华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科
简介：
脑血管疾病的诊断、治疗和康复；各类头痛、眩晕综合治疗；颈椎、周围神经疾病；躯体化障碍；脱髓鞘疾病等。
主任医师神经内科
病毒性面瘫本身不会直接传染，但引发面瘫的病毒（如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒）可能通过接触传播，需注意防护。 一、病毒性面瘫的常见病因 病毒性面瘫多由病毒感染面神经引发，常见病原体包括单纯疱疹病毒（HSV-1）、带状疱疹病毒（VZV）、EB病毒及流感病毒等。病毒侵入面神经管导致神经水肿、受压，引发面部肌肉无力、口角歪斜、闭眼困难等症状。 二、病毒传染性与面瘫的区别 面瘫本身无传染性，不会通过空气、飞沫或日常接触直接传播。但病毒具有传染性：HSV-1常通过飞沫、接触传播，VZV可通过接触带状疱疹水疱液传播。病毒感染后可能诱发面瘫，但面瘫症状不会传染给他人。 三、特殊人群防护重点 孕妇、婴幼儿、老年人及免疫力低下者（如糖尿病、肿瘤患者）感染病毒风险更高，且病情可能更严重。需避免接触感染者的病毒分泌物（如唾液、疱疹液），注意个人卫生（如勤洗手、避免共用物品），必要时接种流感疫苗、带状疱疹疫苗降低感染风险。 四、预防病毒传播的关键措施 预防重点是避免病毒接触：保持良好卫生习惯（勤洗手、不共用毛巾/餐具）；与感染者保持距离，尤其避免接触疱疹或呼吸道症状者；免疫力低下者减少人群密集场所停留，必要时佩戴口罩。 五、治疗与康复建议 急性期（1-2周内）尽早治疗效果更佳，常用药物包括抗病毒药（阿昔洛韦、伐昔洛韦）、糖皮质激素（泼尼松）、营养神经药（维生素B1、甲钴胺）。康复期需坚持面部肌肉训练（如抬眉、鼓腮），避免过度劳累，保持规律作息促进神经修复。
帕金森病症状本身不直接遗传，但遗传因素会增加患病风险，症状表现与遗传易感性和环境因素共同作用有关。 遗传与患病风险： 家族聚集性研究显示，帕金森病（PD）患者一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病风险是普通人群的2-3倍。仅约10% PD为家族性病例，其余90%为散发型，遗传因素通过多基因累积效应增加易感性。 遗传模式特点： 多数家族性PD呈常染色体显性遗传（如LRRK2突变），少数为常染色体隐性（如Parkin、PINK1突变）或X连锁遗传。突变基因类型决定发病年龄（早发性或晚发性）及症状谱（如震颤为主或运动迟缓为主）。 关键遗传突变： LRRK2基因（G2019S突变最常见）：可引发路易小体形成，症状与散发型PD相似，多见于晚发性患者。 SNCA基因：突变导致α-突触核蛋白异常聚集，易引发早发性PD（<50岁），症状进展较快。 Parkin/PINK1突变：常染色体隐性遗传，发病年龄早（<40岁），可伴认知功能下降或抑郁等非运动症状。 遗传与环境的协同作用： 遗传仅提供易感性，环境因素（如接触杀虫剂、重金属、脑外伤）或衰老可触发症状。携带突变基因者暴露于MPTP类毒素后，发病年龄可能提前，症状进展速度加快。 家族史者注意事项： 有PD家族史者建议定期监测运动功能（如UPDRS评分），早发性PD（<40岁）患者需行基因检测明确突变类型。 患者子女应了解风险，通过规律运动、避免毒素暴露、控制血压血糖等方式降低发病可能。
长期整晚睡不着觉（慢性失眠）需通过科学干预改善，建议优先调整生活习惯、结合认知行为训练，必要时就医排查病因并规范治疗。 一、建立科学睡眠习惯 固定入睡/起床时间（含周末），避免白天补觉，强化生物钟稳定性。优化睡眠环境：保持卧室黑暗、安静、凉爽（18-22℃为宜），禁用蓝光设备，床仅用于睡眠。睡前1小时远离电子设备，尝试深呼吸、冥想或温水浴，降低交感神经兴奋性。 二、调整睡眠认知与行为 纠正“必须睡够8小时”“失眠会致命”等错误认知，理解短期失眠不影响健康，接纳闭目休息的价值。采用“刺激控制法”（有睡意才上床）和“矛盾意向法”（主动保持清醒），重建睡眠条件反射，减少对床的“焦虑联想”。 三、排查潜在病因 长期失眠可能是焦虑症、抑郁症、甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征等疾病的伴随症状。建议先就医进行多导睡眠监测（PSG），排查器质性问题，避免延误原发病治疗。 四、特殊人群个性化管理 老年人：避免睡前服用降压药、抗抑郁药，可在睡前1小时饮用温牛奶助眠。孕妇：采用左侧卧姿，减少咖啡因摄入，睡前1小时听舒缓音乐。儿童：保证日间户外活动，避免睡前观看刺激性动画。慢性病患者：需在医生指导下调整用药时间，防止夜间低血糖或电解质紊乱加重失眠。 五、规范医疗干预 短期助眠可在医生指导下使用非苯二氮类药物（如右佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），避免长期自行服用。褪黑素仅适用于昼夜节律失调（如倒时差），不建议作为常规助眠药。
癫痫患者应立即寻求专业医疗评估，通过规范抗癫痫药物治疗、避免诱发因素、长期随访管理，多数可有效控制发作，恢复正常生活。 尽早明确诊断与分型 首次发作后需尽快就医，通过脑电图（EEG）、头颅MRI等检查明确病因（如脑部肿瘤、脑血管病、脑炎等）及发作类型（如全面性发作、部分性发作），排除低血糖、电解质紊乱等可逆性病因，为精准治疗奠定基础。 规范抗癫痫药物治疗 需在神经内科医生指导下用药，根据发作类型、年龄及身体状况选择药物（如卡马西平、丙戊酸钠、奥卡西平等），强调“足量、规律、长期”原则，不可自行停药、减药或换药，以免诱发发作加重。多数患者需长期服药，部分需终身治疗，定期监测血药浓度及肝肾功能。 避免诱发因素与发作应急处理 日常需规避睡眠剥夺、过度疲劳、情绪剧烈波动、饮酒、闪光刺激等诱因；发作时保持患者侧卧，解开衣领，清理口腔分泌物，切勿强行约束或塞异物（防窒息），记录发作时长及表现，拨打急救电话。 特殊人群注意事项 儿童患者需关注生长发育，避免影响认知功能；老年患者需注意药物与慢性病（如高血压、糖尿病）的相互作用；妊娠期女性需在医生指导下调整药物（如避免丙戊酸钠），降低致畸风险；哺乳期女性需评估药物对婴儿的影响。 长期随访与心理支持 定期复诊（每3-6个月），监测疗效及药物副作用，及时调整治疗方案；癫痫患者易受心理压力困扰，建议家庭支持与心理咨询，鼓励参与正常社交，减少社会歧视，多数患者可恢复正常生活与工作。
头晕失眠的治疗需结合病因筛查、生活方式调整及综合干预，明确病因后通过科学管理改善症状。 一、明确病因是治疗前提 头晕失眠可能与睡眠障碍、焦虑抑郁、贫血、高血压、颈椎病等相关，建议先就医排查血常规、血压、颈椎影像学等指标，排除器质性疾病（如缺铁性贫血、颈椎病、甲状腺功能异常），避免延误治疗。 二．生活方式调整为基础 规律作息（固定睡眠/起床时段，含周末），营造黑暗、安静睡眠环境（温度18-22℃）；睡前1小时远离咖啡因/酒精/电子设备，选择温水泡脚、轻柔拉伸等放松活动，可降低头晕失眠风险，临床证实健康睡眠习惯能改善睡眠质量达非药物治疗效果达60%以上。 三．心理干预改善睡眠-头晕恶性循环 认知行为疗法（CBT-I）是慢性失眠首选非药物方案，研究证实其疗效优于药物且持久；每日10分钟正念冥想、4-7-8呼吸法（吸气4秒-屏息7秒-呼气8秒）等技巧，可缓解焦虑，降低交感神经兴奋，减少头晕发作频率。 四．药物治疗需规范使用 失眠可短期使用非苯二氮类药物（如唑吡坦）、褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）；头晕可选倍他司汀（改善脑循环）、茶苯海明（抗晕动病），均需医生评估后开具处方，避免长期依赖镇静药物。 五．特殊人群需个体化管理 老年人合并慢性病（如糖尿病、高血压）时，用药需警惕相互作用，优先调整生活方式；孕妇头晕失眠以非药物干预为主（如侧卧、瑜伽），禁用强效镇静药；儿童需排查腺样体肥大等问题，避免滥用成人药物。