），咖啡因通过抑制血管内皮生长因子减少血管通透性，临床验证可在2周内缓解晨起水肿（某双盲研究显示使用后眼睑厚度减少1.2mm）。2.甲状腺功能减退导致的黏液性水肿需优先治疗原发病，遵医嘱使用左甲状腺素，避免自行用药。 五、特殊人群注意事项：1.婴幼儿眼袋多为生理性脂肪分布或睡眠压迫导致，建议调整睡眠体位（避免长期单侧压迫），若伴随眼睑红肿、分泌物增多，需排查眼睑炎等疾病，优先保守护理。2.妊娠期女性因激素变化易出现眼周水肿，优先采用冷敷、按摩等非侵入性方法，避免药物与手术（防止刺激子宫）。3.糖尿病患者眼袋可能伴随微血管病变，需严格控制血糖（糖化血红蛋白维持在7%以下），优先保守治疗，手术需评估伤口愈合能力（糖尿病足患者慎用）。4.40岁以下女性若因遗传导致先天性眼袋，建议优先咨询整形科医生，明确脂肪类型（脂肪型/水肿型）后选择针对性方案。
激光治疗黄褐斑基于选择性光热作用原理，能击碎黑素颗粒并刺激胶原蛋白增生，短期部分患者可见黄褐斑颜色变淡、面积缩小但个体差异明显，约部分患者经规范治疗可获不同程度改善，长期需多次疗程且易受紫外线影响复发需结合术后严格防晒，人群方面中青年相对老年可能反应较好儿童青少年一般不建议，皮肤类型较白皙者风险低较深肤色需谨慎选择参数，有相关家族史、不良反应史、自身免疫病等患者治疗前需充分评估风险，孕妇孕期不建议待产后评估，皮肤敏感者先修复屏障再谨慎考虑激光治疗并密切观察术后反应。 一、激光治疗黄褐斑的原理 激光治疗黄褐斑主要基于选择性光热作用原理。特定波长的激光能精准作用于皮肤中的黑素颗粒，将其击碎，随后被巨噬细胞吞噬并代谢排出体外，同时刺激皮肤胶原蛋白的增生，改善皮肤质地。例如，Q开关翠绿宝石激光（755nm）、Q开关红宝石激光（694nm）以及强脉冲光（IPL）等，均是临床常用于黄褐斑治疗的激光类型。 二、激光治疗黄褐斑的效果 1.短期效果：部分患者经1-2次激光治疗后，可见黄褐斑颜色变淡、面积缩小，但个体差异明显，并非所有患者短期效果均一致。多项临床研究显示，约60%-70%的黄褐斑患者经规范激光治疗后可获得不同程度的改善。 2.长期效果：需多次疗程治疗以维持效果，且黄褐斑易受紫外线等因素影响复发，因此需结合术后严格防晒等综合措施来巩固长期疗效。 三、激光治疗黄褐斑的注意事项 1.人群差异 年龄因素：中青年患者相对老年患者可能对激光治疗反应较好，但具体需根据皮肤状态评估；儿童及青少年由于皮肤屏障功能等尚未完全成熟，一般不建议常规开展激光治疗黄褐斑。 皮肤类型：皮肤类型Ⅰ-Ⅲ型（较白皙肤色）的患者激光治疗后色素沉着等不良反应风险相对较低，而皮肤类型Ⅳ-Ⅵ型（较深肤色）的患者需谨慎选择激光参数，以防术后出现炎症后色素沉着加重等问题。 病史因素：有黄褐斑家族史、曾有过激光治疗不良反应史、患有自身免疫性疾病等患者，需在治疗前充分评估风险，必要时调整治疗方案。 2.术后护理：激光治疗后必须严格防晒，建议使用SPF≥30且PA++++的防晒霜，外出时搭配遮阳帽、遮阳伞等物理防晒措施，因为紫外线可刺激黑素细胞活跃，导致黄褐斑复发或加重。 四、特殊人群提示 孕妇：孕期体内激素变化易加重黄褐斑，且激光治疗可能对胎儿产生潜在影响，故孕妇一般不建议进行激光治疗黄褐斑，可待产后激素水平相对稳定后再评估。 皮肤敏感者：此类患者皮肤屏障功能较弱，激光治疗可能诱发皮肤过敏、炎症反应等，需先修复皮肤屏障后，再谨慎考虑是否进行激光治疗，并密切观察术后反应。
选择医疗机构应优先选具正规执业许可证的公立三甲医院整形科或经审批备案的正规民营整形机构，关注主刀医生资质经验，查看医院环境设备及术后服务；未成年人眼部发育阶段不建议过早手术特殊情况需家长陪同选具儿童整形经验医生，疤痕体质、凝血功能异常者有相应注意事项，男女选机构医生标准一致需依自身眼部条件和形态偏好与医生沟通制定方案，术前要规律作息，术后要避免剧烈运动等遵循护理建议。 一、选择医疗机构的关键考量维度 （一）医疗机构资质 应优先选择具有正规医疗执业许可证的公立三甲医院整形科或经卫生主管部门审批备案的正规民营整形机构。这类机构受严格监管，从场地设施到人员配备均符合医疗安全标准，能最大程度保障手术安全。例如，公立三甲医院整形科依托医院的综合医疗资源，在应急处理等方面更具优势。 （二）医生资质与经验 需关注主刀医生的专业资质，如是否具备《医师资格证书》《医师执业证书》等，且拥有丰富的双眼皮手术案例经验。一般而言，从业5年以上、每年完成一定数量双眼皮手术且手术效果稳定的医生更为可靠。可通过医院官网、患者口碑等途径了解医生的手术风格与成果。 （三）医院环境与设备 正规机构应具备符合标准的无菌手术室、先进的医疗设备（如高精度的眼部手术器械等），这有助于提升手术的精准度与安全性，降低感染等风险发生的概率。 （四）术后服务 完善的术后跟踪服务是重要考量点，正规机构会为患者提供术后定期回访、伤口护理指导等服务，能及时解决术后可能出现的肿胀、感染等问题，保障恢复效果。 二、不同人群的特殊注意事项 （一）未成年人 未满18周岁的未成年人眼部仍处于发育阶段，不建议过早进行双眼皮手术。若有特殊需求，需在家长陪同下，充分评估眼部发育情况后谨慎决定，且应选择具备儿童整形经验的专业医生进行咨询与操作。 （二）有特殊病史人群 疤痕体质者：此类人群术后易形成明显疤痕，增加手术风险，需提前与医生充分沟通，谨慎选择手术方式。 凝血功能异常者：可能导致术中出血过多等情况，手术前需完善相关凝血功能检查，经医生评估后再决定是否手术。 （三）性别方面 男女在眼部基础与审美需求上可能存在一定差异，但核心选择标准一致，均需基于正规机构与专业医生，根据自身眼部条件（如眼裂长度、眼睑皮肤厚度等）和个人对双眼皮形态（如自然型、欧式型等）的偏好，与医生充分沟通制定个性化方案。 （四）生活方式影响 术前应保持规律作息，避免熬夜、过度用眼等情况，以维持良好的身体状态；术后需注意避免剧烈运动、防止眼部受到外力碰撞，遵循医生的术后护理建议，如保持伤口清洁等，以促进恢复。
隆鼻手术需选择具备正规资质且医生经验丰富的机构并充分沟通，进行全面身体检查排除禁忌；手术有局部或全身麻醉，切口可选鼻小柱或鼻孔内，植入材料有硅胶假体、膨体材料、自体软骨等；术后要保持伤口清洁干燥、避免剧烈运动等并定期复诊；孕妇因激素变化不建议孕期做，青少年骨骼未稳建议18岁后，有严重基础疾病者需基础病控制稳定经评估再定。 一、术前准备 1.就医选择：需选择具备正规资质的医疗机构及有丰富经验的整形医生，通过查看医生资质、案例作品等了解其专业水平。术前与医生充分沟通，明确自身鼻部基础、期望效果，医生会根据个人情况评估是否适合手术及制定个性化方案。 2.身体检查：进行全面身体检查，包括血常规、凝血功能等，确保身体状况适合手术，排除如凝血功能异常、感染性疾病等手术禁忌证，女性需避开生理期等特殊时期。 二、手术过程 1.麻醉方式：常用局部麻醉或全身麻醉。局部麻醉适用于简单的隆鼻手术，术中受术者保持清醒但鼻部无明显痛感；全身麻醉则用于复杂的隆鼻手术，受术者在睡眠状态下完成手术。 2.切口选择：常见切口有鼻小柱切口、鼻孔内切口等。鼻小柱切口隐蔽性较好，术后瘢痕不明显；鼻孔内切口相对更隐蔽，适用于部分情况。 3.植入材料： 硅胶假体：是较常用的材料，形态多样，植入相对简单，有较好的支撑性，但可能存在包膜挛缩等风险。 膨体材料：质地柔软，与组织相容性好，不易移位，但感染风险相对稍高。 自体软骨：包括耳软骨、肋软骨等，取自自身，无排异反应，效果自然，但需要取自体部位，会有一定创伤。手术中医生会根据具体情况选择合适的植入材料进行雕刻塑形后植入鼻部相应位置，调整鼻部形态以达到预期效果。 三、术后护理 1.伤口护理：术后需保持伤口清洁干燥，按照医生要求定期换药，避免伤口沾水，防止感染。 2.恢复注意事项：术后需休息，避免剧烈运动和外力碰撞鼻部，以防植入物移位。饮食上要清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，利于伤口恢复。 3.定期复诊：按照医生安排定期复诊，医生会观察鼻部恢复情况，及时处理可能出现的问题，如肿胀消退情况、是否有异常分泌物等。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期体内激素变化等因素可能影响手术恢复及胎儿健康，一般不建议孕期进行隆鼻手术。 2.青少年：骨骼尚未发育完全，过早进行隆鼻手术可能影响鼻部正常生长发育，通常建议18岁后骨骼发育基本稳定时再考虑。 3.有严重基础疾病者：如心血管疾病、糖尿病等，手术可能增加手术风险，需在基础疾病控制稳定后，经医生评估再决定是否手术。
苹果肌是位于颧骨前下方由笑肌等肌肉及皮下脂肪构成、微笑时隆起且位置在眼睛下方2-3厘米涵盖颧骨至口角外侧区域影响面部youthful感的结构，其消除方法有非手术的通过控制饮食增有氧运动减脂塑形、选正规机构注射具脂肪分解代谢作用物质（注意风险）及正确按摩长期坚持，还有手术的面部吸脂术（有创风险需评估护理）和针对面部松弛致苹果肌下垂的面部提升术（创伤大风险高需考量自身状况）。 一、苹果肌的定义 苹果肌是位于颧骨前下方的肌肉组织，主要由笑肌等肌肉及皮下脂肪构成，在微笑或做表情时因脸部肌肉运动而隆起，呈现圆润饱满的外观，其位置大约在眼睛下方2-3厘米处，范围涵盖颧骨至口角外侧区域，是面部增添youthful感的重要结构。 二、苹果肌的消除方法 （一）非手术消除方法 1.减脂塑形 通过控制饮食减少全身及面部脂肪摄入，例如减少高油、高糖食物摄取，增加有氧运动，如每周坚持3-5次慢跑、游泳等，每次持续30分钟以上，利用全身减脂来间接使面部脂肪减少，从而视觉上改善苹果肌相对突出的状况，但需注意避免过度减脂导致面部凹陷影响整体美观，不同体脂率人群减脂节奏和方式需合理调整，肥胖人群可优先从控制饮食入手逐步增加运动。 2.注射溶脂相关操作 可考虑注射具有促进脂肪分解代谢作用的物质，但需选择正规医疗机构及合规产品，因存在过敏、感染等风险，尤其皮肤敏感人群或有基础疾病者（如糖尿病、凝血功能异常等）需谨慎评估，该方法效果个体差异较大，且后续可能出现并发症需密切关注。 3.面部按摩 采用正确按摩手法，如从颧骨下方开始，用指腹轻轻向上提拉按摩，每次10-15分钟，每天1-2次，长期坚持可辅助改善面部肌肉状态及脂肪分布，但按摩效果较缓慢，敏感肌肤人群应避免过度刺激，不同肤质人群按摩力度需适当调整。 （二）手术消除方法 1.面部吸脂术 通过外科手术抽取面部多余脂肪，包括苹果肌周围脂肪，但属于有创操作，存在出血、感染、面部凹凸不平风险，术前需进行全面身体评估，如患有凝血功能障碍、严重心脑血管疾病者不适合该手术，术后需严格遵医嘱护理，恢复周期一般1-2周，年龄较小人群因身体发育未完全不建议过早实施，需充分权衡手术风险与收益。 2.面部提升术 针对因面部松弛导致苹果肌下垂显得突出的情况，可通过面部提升手术改善，但手术创伤相对较大，恢复周期长，存在面神经损伤等风险，不同年龄阶段人群手术适应情况不同，年龄较大且皮肤松弛明显者可能适用，但需充分考量自身健康状况及手术相关风险后谨慎决策。