广东省人民医院中医科
简介：先后就读于云南中医学院、广州中医药大学、中山大学，美国 Baylor College of Medicine访问学者，曾师从我国著名肾脏病学专家、中国中西医结合肾脏病专业委员会主任委员、中山医科大学教授叶任高先生学习肾脏病、红斑狼疮的中西医结合诊疗。2004年7月至今一直在广东省人民医院中医科从事临床和科研工作。期间师从广东省名中医周伯康、黄松柏、刘和强等学习内科杂病的诊治。
肾脏病、糖尿病、不孕不育、风湿关节病、慢性咳嗽及其它疑难杂病的中西医结合诊治。
主任医师中医科
刮痧和拔罐可一起做，但需考虑个体情况等多方面因素。操作要点及原理协同，适用人群有讲究，不同年龄人群注意事项不同，生活方式也有相关影响，要综合考虑多种因素，在专业人员操作下，依个体具体情况决定是否适合，以保安全有效。 一、操作要点及原理协同 刮痧是通过特制的刮痧器具和相应的手法，在体表进行反复刮动、摩擦，使皮肤局部出现红色粟粒状，或暗红色出血点等“出痧”变化，从而达到活血透痧的作用。拔罐是利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于体表特定部位，产生广泛刺激，形成局部充血或淤血现象。二者一起操作时，可在一定程度上协同发挥作用，比如都能促进经络气血的运行，改善机体的气血流通状态，对于一些气滞血瘀相关的病症可能有更好的调理效果。不过操作时要注意顺序，一般建议先刮痧后拔罐，因为刮痧后皮肤毛孔处于开放状态，再拔罐能更好地让负压作用于体表，加强治疗效应。 二、适用人群及禁忌情况 适用人群：一般身体较为健康、没有严重皮肤破损、出血倾向等情况的人群，在专业人员操作下可以考虑刮痧和拔罐一起进行，对于一些有寒湿阻滞、气血不畅表现，如肢体酸痛、畏寒怕冷、局部气血瘀滞等情况的人可能有一定益处。但具体也要根据个体的体质等情况来判断。 禁忌人群及情况 皮肤过敏、有溃疡、瘢痕、破溃等情况的部位不能进行刮痧或拔罐，更不能一起操作，因为可能会加重皮肤损伤等问题。 孕妇的腹部、腰骶部一般不建议进行刮痧拔罐操作，因为刮痧拔罐可能会引起子宫收缩等，对胎儿产生不良影响。 体质虚弱、过度饥饿、疲劳的人不适合马上进行刮痧拔罐一起操作，这类人群身体承受能力较弱，一起操作可能会导致晕刮、晕罐等不适反应。比如过度疲劳的人本身气血相对不足，刮痧拔罐后气血进一步耗散，容易出现头晕、乏力等不适。 有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等严重基础疾病的患者，需要谨慎考虑，最好在医生评估后再决定是否可以进行，因为刮痧拔罐可能会引起机体的应激反应，对于这类患者可能存在一定风险。 三、不同年龄人群的注意事项 儿童：儿童皮肤娇嫩，身体各器官功能尚未发育完善，一般不建议轻易进行刮痧拔罐一起操作。如果有相关不适需要调理，应在专业儿科医生指导下，选择更温和、适合儿童的中医外治方法，且操作时力度要极轻，严格把控操作规范，避免因操作不当对儿童身体造成不良影响。 成年人：成年人相对来说身体耐受能力稍强一些，但也需要根据自身实际情况来决定。如果是平时经常进行体育锻炼、身体较为健壮的成年人，在专业人员操作下可以考虑合理进行刮痧拔罐一起操作，但也要注意操作后的身体反应，如有不适及时与操作人员沟通。 老年人：老年人机体功能衰退，皮肤感觉等可能不如年轻人敏感，而且气血相对亏虚。进行刮痧拔罐一起操作时更要谨慎，操作前要充分评估老人的身体状况，操作过程中要密切观察老人的反应，力度要适中，避免过度刺激导致老人出现不适，如头晕、心慌等情况。 四、生活方式相关影响 对于经常久坐、缺乏运动、生活节奏快导致气血不畅的人群，如果生活方式难以改变，在专业指导下可以定期进行刮痧拔罐一起操作来改善身体状况。但如果本身已经处于疲劳状态、睡眠严重不足等情况，进行刮痧拔罐一起操作可能会加重身体的疲惫感，所以需要合理安排，最好在身体状态相对较好的时候进行操作。 对于有不良生活习惯，如长期吸烟、酗酒的人，进行刮痧拔罐一起操作时也要注意，因为这些不良生活习惯可能会影响身体对刮痧拔罐调理的反应，而且这类人群本身身体状况可能相对更差一些，操作时更要谨慎并结合自身实际情况来判断是否适合。 总之，刮痧和拔罐可以一起做，但要综合考虑多种因素，在专业人员的操作下，根据个体的具体情况来决定是否适合进行，以确保安全有效。
女人手脚冰凉可通过多方面改善，饮食上要摄入富含铁、维生素的食物及温热性食物；生活方式上要适当运动、注意保暖；育龄女性要关注月经等情况并保持良好心态，中老年女性要排查疾病并综合调整来缓解手脚冰凉以促进健康。 一、饮食调节方面 （一）富含铁的食物 铁是参与血红蛋白合成的重要元素，血红蛋白负责携带氧气输送到身体各部位。女性若手脚冰凉，可能与缺铁导致的贫血有关，因为贫血会使血液携氧能力下降，肢体末端得不到充足氧气供应就易冰凉。常见富含铁的食物有动物肝脏（如猪肝，每100克猪肝含铁约22.6毫克）、瘦肉（像牛肉，每100克牛肉含铁约2.8毫克）、豆类（红豆每100克含铁约7.4毫克）等。可以通过每周适量食用这些食物来补充铁元素，改善血液循环。 （二）富含维生素的食物 维生素B族对神经系统功能有重要作用，能帮助身体更好地利用营养物质来维持正常的新陈代谢。其中维生素B12参与神经髓鞘的合成，维生素B6参与氨基酸代谢等过程。富含维生素B族的食物有全麦制品（如全麦面包）、燕麦、绿叶蔬菜等。维生素C具有抗氧化作用，能促进胶原蛋白合成，有助于血管健康，常见富含维生素C的食物有柑橘类水果（橙子、柠檬等）、猕猴桃、草莓等，每天保证摄入一定量的这类食物，对改善血液循环、缓解手脚冰凉有帮助。 （三）温热性食物 从中医角度看，一些温热性食物能起到温阳散寒的作用。例如羊肉，性温，具有补肾壮阳、温补气血的功效，适量食用羊肉汤等可以帮助身体抵御寒冷，改善手脚冰凉的状况；桂圆也是温热性食物，有补益心脾、养血安神的作用，可适当吃桂圆莲子羹等；还有韭菜，性温，有温中开胃、行气活血的功效，能辅助改善手脚冰凉。不过食用温热性食物要注意适量，避免过度食用引起上火等不适。 二、生活方式调整方面 （一）适当运动 定期进行有氧运动，如快走，每周坚持3-5次，每次30分钟左右，能促进血液循环，增强身体的代谢能力。运动可以使血管扩张，让血液更顺畅地流向四肢末端，改善手脚冰凉的情况。对于不同年龄段的女性，运动强度和方式可适当调整，年轻女性可以选择更具活力的运动方式，如慢跑等；中老年女性则更适合相对平缓的运动，如瑜伽中的一些简单体式练习等。同时，日常要避免长时间久坐不动，每隔一段时间就起身活动一下，伸展四肢，促进血液循环。 （二）注意保暖 根据季节和气温变化及时增添衣物，尤其是手脚部位的保暖，可穿戴合适的手套、厚袜子等。在寒冷天气外出时，要做好全身的保暖措施，头部、手部、脚部都不能忽视。对于患有基础疾病的女性，如患有类风湿关节炎等疾病的女性，更要特别注意保暖，因为寒冷可能会诱发病情加重，进而加重手脚冰凉的症状。 三、特殊人群注意事项 （一）育龄女性 育龄女性如果是因为月经不调等妇科问题导致手脚冰凉，要关注月经周期、经量等情况。月经期间要特别注意保暖，避免食用生冷食物，可适当饮用一些温热的红糖姜茶，红糖有补血作用，姜能温中散寒，有助于缓解经期手脚冰凉的情况。同时，要注意保持良好的心态，压力过大等情绪因素也可能影响内分泌，进而影响血液循环导致手脚冰凉。 （二）中老年女性 中老年女性随着年龄增长，身体机能下降，新陈代谢减缓，更容易出现手脚冰凉的情况。除了上述饮食和生活方式调整外，要定期进行体检，排查是否有甲状腺功能减退等疾病，因为甲状腺功能减退会导致机体代谢率降低，引起怕冷、手脚冰凉等症状。如果患有甲状腺功能减退，需要在医生的指导下进行规范治疗，同时结合饮食和生活方式调整来综合改善手脚冰凉的状况。 总之，女人手脚冰凉可以通过饮食调节、生活方式调整等多方面来改善，不同情况的女性要根据自身特点采取相应的措施，以达到缓解手脚冰凉、促进身体健康的目的。
针灸后有诸多注意事项，局部护理要保持针孔清洁干燥、观察异常反应；休息与活动需适当休息、避免吹风受凉；饮食要避免刺激性食物、适当补充营养；特殊人群如儿童、孕妇、老年人各有特别注意事项，儿童要安抚情绪，孕妇针灸谨慎，老年人要监测基础疾病指标变化。 一、局部护理 1.保持清洁：针灸后局部皮肤会有微小针孔，应注意保持针孔部位清洁干燥，短时间内不要沾水，防止感染。一般建议24小时内避免针孔处接触水。这是因为水中可能含有细菌等微生物，容易通过针孔侵入人体引发炎症等问题。对于儿童来说，由于其皮肤较为娇嫩且自我防护意识相对较弱，更要特别注意这一点，家长需协助孩子做好局部皮肤的清洁防护工作。 2.观察反应：密切观察针灸部位是否有出血、红肿、疼痛加剧等异常情况。若出现明显红肿热痛或伴有发热等全身不适症状，应及时就医。正常情况下，针灸后局部可能会有轻微的酸胀感，一般1-2天会逐渐缓解。但如果出现异常反应，可能是个体对针灸刺激的特殊反应或存在感染等情况。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，由于其伤口愈合能力相对较弱，针灸后更要密切关注局部反应，一旦出现异常需及时处理，因为感染可能会对糖尿病患者的病情产生较大影响。 二、休息与活动 1.适当休息：针灸后不宜立即进行剧烈运动或重体力劳动，应适当休息1-2小时。让身体有一个适应和恢复的过程，因为针灸是通过刺激穴位来调节身体机能，刚针灸完身体处于一种相对敏感的状态，剧烈活动可能会影响针灸的疗效，还可能导致身体疲劳加重。例如，对于老年人，其身体机能相对较弱，休息更为重要，针灸后应静坐或平卧休息，避免快速起身或大幅度动作。 2.避免吹风受凉：注意保暖，避免针灸部位直接吹风受凉。因为针灸后毛孔处于相对开放状态，吹风受凉容易导致寒邪入侵，引起感冒、关节疼痛等不适。无论是儿童、成年人还是老年人，都应注意这一点。比如儿童在针灸后，家长要给孩子做好保暖措施，避免在风口处停留，可适当增添衣物等。 三、饮食注意 1.避免刺激性食物：针灸后应避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，如辣椒、油炸食品、冰淇淋等。这些食物可能会刺激胃肠道，影响身体对针灸调节作用的吸收，还可能加重身体的不适反应。例如，辛辣食物可能会导致胃肠道蠕动加快或刺激神经，影响身体的正常代谢和恢复。对于有胃肠道疾病的患者，如胃溃疡患者，针灸后更要严格注意饮食，以免加重病情。 2.适当补充营养：可以适当补充一些营养丰富的食物，如蛋白质含量高的食物（鸡蛋、牛奶等）、富含维生素的蔬菜水果等，以促进身体的恢复。合理的营养补充有助于身体更好地利用针灸调节后的机能变化，增强身体的抵抗力。对于儿童来说，保证充足的营养摄入有利于其生长发育和身体的恢复，家长应注意为孩子提供均衡的饮食。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童在针灸后除了遵循上述一般注意事项外，还需特别安抚其情绪，避免孩子因害怕或不适而过度哭闹，导致身体晃动影响针灸效果或引起局部出血等情况。同时，要注意观察儿童针灸后的反应，由于儿童表达能力相对较弱，家长需更加细心。 2.孕妇：孕妇针灸需特别谨慎，某些穴位的针灸可能会引起子宫收缩，导致流产等不良后果。因此，孕妇针灸前应告知医生自己的怀孕情况，由医生评估后再决定是否进行针灸及选择合适的穴位。例如，合谷、三阴交等穴位在孕妇针灸时需格外注意，一般不建议随意针灸这些穴位。 3.老年人：老年人往往伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等。针灸后要密切监测血压、血糖等指标的变化。对于血压不稳定的老年人，针灸后应静坐休息，避免血压波动过大；对于糖尿病患者，要注意饮食和休息对血糖的影响，遵循针灸后的饮食和休息要求，以维持血糖的稳定。
拔罐具有多方面作用及需注意特殊人群事项。可缓解肌肉紧张与疼痛，改善局部血液循环，调节经络气血，还能辅助治疗某些疾病，但孕妇、皮肤破损过敏者、体质虚弱者等需谨慎或严禁拔罐。 一、缓解肌肉紧张与疼痛 （一）机制及证据 拔罐通过负压作用于皮肤及皮下组织，可促进局部血液循环，加速代谢产物的清除，从而缓解肌肉紧张。有研究表明，在运动员中，拔罐能够有效减轻运动后肌肉酸痛，其原理是改善了肌肉组织的微循环，减少了乳酸等代谢废物的堆积。对于长期伏案工作导致颈肩肌肉紧张的人群，拔罐也能通过刺激相关经络穴位，放松紧张的肌肉，减轻疼痛症状。 （二）不同人群表现 成年人：一般来说，成年人接受拔罐缓解肌肉紧张与疼痛时，耐受性较好，但也需根据个体肌肉紧张程度调整拔罐的力度和时间。 儿童：儿童肌肉紧张多因姿势不良或过度活动引起，拔罐时需特别注意负压强度，应选择较轻柔的拔罐方式，且时间不宜过长，因为儿童皮肤娇嫩，耐受力相对较弱。 二、改善局部血液循环 （一）作用原理与研究 拔罐产生的负压会使局部血管扩张，增加血管的通透性，进而促进血液流动。例如，在治疗一些因血液循环不畅导致的局部麻木症状时，通过拔罐可以明显看到局部皮肤颜色的变化，这表明血液循环得到了改善。相关研究发现，拔罐后局部血管中红细胞的流速加快，血液灌注量增加，有利于为组织器官提供更多的氧气和营养物质。 （二）不同人群差异 老年人：老年人往往存在不同程度的血管硬化等问题，拔罐改善血液循环的作用对他们尤为重要，但拔罐时要密切观察皮肤反应，因为老年人皮肤感觉相对迟钝，更需注意避免过度负压造成皮肤损伤。 年轻人：年轻人血液循环一般较好，但如果因生活方式不健康（如长期熬夜、缺乏运动等）导致局部血液循环轻度不畅，拔罐可以起到较好的调节作用，且相对恢复较快。 三、调节经络气血 （一）中医理论与现代关联 中医认为人体经络气血通畅是维持健康的关键，拔罐通过刺激体表穴位，可对经络气血起到调节作用。从现代医学角度看，拔罐刺激穴位能够影响神经-体液调节机制。例如，刺激足三里穴位进行拔罐，可能通过神经反射调节胃肠道的功能，改善消化吸收等情况。 （二）不同人群的调节特点 女性：女性在月经周期等生理阶段，经络气血状态会有所变化，拔罐调节经络气血的作用可以帮助女性缓解因经络气血不畅引起的经期不适等问题，但在月经期间拔罐需谨慎，避免对月经周期产生过度影响。 男性：男性若因工作压力大等原因导致经络气血失调，拔罐也能起到一定的调节作用，可根据具体的经络气血失调表现选择相应的拔罐部位和方法。 四、辅助治疗某些疾病 （一）对感冒的辅助作用 对于风寒感冒，拔罐可以通过刺激体表穴位，帮助驱散风寒之邪。例如，拔罐大椎、风门等穴位，能够促进人体的阳气运行，增强机体抵御外邪的能力，在一定程度上缓解感冒引起的恶寒、鼻塞等症状，但对于严重的感冒伴有高热等情况，拔罐只能作为辅助治疗手段，不能替代正规的医疗治疗。 （二）对关节疾病的辅助 在风湿性关节炎等关节疾病的辅助治疗中，拔罐可以改善关节局部的血液循环，减轻炎症反应带来的疼痛和肿胀。不过，对于关节严重畸形、功能严重受限的患者，拔罐只能起到缓解症状的辅助作用，不能从根本上治愈疾病，且需在专业医生指导下进行。 特殊人群注意事项 孕妇：孕妇拔罐需格外谨慎，尤其是腹部、腰骶部等部位不宜拔罐，因为拔罐可能会引起子宫收缩，增加流产等风险。 皮肤破损、过敏者：皮肤有破损、溃疡或过敏体质者严禁拔罐，以免加重皮肤损伤或引发过敏反应加重。 体质虚弱者：体质极度虚弱、消瘦者不宜拔罐，因为拔罐的负压作用可能会进一步耗伤正气，应先通过调理体质后再考虑是否适合拔罐。
内耳眩晕症常用头部穴位（百会、风池）、耳部周围（耳周、听宫、听会）、颈部（颈部揉按、颈椎关节活动）推拿，操作时患者要身心放松，儿童手法轻柔，环境需安静舒适温度适宜，推拿频率每周2-3次，疗程10-15次左右，且推拿是综合治疗一部分，严重或效果不明显者需结合其他治疗，药物用遵医嘱。 一、内耳眩晕症常用推拿部位及手法 （一）头部穴位推拿 1.百会穴：用拇指端或中指端按压百会穴，每次按压1-2分钟，以局部有酸胀感为宜。百会穴位于头部，当前发际正中直上5寸，是诸阳之会，按压百会穴有助于调节头部气血，对内耳眩晕症引起的头晕等症状有一定缓解作用，从中医理论角度，可平衡阴阳，改善脑部气血供应。 2.风池穴：双手拇指与食指分别置于两侧风池穴，揉按风池穴，每次揉按1-2分钟，力度适中，以穴位处有酸胀感向颈部及头部放散为佳。风池穴属足少阳胆经，按揉风池穴能疏通经络气血，尤其对因经络不通导致的内耳眩晕有调理作用，现代医学研究也认为可改善颈部血管、神经等的功能状态，进而对内耳相关症状产生影响。 （二）耳部周围推拿 1.耳周揉按：用双手食指和中指，沿耳周进行环形揉按，从耳前到耳后，反复揉按3-5分钟。耳周分布着与耳部功能相关的诸多经络穴位，通过揉按耳周可促进耳部气血流通，对于内耳局部的气血调节有帮助，利于改善内耳的微循环等状况，从而缓解内耳眩晕症的症状。 2.听宫穴、听会穴推拿：用拇指分别按压听宫穴和听会穴，每个穴位按压1-2分钟，以穴位处有明显酸胀感为度。听宫穴、听会穴均与耳部功能密切相关，按压这两个穴位能调节耳部经络气血，从中医角度可调整内耳的功能状态，减轻眩晕等不适。 （三）颈部推拿 1.颈部揉按：用双手掌根在颈部两侧进行揉按，从风府穴到大椎穴方向，反复揉按3-5分钟。颈部的经络与头部、耳部等相通，颈部肌肉紧张等可能影响气血向头部、耳部的供应，揉按颈部可缓解颈部肌肉紧张，促进气血通畅，进而对内耳眩晕症有一定的辅助治疗作用。 2.颈椎关节活动：可缓慢轻柔地进行颈部的屈伸、旋转等活动，但要注意幅度适中，避免过度用力。适当的颈部关节活动能改善颈部的关节功能，利于气血经络的通畅，对于因颈部问题影响内耳血液循环等情况有改善作用，不过儿童等特殊人群进行颈部活动时需特别谨慎，要在专业人员指导下进行，防止造成损伤。 二、推拿操作的注意事项 （一）患者状态 1.患者在进行推拿前应保持身心放松，若患者处于过度紧张状态，可能会导致肌肉紧张，影响推拿效果，同时也可能使推拿时的不适感增加。对于有严重心脑血管疾病等基础疾病的患者，推拿时要密切观察患者反应，若出现头晕、心慌等不适，应立即停止推拿并采取相应措施。 2.儿童进行内耳眩晕症推拿时，要特别注意手法轻柔，因为儿童的骨骼、肌肉等组织发育尚未完善，过度用力推拿可能会造成损伤。要与儿童进行良好沟通，取得其配合，尽量在儿童情绪稳定时进行推拿操作。 （二）环境要求 推拿环境应安静、舒适，温度适宜，避免寒冷刺激导致患者肌肉收缩，影响推拿效果。同时要注意环境卫生，防止患者在推拿过程中受到感染等情况。 （三）频率与疗程 一般来说，内耳眩晕症的推拿可每周进行2-3次，一个疗程可设置为10-15次左右，但具体要根据患者的病情严重程度、身体反应等进行调整。在推拿过程中要根据患者的反馈及时调整推拿的手法、力度等，以达到最佳的治疗效果。 需要注意的是，推拿只是内耳眩晕症综合治疗的一部分，对于症状严重或经过一段时间推拿治疗效果不明显的患者，应及时就医，结合其他治疗方法进行综合治疗，如药物治疗等，但药物使用需遵循专业医生的指导，且要避免不恰当的药物使用对患者造成不良影响。