首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
简介：王毓新，女，主任医师，教授，1970年毕业于首都医科大学，在北京医科大学第一医院皮肤科真菌室进修半年，从事皮肤性病科专业30余年，有较丰富的临床经验，对真菌与真菌病从事多年的研究，积累了一定的经验。
各种常见皮肤病，真菌病、性病。
主任医师皮肤科
慢性淋病并非无法治愈，规范治疗可实现临床治愈，但需明确其概念及治疗前提。 定义与治愈可能性：慢性淋病是淋球菌感染后炎症持续超过3个月，多因急性期未规范治疗（如疗程不足14天、自行停药）或合并其他病原体（如衣原体）感染所致。其本质是细菌感染迁延，而非疾病不可逆，通过科学干预可清除病原体。 核心治疗原则：以抗生素为主，首选头孢曲松钠（单剂250mg肌内注射）或大观霉素（2g肌内注射），对头孢类过敏者可用左氧氟沙星（400mg口服）。合并衣原体/支原体感染者需加用多西环素（100mg bid×7天）或阿奇霉素（1g单次口服），避免耐药性产生。 合并症与个体化用药：慢性淋病常伴前列腺炎、精囊炎等，需通过分泌物培养+药敏试验调整方案（如淋球菌耐药时换用复方磺胺甲噁唑或莫西沙星）。治疗期间需监测肝肾功能，避免氨基糖苷类药物（如大观霉素）用于肾功能不全者。 特殊人群注意事项：孕妇禁用喹诺酮类，首选头孢曲松；哺乳期女性治疗后需暂停哺乳24-48小时；儿童按体重计算剂量（大观霉素40mg/kg/次）；老年人需减量并警惕药物相互作用。 预防与复查：治愈后需性伴侣同时治疗，避免交叉感染。治疗结束后1-2周复查淋球菌培养，连续2次阴性方可判定治愈。反复发作者需排查HIV感染或免疫低下，必要时转诊性病防治中心。 注：内容基于《中国性传播疾病诊疗指南（2020版）》及WHO淋病治疗规范，具体用药需遵医嘱。
高危型人乳头瘤病毒感染目前尚无彻底根治方法，但通过规范干预可实现病毒清除和临床治愈。 关于“根治”的科学定义与现状 HPV是双链环状DNA病毒，感染后病毒可能整合到宿主细胞基因组中，无法完全从体内“根除”，但多数免疫力正常者感染后可通过自身免疫反应在8-12个月内清除病毒，实现临床治愈。 现有临床干预手段 临床主要通过“病毒抑制+局部免疫调节”清除病毒：药物如干扰素凝胶（局部外用）、阿昔洛韦乳膏（抑制病毒复制），物理治疗包括冷冻、激光、光动力等，可直接去除疣体并激活局部免疫应答，促进病毒清除。 持续感染的风险与监测 高危型HPV（如16、18型）持续感染可能导致宫颈上皮内瘤变（CIN）甚至宫颈癌。WHO研究显示，90%免疫力正常者感染可自行清除，持续感染需警惕，建议每6-12个月复查HPV+TCT，早发现、早干预。 特殊人群注意事项 孕妇：感染后优先监测宫颈病变，避免盲目使用口服抗病毒药物（如利巴韦林），必要时产后再行针对性治疗； 免疫低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）：需缩短复查周期（3-6个月），必要时联合局部免疫调节剂增强清除效果。 预防与长期管理 一级预防：接种HPV疫苗（二价/四价/九价）可降低高危型病毒新发感染风险； 二级预防：坚持安全性行为，减少交叉感染； 长期管理：治愈后仍需每年1次HPV+TCT筛查，规律作息、均衡饮食提升免疫力，降低复发可能。
梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，不治疗无法自愈，反而会因螺旋体持续感染导致病程进展，出现多器官损害，严重影响健康甚至危及生命。 梅毒自然病程与自愈假象 梅毒分三期：一期硬下疳（无痛性溃疡）可能看似“自愈”，但螺旋体未被清除，潜伏于体内后会进入二期；二期皮疹（如斑疹、丘疹）、黏膜斑等也可能自行缓解，但螺旋体持续感染，最终仍会进展至三期，破坏心血管、神经等系统，造成不可逆损伤。 螺旋体生存特性决定无法自愈 梅毒螺旋体对环境抵抗力弱，但在体内可长期存活，依赖宿主免疫应答无法完全清除。即使免疫暂时控制症状，螺旋体仍潜伏于组织中，持续损害器官，而非“自愈”。 三期梅毒不治疗的致命后果 二期症状缓解后，螺旋体潜伏数年至数十年，可引发三期梅毒：心血管梅毒（主动脉瘤）、神经梅毒（脊髓痨、痴呆）、骨梅毒等，导致器官功能衰竭，严重时可致命。 特殊人群风险显著增高 孕妇：感染不治疗可致流产、死胎，新生儿先天梅毒（如鞍鼻、锯齿形牙）风险极高； HIV感染者：免疫功能低下，梅毒进展加速，潜伏梅毒比例高，易并发严重感染； 老年人：免疫衰退，梅毒症状隐匿，易延误诊断，多器官损害风险增加。 规范治疗是唯一有效手段 首选青霉素类药物（如苄星青霉素），敏感且效果明确；头孢曲松、四环素类（如多西环素）可作为替代。及时治疗可清除螺旋体，避免病情进展；延误治疗将错失控制时机，导致不可逆后遗症，需尽早干预。
女性生殖器长肉芽可能由HPV感染、炎症刺激、激素水平变化等原因引起，具体包括尖锐湿疣、假性湿疣、生殖器疱疹、梅毒、炎症性疾病等，需要就医检查，确诊后采取药物、冷冻、激光、手术等治疗方法。 1.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。尖锐湿疣通常表现为生殖器部位的肉芽状或菜花状赘生物，可伴有瘙痒、疼痛或出血等症状。确诊需要进行医学检查，如HPV检测和病理活检。治疗方法包括外用药物、冷冻疗法、激光治疗或手术切除等。同时，性伴侣也需要同时接受治疗，以避免交叉感染。 2.假性湿疣：假性湿疣是一种良性病变，常见于年轻女性的阴唇内侧或阴道前庭。它表现为鱼子状或息肉状的肉芽，通常无明显症状。假性湿疣的病因尚不完全清楚，可能与炎症刺激、激素水平变化或局部摩擦有关。一般不需要特殊治疗，可观察或使用外用药物缓解症状。 3.其他原因：生殖器长肉芽还可能与其他疾病有关，如生殖器疱疹、梅毒、炎症性疾病等。这些情况通常会伴有其他症状，如疼痛、瘙痒、溃疡、分泌物异常等。 如果发现女性生殖器长肉芽，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。同时，注意个人卫生，保持生殖器清洁，避免不洁性行为，有助于预防和控制疾病的传播。 对于有性行为的女性，定期进行妇科检查也是重要的，以便早期发现和处理任何潜在的健康问题。如果对生殖器健康有任何疑虑或担忧，应随时咨询医生或专业的医疗机构。
性病症状因病原体不同差异较大，常见表现包括泌尿生殖系统异常、皮肤黏膜损害及全身症状，具体需结合感染类型判断。 泌尿生殖系统异常分泌物 淋病、衣原体感染常出现脓性或黏液性分泌物，颜色多为黄绿色，伴异味；滴虫感染分泌物呈灰白色泡沫状。特殊人群如孕妇感染后可能无明显症状，需产前筛查。药物以头孢曲松、阿奇霉素等抗生素为主。 皮肤黏膜溃疡或赘生物 梅毒硬下疳为无痛性圆形溃疡，伴局部淋巴结肿大；生殖器疱疹初发为簇集水疱，破溃后形成浅溃疡伴疼痛；尖锐湿疣表现为菜花状赘生物。免疫低下者症状更严重，如梅毒可快速进展至二期。阿昔洛韦可缓解疱疹症状，尖锐湿疣需物理治疗。 排尿不适症状 淋病、衣原体感染常见尿频、尿急、尿痛，伴尿道灼热感；合并膀胱炎时可有下腹部不适。糖尿病患者易反复感染，需控制血糖。甲硝唑、氧氟沙星等药物可缓解症状。 全身症状 艾滋病急性期（感染后2-4周）可出现发热、淋巴结肿大、皮疹；梅毒二期表现为全身玫瑰色斑疹、黏膜斑，伴脱发。免疫缺陷者症状隐匿，需通过实验室检查确诊。抗病毒药物（如齐多夫定）、青霉素类药物可针对性治疗。 特殊部位感染表现 淋病奈瑟菌可致新生儿眼结膜感染，出现眼结膜充血、脓性分泌物；梅毒螺旋体母婴传播时，新生儿可能出现口腔黏膜斑。婴幼儿需尽早筛查，避免并发症。 （注：以上药物仅说明名称，具体服用需遵医嘱；特殊人群如孕妇、免疫低下者应及时就医，避免延误治疗。）