首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
简介：王毓新，女，主任医师，教授，1970年毕业于首都医科大学，在北京医科大学第一医院皮肤科真菌室进修半年，从事皮肤性病科专业30余年，有较丰富的临床经验，对真菌与真菌病从事多年的研究，积累了一定的经验。
各种常见皮肤病，真菌病、性病。
主任医师皮肤科
由淋病奈瑟菌感染致泌尿生殖系统受侵犯的女性淋病可现宫颈炎等症状及母婴传播，衣原体感染由沙眼衣原体等致女性宫颈炎可引发盆腔炎及母婴传播影响新生儿，尖锐湿疣由HPV感染好发外阴阴道宫颈等有疣状赘生物性接触传播，梅毒由螺旋体感染分三期有不同表现及性接触母婴等传播，生殖器疱疹由HSV感染好发大小阴唇阴蒂等有反复发作水疱溃疡性接触传播，艾滋病由HIV感染致女性有全身症状及免疫系统受损等并通过性接触血液母婴传播。 一、淋病 由淋病奈瑟菌感染所致，主要侵犯泌尿生殖系统。女性感染后可出现宫颈炎，表现为阴道分泌物增多、呈脓性，伴有尿频、尿急等症状，也可通过母婴传播给新生儿。 二、衣原体感染 主要由沙眼衣原体等引起，可导致女性宫颈炎，出现宫颈充血、水肿、有黏液脓性分泌物等，若未及时治疗可引发盆腔炎，影响生育功能，还可通过母婴传播影响新生儿眼部等。 三、尖锐湿疣 由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，好发于女性外阴、阴道、宫颈等部位，表现为局部出现疣状赘生物，可通过性接触直接传播。 四、梅毒 由梅毒螺旋体感染引起，分为三期。一期梅毒表现为外生殖器硬下疳；二期梅毒可出现全身皮疹、扁平湿疣等；三期梅毒可累及心血管、神经系统等重要脏器，通过性接触、母婴等途径传播。 五、生殖器疱疹 由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，女性好发于大小阴唇、阴蒂等部位，表现为生殖器部位反复发作的水疱、溃疡，伴有疼痛，可通过性接触传播。 六、艾滋病 由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起，女性感染后可出现发热、盗汗、消瘦等全身症状，随着病情进展，免疫系统严重受损，易发生各种机会性感染和肿瘤，主要通过性接触、血液、母婴等途径传播。
解脲支原体检测结果未明确阳性或阴性（如显示“未检出”或无结果）通常提示无感染，临床意义不严重，但需结合检测方法和症状综合判断。 一、明确检测结果含义 解脲支原体检测结果若显示“未检出”或无阳性/阴性标注，多为阴性结果，提示未感染该病原体。但需注意：培养法（传统方法）敏感性较低，可能因样本污染（如尿液、生殖道分泌物质量差）出现假阴性；核酸检测（PCR）敏感性高，“无结果”可能提示标本无效，需结合具体检测类型判断。 二、关注检测局限性 若检测结果“无阳性阴性”，可能因检测方法不适用（如仅用培养法检测无症状人群）或样本问题（如分泌物量少、污染）导致假阴性。此时需通过复查（换核酸检测法或规范留取样本）确认，避免因检测误差误判。 三、结合症状判断严重程度 无症状者（如体检发现）即使结果阴性，通常无需治疗；若有尿频、尿急、尿道分泌物等症状，即使结果阴性，也可能为其他感染（如衣原体、细菌）或非感染性因素（如过敏），需对症处理（如对症抗炎），不代表解脲支原体感染，临床意义不严重。 四、特殊人群注意事项 孕妇、备孕女性、免疫力低下者（如糖尿病、HIV感染者），即使检测阴性，若有症状（如妊娠合并尿路感染），需警惕感染风险，可能需治疗（如阿奇霉素、多西环素），避免影响妊娠结局或加重感染。哺乳期女性用药需遵医嘱（如选择对婴儿安全的药物）。 五、总结建议 “无阳性阴性”（未检出/阴性）多提示无感染，无需过度担心；但需结合症状（如持续不适）、检测方法（排除假阴性）及医生评估，必要时复查或转诊，避免盲目用药。临床中，解脲支原体感染的治疗需严格遵循药敏试验及疗程，不可自行判断。
高原红的去除需要综合考虑多种因素，包括避免诱因、皮肤护理、治疗原发疾病、医学美容和其他方法。具体措施包括做好防晒和保暖，使用温和的护肤品，治疗原发疾病，如系统性红斑狼疮、皮肌炎等，选择激光、光子嫩肤、射频治疗等医学美容方法，饮食上多吃富含维生素C、E的食物，中药调理，保持良好心态。 1.避免诱因： 避免长时间暴露在阳光下，尤其是在高原地区，应做好防晒措施，使用防晒霜、遮阳伞等。 避免寒冷刺激，保持皮肤温暖。 避免过度劳累和精神紧张。 2.皮肤护理： 使用温和的洁面产品，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。 保持皮肤湿润，使用保湿霜或乳液。 避免频繁洗脸，以免破坏皮肤的屏障功能。 3.治疗原发疾病： 如果高原红是由于其他疾病引起的，如系统性红斑狼疮、皮肌炎等，应积极治疗原发疾病。 4.医学美容： 激光治疗：通过激光破坏毛细血管，减轻血管扩张，从而改善高原红。 光子嫩肤：通过强脉冲光作用于皮肤，刺激胶原蛋白增生，改善皮肤质地。 射频治疗：通过射频能量刺激皮肤胶原蛋白收缩，促进皮肤紧致。 5.其他方法： 饮食调理：多吃富含维生素C、E的食物，如水果、蔬菜等，有助于减轻皮肤氧化损伤。 中药调理：一些中药具有活血化瘀、清热解毒的功效，可在医生的指导下使用。 心理调节：保持良好的心态，避免焦虑、紧张等情绪，有助于改善皮肤症状。 需要注意的是，高原红的去除需要长期坚持，同时应注意皮肤护理，避免诱因。如果高原红严重影响生活质量，或伴有其他症状，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。此外，对于敏感皮肤的人，在尝试任何新的治疗方法之前，应先进行皮肤测试，以避免过敏或其他不良反应。
二期梅毒复发症状常表现为皮肤黏膜损害、全身症状反复，可能提示治疗不彻底或再次感染，需及时就医规范诊治。 皮肤黏膜损害典型表现 复发时以泛发性皮疹为主，形态多样（斑疹、丘疹、脓疱、鳞屑性斑块等），常对称分布于躯干、四肢，部分融合成大片状；黏膜损害可见口腔、生殖器黏膜灰白色斑片或浅表溃疡，表面光滑，伴轻微糜烂或渗出，偶有灼痛感，需与银屑病、玫瑰糠疹等鉴别。 全身非特异性症状 常见低热（37.5-38℃）、乏力、头痛、关节肌肉酸痛，伴全身淋巴结无痛性肿大（颈部、腋下、腹股沟等部位多见），淋巴结质地硬、活动度好，持续数周后可自行缓解，但易反复出现，提示梅毒螺旋体未完全清除。 特殊部位损害特征 部分患者出现扁平湿疣（肛周、生殖器部位潮湿红斑性丘疹，融合成扁平斑块，表面湿润），或口腔黏膜斑（灰白色、边界清晰的斑片，刮除后可见糜烂面），分泌物涂片可查见螺旋体，具有传染性。 特殊人群注意事项 孕妇：复发症状可能加重早产、流产风险，首选青霉素治疗（需避免过敏），产后需密切监测胎儿梅毒感染情况； HIV感染者：症状常不典型，易合并口腔念珠菌、皮肤真菌感染，需加强CD4+T细胞监测，可能需延长疗程或调整药物； 免疫低下者：如糖尿病、长期激素使用者，皮疹范围更广、病程更长，需在医生指导下规范治疗，避免因免疫力不足导致复发。 诊疗与预防建议 复发提示治疗失败或再感染，需重新规范治疗（首选青霉素类，如苄星青霉素）；性伴侣需同时筛查并治疗，避免交叉感染；定期复查梅毒血清学滴度（RPR/TRUST），动态监测疗效，治疗后随访2-3年，确保滴度转阴或稳定下降。
生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，治疗以抗病毒药物控制发作、减少复发为核心，同时结合非药物护理与特殊人群管理。 1. 抗病毒药物治疗药物选择以阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等为主，通过抑制病毒DNA聚合酶发挥作用，缩短病程并减轻症状。需在医生评估后使用，孕妇、哺乳期女性、免疫功能低下者等特殊人群需谨慎用药，避免药物对胎儿及免疫功能的不良影响。 2. 发作期非药物护理保持患处清洁干燥，可用生理盐水轻柔清洁，避免摩擦导致水疱破裂，禁止自行挑破或挤压。冷敷可缓解疼痛与肿胀，穿宽松棉质衣物减少局部刺激。避免性生活直至症状完全消退，降低传播风险。 3. 复发预防与长期管理频繁复发（每年≥6次）者可采用长期抑制治疗，药物疗程与剂量由医生根据病情调整。生活方式调整包括规律作息、均衡营养（增加维生素C、锌等摄入）、适度运动（如散步、瑜伽），避免过度劳累、精神压力及辛辣刺激性饮食，增强免疫力以减少复发诱因。 4. 特殊人群注意事项儿童患者应优先非药物护理，避免使用未经儿科安全验证的药物，症状严重时需在医生指导下使用低剂量抗病毒药物。孕妇需在孕期早、中、晚各阶段进行病毒载量监测，必要时于孕晚期预防性使用药物降低新生儿感染风险。免疫功能低下者（如HIV感染者、肿瘤放化疗患者）可能需延长疗程或调整药物剂量，防止播散性感染。 5. 性伴侣管理与传播预防性伴侣需同时检查HSV感染情况，治疗期间及症状消失后3-6个月内避免无保护性行为，全程使用安全套可降低病毒传播风险。即使无症状感染者也可能通过皮肤黏膜微小破损传播病毒，建议性伴侣接受定期筛查，共同参与治疗以减少交叉感染。