首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
简介：王毓新，女，主任医师，教授，1970年毕业于首都医科大学，在北京医科大学第一医院皮肤科真菌室进修半年，从事皮肤性病科专业30余年，有较丰富的临床经验，对真菌与真菌病从事多年的研究，积累了一定的经验。
各种常见皮肤病，真菌病、性病。
主任医师皮肤科
假性尖锐湿疣是良性皮肤黏膜病变，表现为小阴唇内侧或阴道前庭的鱼子状、绒毛状小丘疹，无传染性，无需针对疣体本身治疗，以缓解外观焦虑和改善局部不适为核心目标。 1 非药物干预与观察 1.1 心理干预：多数患者因外观焦虑就诊，需明确良性病变本质，通过性健康科普或心理咨询缓解焦虑，避免过度诊疗。1.2 日常护理：用温水清洁外阴，避免频繁使用刺激性洗液；穿宽松棉质内裤，减少局部摩擦与潮湿；规律作息，避免辛辣饮食，增强皮肤抵抗力。 2 合并症状的药物处理 若合并外阴炎、阴道炎导致瘙痒或分泌物异常，优先治疗原发病。如念珠菌感染可外用抗真菌制剂；细菌性炎症可外用抗菌药膏；单纯瘙痒者可短期使用弱效糖皮质激素软膏（需医生指导，避免长期使用）。 3 物理干预（针对明显疣体或强烈治疗需求） 经医生评估后，可采用二氧化碳激光烧灼、液氮冷冻治疗等方法去除明显疣体，操作需在无菌环境下进行，术后保持创面清洁干燥，避免感染，结痂期避免摩擦。 4 特殊人群治疗注意事项 4.1 儿童：罕见，若发现外阴丘疹，需排除HPV感染或性虐待，优先保守观察，避免创伤性治疗，建议妇科或儿科就诊明确诊断。4.2 孕妇：孕期激素变化可能加重症状，无需特殊治疗，产后多自行缓解，治疗需避免侵入性方法，必要时产后处理。4.3 免疫功能低下者：如HIV感染者，避免物理治疗，仅处理合并炎症，优先药物控制症状，定期妇科检查监测免疫状态。 5 长期随访与健康管理 即使疣体消失，仍需每年妇科检查1-2次，及时处理阴道或宫颈炎症，减少局部刺激；固定性伴侣，安全性行为，避免反复感染或炎症刺激。
梅毒吃普通消炎药无效，需使用针对梅毒螺旋体的抗生素治疗。梅毒由苍白密螺旋体苍白亚种（梅毒螺旋体）感染引起，其治疗核心是杀灭病原体，普通消炎药（如非甾体抗炎药）仅能缓解炎症症状，无法抑制螺旋体繁殖。 1. 梅毒的病原体与治疗原则：梅毒螺旋体是革兰氏阴性螺旋体，依赖抗生素杀灭。治疗需遵循早期足量、规范疗程原则，普通消炎药（如布洛芬、阿司匹林）通过抑制前列腺素合成缓解发热、淋巴结肿大等症状，但无法杀灭螺旋体，无法控制病情进展。 2. 规范治疗药物选择：根据《中国梅毒诊疗指南（2020年版）》，首选青霉素类（苄星青霉素、普鲁卡因青霉素），其通过抑制螺旋体细胞壁合成发挥杀菌作用。对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠、多西环素或阿奇霉素，需严格按疗程使用以确保病原体彻底清除。 3. 特殊人群治疗注意事项：孕妇梅毒患者需优先使用青霉素，避免四环素类（如多西环素）或喹诺酮类药物对胎儿骨骼发育的影响；婴幼儿梅毒需按体重计算青霉素剂量，避免低龄儿童使用对骨骼发育有影响的药物；老年患者合并肾功能不全时，需监测药物代谢，避免肾毒性药物。 4. 治疗后监测与随访：治疗后需定期复查梅毒血清学试验（RPR、TPPA），早期梅毒治疗后3个月、6个月、12个月复查，观察滴度变化以判断疗效；晚期梅毒需延长随访时间，直至滴度稳定或转阴，避免自行停药或调整药物。 5. 非药物干预与生活方式调整：治疗期间需保持良好卫生习惯，避免性生活直至治愈；性伴侣需同时接受检查与治疗，防止交叉感染；免疫功能低下者（如HIV感染者）可能需延长疗程，需在医生指导下增加监测频率。
肛周尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，治疗需结合物理清除、药物干预及免疫调节，具体方案由医生评估后制定，强调早期规范治疗以降低复发风险。 一、物理治疗为首选方式 物理治疗包括液氮冷冻、二氧化碳激光、高频电灼及手术切除等，通过直接破坏疣体组织快速清除病变，适用于疣体数量少、体积小者。治疗后需保持创面清洁干燥，避免摩擦、搔抓，1-2周内避免剧烈运动，定期复查以防复发。 二、外用药物辅助治疗 适用于小面积、分散性疣体，常用药物包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等。用药时需严格按医嘱涂抹于疣体表面，避免接触正常皮肤黏膜，若出现明显红肿、疼痛等不良反应需立即停药并就医。 三、光动力治疗针对复发病例 光动力疗法（PDT）通过局部应用光敏剂后照射特定波长光源，选择性杀伤HPV感染细胞，适用于疣体分布广、复发病例或物理治疗后残留病灶。治疗后需严格防晒1-2周，短期可能出现灼热感、水肿，需及时处理。 四、免疫调节降低复发风险 免疫调节药物（如干扰素凝胶、胸腺肽等）可辅助增强机体免疫力，减少复发。HIV感染者、长期使用激素者等免疫低下人群需在医生评估后使用，避免因免疫力不足加重病毒感染。 五、性伴侣同治与特殊人群管理 性伴侣需同时检查治疗，避免交叉感染，治疗期间严格禁止性生活。日常生活中保持肛周清洁干燥，规律作息、均衡饮食以提升免疫力。孕妇、哺乳期女性等特殊人群需多学科协作制定方案，优先选择安全治疗方式。 注：以上内容基于临床诊疗规范，具体治疗方案需由专业医生评估后制定，切勿自行用药或调整方案。
梅毒治疗以青霉素类抗生素为首选，不同临床分期及特殊人群需结合规范调整方案，结合随访监测与伴侣共治可提升治愈效果。 一、首选治疗方案 1.早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒）：首选苄星青霉素，分两侧臀部肌肉注射，需按疗程完成。早期先天梅毒（2岁以内）若青霉素过敏，可选用头孢曲松钠，但需警惕耐药性风险。 2.晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒）：采用水剂青霉素静脉滴注，疗程较早期梅毒延长，具体根据血清学反应动态调整。 二、特殊人群治疗调整 1.孕妇：妊娠各期均推荐青霉素治疗，避免使用四环素类、喹诺酮类药物，青霉素过敏者需脱敏处理，防止胎儿先天梅毒。 2.儿童：2岁以上儿童按成人方案减量用药，2岁以下先天梅毒严格按体重计算剂量，避免使用影响骨骼发育的药物，需由专业医生评估。 三、合并症与耐药管理 1.合并HIV感染者：需增加青霉素剂量或延长疗程至10-14天，每3个月复查RPR滴度，监测免疫功能变化。 2.青霉素过敏者：可选用头孢曲松钠、多西环素或阿奇霉素，治疗后需加强随访，警惕耐药性发生。 四、治疗后随访监测 1.血清学指标监测：治疗后第1、3、6、12个月复查RPR或TRUST滴度，滴度下降≥4倍提示有效，2年内未转阴需考虑复治。 2.神经梅毒排查：三期梅毒或晚期潜伏梅毒患者需进行脑脊液检查，排除神经受累可能，必要时联合鞘内注射治疗。 五、生活方式与伴侣管理 1.治疗期间严格避免性生活，直至治愈且滴度稳定；性伴侣需同时接受检查与治疗，防止交叉感染。 2.高危行为者需排查其他性传播疾病，规范防护措施，降低复发风险。
太阳凹陷可通过注射填充、自体脂肪移植、假体植入、面部提升术等方法改善，同时注意防晒、保持健康的生活方式。 1.注射填充：这是一种常见的方法，通过注射填充物来填充太阳凹陷。常用的填充物包括玻尿酸、自体脂肪等。注射填充的优点是效果立竿见影，但需要注意选择正规的医疗机构和经验丰富的医生，以确保安全和效果。 2.自体脂肪移植：如果有足够的自体脂肪可供使用，可以选择自体脂肪移植来填充太阳凹陷。手术过程是从身体其他部位抽取脂肪，经过处理后再注射到太阳凹陷处。自体脂肪移植的效果持久，但需要多次注射才能达到理想效果。 3.假体植入：对于一些严重的太阳凹陷，可以考虑使用假体植入的方法。手术过程是在面部皮肤下植入假体，以达到填充凹陷的目的。假体植入的效果持久，但手术风险较高，需要在经验丰富的医生指导下进行。 4.面部提升术：通过提升面部皮肤和肌肉，来改善太阳凹陷。常用的方法包括线雕、拉皮等。面部提升术可以同时改善面部皮肤松弛和凹陷问题，但手术风险较高，需要在经验丰富的医生指导下进行。 5.注意防晒：长期暴露在阳光下会加速皮肤老化，导致太阳凹陷加重。因此，平时要注意做好防晒措施，减少紫外线对皮肤的伤害。 6.保持健康的生活方式：保持健康的生活方式对于改善面部皮肤状况也非常重要。建议保持充足的睡眠、饮食均衡、适量运动、戒烟限酒等。 需要注意的是，每个人的面部情况不同，适合的改善方法也不同。在选择改善方法时，应根据自己的实际情况和需求，在医生的指导下进行选择。同时，无论选择哪种方法，都需要注意术后护理，避免感染和其他并发症的发生。