华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科
简介：
糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、生长发育障碍等内分泌代谢疾病。
副主任医师内分泌科
甲状旁腺功能亢进症是因甲状旁腺激素分泌过多，导致钙磷代谢紊乱的内分泌疾病，分为原发性、继发性、三发性及散发性四种类型。 原发性甲状旁腺功能亢进症多因甲状旁腺腺瘤、增生或癌变引起，多见于40~60岁女性，表现为高钙血症、骨痛、肾结石等，需通过手术切除病变腺体。 继发性甲状旁腺功能亢进症常伴随慢性肾病、维生素D缺乏等，肾脏无法有效排磷致血磷升高，刺激甲状旁腺代偿性增生，需治疗原发病并监测血钙。 三发性甲状旁腺功能亢进症是长期继发性病变基础上腺体自主分泌亢进，需手术干预，术后需终身监测血钙防止低钙血症。 散发性甲状旁腺功能亢进症罕见，多为家族性遗传，青少年发病者需结合基因检测，避免过度补钙加重肾脏负担。 特殊人群注意事项：老年患者需警惕骨密度下降风险，定期检测骨密度；孕妇需在医生指导下补充钙剂，避免高钙血症影响胎儿发育；糖尿病患者需严格控制血糖，防止高钙加重肾脏损害。
酮体弱阳性指尿液或血液中酮体检测结果略高于正常范围，提示身体处于轻度代谢性酮症状态。改善需根据原因调整：若因饥饿或禁食，可恢复正常饮食；若为糖尿病患者，需监测血糖并咨询医生。 生理性酮体弱阳性：常见于长时间未进食（如12小时以上）、剧烈运动后或严格节食期间。此时身体少量分解脂肪供能，无需特殊治疗，恢复正常饮食即可缓解。 病理性酮体弱阳性：糖尿病患者若血糖控制不佳，可能引发酮症倾向。孕妇妊娠剧吐、严重感染或发热时也可能出现。需及时就医检查，明确病因并针对性处理。 特殊人群注意事项：糖尿病患者需定期监测血糖和尿酮体，避免酮症酸中毒风险；孕妇应均衡饮食，防止妊娠剧吐加重酮体生成；老年人代谢较慢，需注意营养摄入，避免过度饥饿。 改善关键在于明确原因，生理性情况通过饮食调整即可，病理性情况需专业医疗干预。保持规律饮食、适量运动和定期体检，可有效预防酮体弱阳性反复出现。
抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高提示自身免疫性甲状腺疾病可能，需结合临床症状及其他指标判断严重程度。 自身免疫性甲状腺炎：TPOAb持续升高是桥本甲状腺炎核心特征，多数患者早期无明显症状，随病情进展可能出现甲状腺功能减退（甲减），表现为疲劳、体重增加等。 甲状腺功能异常状态：若同时伴有甲状腺激素（TSH）升高、游离T4降低，提示甲减，需及时干预；若甲状腺激素正常，可能处于亚临床甲减阶段，需定期监测甲状腺功能。 特殊人群风险：孕妇TPOAb升高可能增加流产、早产及新生儿甲减风险，建议孕期常规筛查并密切监测甲状腺功能。 其他自身免疫病关联：TPOAb升高也可见于系统性红斑狼疮等自身免疫病，需结合原发病综合评估。 管理建议：定期复查甲状腺功能及抗体，低碘饮食，避免过度劳累，保持规律作息。如出现明显症状或指标异常，应及时就医，由专业医生制定个性化治疗方案。
口渴喝水不解渴还尿多可能与内分泌代谢异常（如糖尿病）、肾脏功能异常（如尿崩症）、精神心理因素或药物副作用相关。 内分泌代谢异常：糖尿病患者因胰岛素分泌不足或作用障碍，血糖升高导致渗透性利尿，同时细胞脱水引发口渴，即便饮水也难以缓解。尤其中老年人群或有家族病史者需警惕。 肾脏功能异常：尿崩症患者因抗利尿激素分泌不足或肾脏对其反应缺陷，导致大量低渗尿液排出，伴随持续口渴。此类情况需通过激素检测明确诊断。 精神心理因素：长期焦虑、压力或强迫饮水习惯可能引发“习惯性多饮多尿”，需结合心理评估调整生活方式。 药物影响：某些降压药、激素类药物可能影响水盐代谢，导致多尿。长期服药者需咨询医生调整方案。 特殊人群需注意：糖尿病患者应定期监测血糖，尿崩症需避免剧烈运动和脱水风险，老年人用药需关注肾功能变化。建议及时就医检查血糖、尿渗透压等指标，明确病因后针对性干预。
电解质紊乱护理需结合病因分类型干预，重点监测生命体征、调整饮食、遵医嘱用药，同时关注特殊人群风险。 高钠血症护理：严格监测血钠值（目标135~145mmol/L），通过口服补水或静脉输注低渗液纠正，老年患者需控制补液速度，避免脑水肿风险。 低钾血症护理：每日补钾（口服优先），监测心电图（T波低平提示需警惕），肾功能不足者需谨慎补钾，糖尿病患者需调整血糖波动对钾的影响。 低钙血症护理：补充钙剂及维生素D，定期监测血钙（目标2.25~2.58mmol/L），透析患者需注意磷结合剂对钙吸收的影响，婴幼儿需避免过度补钙。 高钾血症护理：立即停止钾摄入，使用胰岛素、钙剂等药物拮抗钾毒性，肾功能衰竭患者需加强透析，避免使用保钾利尿剂。 特殊人群提示：老年患者需减少高渗液使用频率，婴幼儿避免自行补钾，孕妇需动态监测电解质变化，慢性病患者需定期复查血钠钾钙指标。